Võõrkeha - alla neelatud

Võõrkeha neelamisel võib see kinni jääda seedetraktist alates söögitorust (neelamistoru) kuni jämesooleni (jämesool). See võib põhjustada seedetrakti ummistumist või rebenemist.

Lapsed vanuses 6 kuud kuni 3 aastat on vanuserühm, kes kõige tõenäolisemalt võõrkeha alla neelab.

Need esemed võivad sisaldada münte, marmoreid, tihvte, pliiatsi kustutuskumme, nööpe, helmeid või muid väikeseid esemeid või toite.

Täiskasvanud võivad võõrkehi neelata ka joobe, vaimuhaiguste või dementsuse tõttu. Vanemad täiskasvanud, kellel on neelamisprobleeme, võivad kogemata hambaproteesid alla neelata. Ehitustöötajad neelavad sageli naelu või kruvisid ning rätsepad ja rõivaste meisterdajad sageli neelu või nööpe.

Väikestele lastele meeldib asju suuga uurida ja nad võivad objekti tahtlikult või kogemata alla neelata. Kui objekt läbib toidutoru ja mao ilma kinni jäämata, läbib see tõenäoliselt kogu seedetrakti. Teravad, teravad või söövitavad esemed, näiteks patareid, võivad põhjustada tõsiseid probleeme.

Objektid läbivad seedetrakti sageli nädala jooksul. Enamasti läbib ese inimest kahjustamata.

Sümptomite hulka kuuluvad:

• Lämbumine
• Köhimine
• Vilistav hingamine
• Lärmakas hingamine
• Hingamis- ja hingamisprobleeme pole (hingamishäired)
• Rindkere-, kurgu- või kaelavalu
• Muutuvad näost siniseks, punaseks või valgeks
• Röga neelamisraskused

Mõnikord nähakse esialgu ainult väiksemaid sümptomeid. Objekti võib unustada, kuni tekivad sellised sümptomid nagu põletik või infektsioon.

Iga lapse, kes arvatakse olevat võõrkeha alla neelanud, tuleks jälgida:

• Ebanormaalne hingamine
• Kuristav
• Palavik
• Ärrituvus, eriti väikelastel
• Kohalik hellus
• Valu (suu, kurk, rind või kõht)
• Oksendamine

Väljaheiteid (roojamist) tuleks kontrollida, et näha, kas ese on kehast läbi käinud. See võtab mitu päeva ja võib mõnikord põhjustada pärasoole või päraku verejooksu.

Endoskoopiaks nimetatud protseduuri võib vaja minna, et kinnitada, kas laps on eseme alla neelanud, ja selle eemaldamiseks. Endoskoopiat tehakse juhul, kui objekt on pikk või terav või kui see on magnet või ketta aku. Seda tehakse ka siis, kui lapsel on droolimine, hingamisraskused, palavik, oksendamine või valu. Võib teha ka röntgenikiirte.

Rasketel juhtudel võib eseme eemaldamiseks vaja minna operatsiooni.

ÄRGE sundige imema lapsi, kes nutavad või hingavad kiiresti. See võib põhjustada lapse hingamist hingamisteedesse vedelat või tahket toitu.

Kui arvate, et laps on võõrkeha alla neelanud, helistage tervishoiuteenuse osutajale või kohalikule hädaabinumbrile (näiteks 911).

Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

• Lõika väikelastele mõeldud toit väikesteks tükkideks. Õpeta neile, kuidas hästi närida.
• Heidutage rääkimist, naermist või mängimist, kui toit on suus.
• Ärge andke alla 3-aastastele lastele potentsiaalselt ohtlikke toite, nagu hot dogid, terved viinamarjad, pähklid, popkorn, kondiga toit ega kõvad kommid.
• Hoidke väikseid esemeid väikelastele kättesaamatus kohas.
• Õpetage lapsi vältima võõrkehade asetamist ninna ja muudesse kehaavadesse.

Võõrkeha allaneelamine

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Võõrkehad ja bezoarid. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 360.

Pfau PR, Benson M. Võõrkehad, bezoarid ja söövitavad ained. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtrani seedetrakti- ja maksahaigus. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 28. peatükk.

Schoem SR, Rosbe KW, Lee ER. Aerodestiveerivad võõrkehad ja söövitavad ained. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH jt, toim. Cummings otolaryngology: pea ja kaela kirurgia. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: peatükk 211.

Thomas SH, Goodloe JM. Võõrkehad. Väljaandes Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Roseni erakorraline meditsiin: mõisted ja kliiniline praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 53.