Põlveliigese asenduskulude mõistmine: mis on arvel?

Sisu

• Miks kulud erinevad
• Mis maksumusele kaasa aitab?
• Mitu arvet
• Keskmised kulud
• Statsionaarsed tasud
• Soodustused
• Medicare
• Erakindlustus
• Küsige oma arstilt
• Ambulatoorsed tasud
• Arve mõistmine
• Presurgiline ettevalmistus
• Haiglas viibimine ja operatsioon
• Operatsioonijärgne hooldus
• Kokku
• Lisakulud
• Varustus
• Koduhooldusteenused
• Kodu muudatused
• Raha säästmise võimalused
• Kust need süüdistused tulevad?

Kulud on oluline punkt, mida tuleb arvestada, kui mõelda põlveliigese täielikule operatsioonile. Paljude inimeste jaoks katab kulud nende kindlustus, kuid sellega võib kaasneda lisakulusid.

Siit saate lisateavet põlveliigese asendamise operatsiooni maksumuse kohta.

Miks kulud erinevad

Põlveliigese asendamise hind võib olla väga erinev, olenevalt teie elukohast, kasutatavast kliinikust, üldisest tervislikust seisundist ja muudest teguritest.

Mis maksumusele kaasa aitab?

Lõplik haiglaarve sõltub paljudest teguritest, sealhulgas:

• Haiglas veedetud päevade arv. See sõltub sellest, kas teie põlveliigese asendamine on täielik, osaline või kahepoolne.
• Implantaadi tüüp ja kirurgiline lähenemine. See hõlmab materjali, millest implantaat on valmistatud, ja mis tahes kohandatud kirurgiliste instrumentide või spetsiaalse arvutitehnoloogia kasutamist.
• Olemasolevad tingimused. Võimalik, et vajate haiglas täiendavat hoolt või operatsiooni ajal täiendavaid ettevaatusabinõusid.
• Operatsioonisaalis veedetud aeg. Kui kahju on keeruline, võib selle toimimine võtta kauem aega ja see on kulukam.
• Ettenägematu hooldus või varustus. Tüsistuste tekkimisel võite vajada täiendavat hoolt.

Mitu arvet

Pärast põlveliigese asendamise operatsiooni on tavaliselt mitu arvet, sealhulgas järgmised:

• haiglaravi
• kõik kirurgi ravid haiglas olles
• muud ülesanded ja protseduurid, mida operatsioonisaali töötajad täidavad

Muud ülesanded ja kulud hõlmavad anestesioloogi, kirurgiassistentide, füsioterapeutide jt tööd.

Keskmised kulud

AARP-i 2013. aasta artikli kohaselt on U.S.haiglad võtavad kogu põlveliigese asendamise (TKR) eest keskmiselt 50 000 dollarit. Osaline põlveliigese asendamine (PKR) maksab tavaliselt umbes 10–20 protsenti vähem kui TKR. Teie ravikindlustus ja Medicare katavad suurema osa kuludest, kuid siiski tuleb tasuda makseid.

Hiljuti hindas Blue Cross Blue Shield 2019. aastal statsionaarset põlveliigese asendamise protseduuri keskmist maksumust 30 249 dollarit, võrreldes 19 002 dollariga ambulatoorsena.

Peamine põhjus on see, et PKR vajab lühemat haiglaravi: keskmiselt 2,3 päeva, võrreldes TKR-i 3,4 päevaga.

Pidage meeles, et haigla tasud ei kajasta tasku eest makstavat summat. Lisateavet taskukulude kohta leiate allpool.

Statsionaarsed tasud

Haiglas viibimise ajal tekivad statsionaarsed tasud.

Kirurgi ja teiste tervishoiuteenuse osutajate tasud võivad protseduuri põhilisele haiglatasule lisada keskmiselt umbes 7500 dollarit, kuid see sõltub kliinikust ja muudest teguritest.

Soodustused

Haiglad pakuvad mõnikord allahindlusi, kui teil pole tervisekindlustust või kui te ei kuulu Medicare alla. Enne operatsiooni kavandamist küsige võimaliku allahindluse või makseplaani kohta, kui teil pole kindlustuskaitset. Peaksite proovima oma kulusid eelnevalt hinnata, olenemata sellest, kas teil on kindlustus või mitte.

Medicare

Kui olete omaosaluse saavutanud, maksab Medicare tavaliselt 100 protsenti protseduuri ja haiglas viibimisega seotud statsionaarsetest tasudest. Erakindlustus plaanib haiglate ja teenuseosutajatega eelnevalt tasude üle läbi rääkida. Tavaliselt maksavad nad ainult protsendi kogu tasust.

Erakindlustus

Erakindlustus on erinev ja enne põlveliigese asendamise kavandamist on oluline oma hüvitiste plaan üle vaadata.

Enne otsuse tegemist kontrollige järgmisi punkte:

• teie omavastutus
• millised pakkujad teie kindlustusvõrgus on
• milliseid teenuseid teie kindlustus katab

Küsige oma arstilt

Enne operatsiooni korraldamist pidage nõu oma arsti, haigla esindaja ja kindlustusepakkujaga, et teada saada, millised on teie piirkonna keskmised tasud ja milliseid allahindlusi võidakse rakendada.

Ambulatoorsed tasud

Suurimad kulud on statsionaarsed protseduurid ja haiglaravi.

Kuid peate maksma ka ambulatoorse teenuse eest enne ja pärast protseduuri. Ambulatoorne viitab teenustele, mis toimuvad siis, kui te pole haiglas.

Need lisakulud hõlmavad järgmist:

• operatsioonieelsed ja -järgsed kulud kontorikülastustest ja laboritöödest
• füsioteraapia
• järelvisiidid kirurgi juures taastumise ajal

Medicare maksab oma liikmete eest tavaliselt 80 protsenti ambulatoorsetest teenustasudest. Erakindlustuse plaanid on erinevad.

Peaksite eeldama, et enne ja pärast operatsiooni rakendatakse ambulatoorse või kontorikülastustasu omavastutusi ja eksemplare.

Arve mõistmine

Arved on erinevad, kuid põlveliigese asendamise korral võite tavaliselt oodata järgmist:

Presurgiline ettevalmistus

Eelkirurgilise hindamise etapp koosneb konsultatsioonist või kontorikülastusest, pildistamisest ja laboritööst. Laboritöö hõlmab tavaliselt veretööd, kultuure ja paneelianalüüse.

Eeldatavate teenuste arv ja kogukulud varieeruvad kindlustuskaitse ja vanuserühma järgi.

Näiteks vajab üle 65-aastane keegi, keda tavaliselt hõlmab Medicare, rohkem laboritöid kui alla 65-aastased. Seda seetõttu, et vanemal täiskasvanul on tõenäolisemalt juba olemasolevad seisundid, millest tuleb enne kirurgilist hindamist täielikult aru saada.

Haiglas viibimine ja operatsioon

TKR-i eest saate eraldi arveid. Nagu ülalpool arutatud, esitab haigla teile arve teie viibimise, operatsioonisaalis veedetud aja ja muude asjakohaste haigla teenuste, tarvikute ja kasutatud seadmete eest.

Pakkujad esitavad teile arve protseduuritasude eest, mis katavad kirurgi teenuseid, samuti:

• anesteesia
• süstid
• patoloogiateenused
• kirurgiline abi, näiteks arvutipõhise või muu tehnoloogia kasutamine
• füsioteraapia
• hoolduse koordineerimine

Pidage meeles, et paljud muud tegurid võivad mõjutada protseduuriga seotud tasusid ja kulusid.

Tüsistused võivad mõjutada kõiki, kuid juba olemasolevate seisunditega inimesed võivad olla vastuvõtlikumad. Tüsistuste tekkimisel võite vajada täiendavat hoolt ja see lisab teie arvele.

Diabeet, rasvumine ja aneemia on kõik näited olemasolevatest seisunditest.

Operatsioonijärgne hooldus

Taastumine ja rehabilitatsioon hõlmavad järgmist:

• ambulatoorse füsioteraapia teenused
• kõik vahendid ja ravimeetodid, mida füsioterapeut kasutab
• ambulatoorne jälgimine

Kokku

Keskmine taskukohane kulu USA-s on väga erinev. See sõltub teie kindlustusplaanist.

Medicare'i patsientide jaoks võivad taskukohased kulud olla sadades dollarites. Need, kellel on erakindlustus, võivad eeldada, et need kulud ulatuvad tuhandetesse.

Vaadake oma plaan hoolikalt läbi, kui teil on erakindlustus. Ärge unustage arvestada omaosaluse, ülekande, ühisvara ja maksimaalsete taskust välja jäävate väärtustega.

Lisakulud

Hoolduse ja teenuste maksumus on ainult osa kogukuludest.

Varustus

Lisatasusid võidakse maksta erivarustuse eest, mida nimetatakse püsivaks meditsiinivahendiks, näiteks pideva passiivse liikumismasina, jalutaja või kargude eest.

Koduhooldusteenused

Enamik kindlustusplaane ja Medicare katavad need seadmed. Kuid need võivad ilmneda lisatasudena teie haigla arvel või mõnel teisel arvel.

Samuti võite vajada oma kodus täiendavat füsioteraapiat või meditsiiniõde.

Kui teie kindlustus ei kata koduhooldusteenuseid, peate tasuma oma taskust.

Kui te ei saa kohe koju naasta ja peate lisahoolduseks aega veetma taastusravis või hooldusasutuses, kaasnevad lisakulud.

Kodu muudatused

Võimalik, et peate oma koju paigaldama turvavarustuse, näiteks:

• turvaribad ja rööpad
• duššipink
• kätega tualett-istme tõusutoru

Ärge unustage arvestada saamata jäänud sissetulekutega, kui võtate operatsiooniks või taastumise ajaks töölt vaba aja. Rääkige oma tööandja ja kindlustusepakkujaga, et teada saada, kas teil on õigus saada töövabalt kindlustatud ajakulu.

Puudekindlustus on kindlustusliik, mis maksab osalist palka töötajatele, kes ei saa vigastuse või puude tõttu töötada. See võib hõlmata vaba aega, mida vajate selliste operatsioonide jaoks nagu TKR-id.

Lisateave selle kohta, kuidas oma kodu taastumiseks ette valmistada.

Raha säästmise võimalused

Mõned inimesed otsustavad operatsiooni välismaal. Sellistes riikides nagu Mehhiko, India või Taiwan võivad kulud olla oluliselt madalamad. Siiski võite kulutada mitu tuhat dollarit lennupiletite, hotellide ja nendega seotud kulude katteks.

Kui kaalute selle marsruudi valimist, veenduge enne protseduuriga nõustumist, et ettevõttel on Joint Commission Internationali rahvusvaheline akrediteering.

Kui see nii on, tähendab see, et kirurgid on akrediteeritud ning ruumid ja proteesid vastavad kõrgeimatele standarditele.

Teades kulusid kohe, saate vältida ootamatusi ja võimalikke raskusi.

Kust need süüdistused tulevad?

Arve täieliku põlveliigese asendamise kohta on nii enne operatsiooni kui ka pärast operatsiooni, samuti operatsiooni enda hinda koos järgmiste tasudega:

• eelkirurgia arsti visiidid ja labori töö
• operatsioon ja operatsioonisaalis veedetud aeg, sealhulgas anesteesia ja muude kasutatud vahendite tasud
• oma haiglas viibimist
• operatsioonijärgsed arstivisiidid
• füsioteraapia