Varicocele lastel ja noorukitel

Sisu

• Mis põhjustab
• Võimalikud tunnused ja sümptomid
• Kuidas ravi tehakse

Laste varikocele on suhteliselt levinud ja mõjutab umbes 15% meessoost lastest ja noorukitest. See seisund tekib munandite veenide laienemise tõttu, mis viib selles kohas vere kogunemiseni, olles enamasti asümptomaatiline, kuid võib põhjustada viljatust.

See probleem on noorukitel tavalisem kui lastel, sest puberteedieas suurendab see munandite arteriaalset verevoolu, mis võib ületada veenimahtu, mille tulemuseks on munandiveenide laienemine.

Mis põhjustab

Varikocele täpne põhjus pole kindlalt teada, kuid arvatakse, et see juhtub siis, kui munandiveenides olevad ventiilid takistavad vere korralikku läbimist, põhjustades selle akumuleerumist kohas ja sellest tulenevalt laienemist.

Noorukitel võib see tekkida kergemini puberteedile iseloomuliku arteriaalse verevoolu suurenemise tõttu munanditesse, mis võib ületada veenimahtu, mille tulemuseks on nende veenide laienemine.

Varikocele võib olla kahepoolne, kuid seda esineb sagedamini vasakus munandis, mis võib olla seotud munandite anatoomiliste erinevustega, kuna vasak munandiveen siseneb neeruveeni, samas kui parempoolne munandiveen siseneb alumisse õõnesveeni, see on hüdrostaatilise rõhu erinevus ja suurem kalduvus varikocele tekkida seal, kus on suurem rõhk.

Võimalikud tunnused ja sümptomid

Üldiselt, kui varikocele esineb noorukieas, on see asümptomaatiline ja põhjustab harva valu, diagnoositakse lastearsti poolt rutiinse hindamise käigus. Siiski võivad ilmneda mõned sümptomid, nagu valu, ebamugavustunne või turse.

Spermatogenees on munandite funktsioon, mida varikocele kõige enam mõjutab. Selle seisundiga noorukitel on täheldatud spermatosoidide tiheduse vähenemist, spermatosoidide morfoloogia muutusi ja liikuvuse vähenemist, sest varikocele põhjustab vabade radikaalide suurenemist ja endokriinset tasakaalutust ning kutsub esile autoimmuunsuse vahendajaid, mis kahjustavad munandite normaalset funktsiooni ja viljakust.

Kuidas ravi tehakse

Ravi on näidustatud ainult siis, kui varikocele põhjustab selliseid sümptomeid nagu munandite atroofia, valu või kui spermatosoidide analüüs on ebanormaalne, mis võib kahjustada viljakust.

Võib osutuda vajalikuks operatsioon, mis põhineb sperma sisemiste veenide ligeerimisel või oklusioonil või mikrokirurgilisel lümfisäilitusel mikroskoopia või laparoskoopiaga, mis on seotud kordumise ja komplikatsioonide määra vähenemisega.

Siiani pole teada, kas varikocele ravi lapsepõlves ja noorukieas soodustab spermaomaduste paremat tulemust kui hiljem tehtud ravi. Noorukite jälgimist tuleks teha munandimõõtmistega igal aastal ja pärast noorukiea saab seire läbi viia sperma testiga.