Klapi vahetusoperatsioon

Sisu

• Asendamise põhjused
• Asendusventiilide tüübid
• Klapi vahetusoperatsiooni tüübid
• Aordiklapi asendamine
• Mitraalklapi asendamine
• Topeltventiili vahetus
• Kopsuventiili vahetus
• Protseduur
• Taastumine

Asendamise põhjused

Südameklappide ülesandeks on toitainerikka vere voolamine teie südame kambritesse. Pärast ventilatsiooni pealekandmist suletakse iga klapp täielikult. Haigestunud südameklappid ei ole alati võimelised seda tööd tegema nii hästi kui peaksid.

Stenoos ehk veresoonte ahenemine põhjustab normaalsest vähem vere kogust südamesse. See põhjustab lihaste raskemat tööd. Probleeme võivad tekitada ka lekkivad klapid. Tiheda sulgemise asemel võib klapp jääda pisut lahti, lastes verel tagasi voolata. Seda nimetatakse regurgitatsiooniks. Klapikoja südamehaiguse nähud võivad hõlmata:

• väsimus
• pearinglus
• peapööritus
• õhupuudus
• tsüanoos
• valu rinnus
• vedelikupeetus, eriti alajäsemetel

Südameventiilide parandamine on lahendus ka ventiilide südamehaiguste korral. Mõne inimese puhul on kahjustus liiga kaugele jõudnud ja kahjustatud klapi täielik asendamine on ainus võimalus.

Asendusventiilide tüübid

Rikkis ventiilide asendamiseks kasutatakse mehaanilisi ja bioloogilisi klappe. Mehaanilised ventiilid on kunstlikud komponendid, millel on sama eesmärk nagu looduslikul südameventiilil. Need on loodud süsinikust ja polüestermaterjalidest, mida inimkeha talub hästi. Need võivad kesta 10 kuni 20 aastat. Kuid üks mehaaniliste ventiilidega seotud oht on verehüübed. Mehaanilise südameventiili korral peate insuldiriski vähendamiseks võtma kogu eluks verevedeldajaid.

Bioloogilised klapid, mida nimetatakse ka bioproteesiklappideks, luuakse inimese või loomsest koest. Bioloogilisi südameventiile on kolme tüüpi:

• Allografti või homotransplantaat on valmistatud kudedest, mis on võetud inimese doonori südamest.
• Sigade kudedest on seaventiil. Seda klappi saab implanteerida koos stendiga kutsutava raami või ilma selleta.
• Lehma koest valmistatakse veiseklapp. See ühendatakse teie südamega silikoonkummiga.

Bioloogilised klapid ei suurenda verehüüvete tekke riski. See tähendab, et te ei pea tõenäoliselt eluaegseid hüübimisvastaseid ravimeid pühenduma. Bioproteesimine ei kesta nii kaua kui mehaaniline ventiil ja võib vajada tulevikus asendamist.

Arst soovitab, millist tüüpi südameventiili saate:

• sinu vanus
• teie üldine tervislik seisund
• teie võime võtta antikoagulante
• haiguse ulatus

Klapi vahetusoperatsiooni tüübid

Aordiklapi asendamine

Aordiklapp asub südame vasakul küljel ja toimib väljavooluventiilina. Selle ülesandeks on lubada vere väljumisel vasakust vatsakest, mis on südame peamine pumpamiskamber. Selle ülesandeks on ka sulgemine, et veri ei lekiks vasaku vatsakese tagasi. Võimalik, et peate aordiklapi operatsiooni, kui teil on kaasasündinud defekt või haigus, mis põhjustab stenoosi või regurgitatsiooni.

Kõige tavalisem kaasasündinud kõrvalekalde tüüp on kaksikventiil. Tavaliselt on aordiklapil kolm koelõiku, mida nimetatakse voldikuteks. Seda nimetatakse trikuspidaalklapiks. Defektsel ventiilil on ainult kaks lendlehte, nii et seda nimetatakse bicuspid-klapiks. Värske uuring leidis, et aordiklapi asendamise operatsioonil on 94-aastane elulemus viieaastane. Ellujäämise määr sõltub:

• sinu vanus
• teie üldine tervislik seisund
• muud terviseprobleemid, mis teil on
• teie südamefunktsioon

Mitraalklapi asendamine

Mitraalklapi asub süda vasakul. See toimib sissevooluventiilina. Selle ülesanne on lasta vasakpoolsest aatriumist verd voolata vasakusse vatsakesse. Kui ventiil ei avane täielikult ega sulgu täielikult, võib osutuda vajalikuks operatsioon. Kui klapp on liiga kitsas, võib see raskendada vere sisenemist. See võib põhjustada selle varundamise, põhjustades survet kopsudes. Kui klapp ei sulgu korralikult, võib veri tagasi kopsudesse lekkida. Selle põhjuseks võib olla kaasasündinud defekt, infektsioon või degeneratiivne haigus.

Defektne ventiil asendatakse kas tehisliku või bioloogilise ventiiliga. Metallventiil kestab kogu elu, kuid nõuab, et võtaksite vere vedeldajaid. Bioloogiline klapp kestab 15 kuni 20 aastat ja te ei pea võtma verd vedeldavaid ravimeid. Viieaastane ellujäämismäär on umbes 91 protsenti. Ka ellujäämisprotsessis mängivad rolli järgmised tegurid:

• sinu vanus
• teie üldine tervislik seisund
• muud terviseprobleemid, mis teil on
• teie südamefunktsioon

Küsige oma arstilt, et ta aitaks teie isiklikke riske hinnata.

Topeltventiili vahetus

Topeltklapi asendamine on nii mitraal- kui ka aordiklapi või kogu südame vasaku külje asendamine. Seda tüüpi operatsioonid pole nii tavalised kui teised ja suremus on pisut kõrgem.

Kopsuventiili vahetus

Kopsuventiil eraldab kopsuarteri, mis kannab oksüdeerimiseks verd kopsudesse, ja parema vatsakese, mis on üks südamekambritest. Selle ülesanne on võimaldada verevoolu südamest kopsuarteri kaudu. Kopsuklapi asendamise vajadus tuleneb tavaliselt stenoosist, mis piirab verevoolu. Stenoosi võib põhjustada kaasasündinud defekt, infektsioon või kartsinoidsündroom.

Protseduur

Südameventiilide asendamise operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis tavapäraste või minimaalselt invasiivsete meetoditega. Tavaline kirurgia nõuab kaelast kuni nabani suurt sisselõiget. Kui teil on vähem invasiivseid operatsioone, võib sisselõike pikkus olla lühem ja võite vähendada ka nakatumise riski.

Et kirurg saaks haige klapi edukalt eemaldada ja uuega asendada, peab teie süda olema paigal. Teid paigutatakse möödavoolumasinale, mis hoiab vere läbi keha ja kopsude talitlust operatsiooni ajal. Teie kirurg teeb teie aordi sisselõiked, mille kaudu ventiilid eemaldatakse ja asendatakse. Klapi asendusoperatsioonidega on seotud peaaegu 2-protsendiline surmaoht.

Taastumine

Enamik südameklappide asendajaid viibib haiglas umbes viis kuni seitse päeva. Kui teie operatsioon oli minimaalselt invasiivne, võiksite koju minna varem. Meditsiinitöötajad pakuvad vajadusel valuvaigisteid ja jälgivad esimestel päevadel pärast südameklappide vahetust pidevalt teie vererõhku, hingamist ja südamefunktsiooni.

Täielik paranemine võib võtta paar nädalat või kuni mitu kuud, sõltuvalt teie paranemiskiirusest ja tehtud operatsiooni tüübist. Infektsioon on peamine oht vahetult pärast operatsiooni, seega on sisselõigete steriilsena hoidmine ülimalt oluline. Pöörduge alati arsti poole kohe, kui teil on infektsioonile viitavaid sümptomeid, näiteks:

• palavik
• külmavärinad
• lõikuskoha hellus või turse
• suurenenud äravool sisselõikekohast

Järelkontrollid on olulised ja need aitavad arstil kindlaks teha, millal olete valmis oma igapäevaseid tegevusi jätkama. Veenduge, et teil oleks operatsioonijärgseks ajaks paigas tugisüsteem. Paluge pereliikmetel ja sõpradel maja ümber aidata ja viige teid toibumisel arsti vastuvõtule.