CML-i ravivõimalused faaside kaupa: krooniline, kiirendatud ja lööklaine

Sisu

• Kroonilise faasi CML
• CML kiirendatud faas
• CML-i plahvatusfaas
• Muud ravimeetodid
• Ravi jälgimine
• Võimalus kaasa võtta

Krooniline müeloidleukeemia (CML) on tuntud ka kui krooniline müelogeenne leukeemia. Seda tüüpi vähi korral toodab luuüdi liiga palju valgeid vereliblesid.

Kui haigust ei ravita tõhusalt, süveneb see järk-järgult. See võib liikuda kroonilisest faasist kiirenenud faasi plahvatuse faasi.

Kui teil on CML, sõltub teie raviplaan osaliselt haiguse faasist.

Loe edasi, et saada lisateavet iga faasi ravivõimaluste kohta.

Kroonilise faasi CML

CML on kõige paremini ravitav, kui see diagnoositakse varakult, kroonilises faasis.

KML kroonilise faasi raviks määrab arst tõenäoliselt teatud tüüpi ravimid, mida nimetatakse türosiinikinaasi inhibiitoriteks (TKI).

CML-i raviks on saadaval mitut tüüpi TKI, sealhulgas:

• imatiniib (Gleevec)
• nilotiniib (Tasigna)
• dasatiniib (Spryrcel)
• bosutiniib (Bosulif)
• ponatiniib (Iclusig)

Gleevec on sageli esimene CML-i jaoks määratud TKI tüüp. Tasigna või Spryrcel võib siiski välja kirjutada ka esmavaliku ravimina.

Kui seda tüüpi TKI ei toimi teie jaoks hästi, lõpetate töötamise või põhjustate talumatuid kõrvaltoimeid, võib teie arst välja kirjutada Bosulifi.

Teie arst määrab Iclusigi ainult siis, kui vähk ei allu teist tüüpi TKI-dele hästi või kui sellel tekib teatud tüüpi geenimutatsioon, mida nimetatakse T315I mutatsiooniks.

Kui teie keha ei reageeri TKI-dele hästi, võib teie arst kroonilise faasi CML-i raviks välja kirjutada kemoteraapia ravimeid või teatud tüüpi ravimeid, mida nimetatakse interferooniks.

Harvadel juhtudel võivad nad soovitada tüvirakkude siirdamist. Kuid seda ravi kasutatakse sagedamini CML kiirendatud faasi raviks.

CML kiirendatud faas

CML-i kiirendatud faasis hakkavad leukeemiarakud kiiremini paljunema. Rakkudel tekivad sageli geenimutatsioonid, mis suurendavad nende kasvu ja vähendavad ravi efektiivsust.

Kui teil on CML-i kiirendatud faas, sõltub teie soovitatav raviplaan ravist, mida olete varem saanud.

Kui te pole kunagi saanud CML-i ravi, määrab teie arst tõenäoliselt alustamiseks TKI.

Kui olete juba TKI-d võtnud, võib arst teie annust suurendada või vahetada teist tüüpi TKI-d. Kui teie vähirakkudel on T315I mutatsioon, võivad nad välja kirjutada Iclusigi.

Kui TKI-d ei toimi teie jaoks hästi, võib teie arst määrata ravi interferooniga.

Mõnel juhul võib teie arst lisada teie raviplaani keemiaravi. Keemiaravi ravimid võivad aidata vähil langeda remissiooni, kuid sageli lakkavad nad aja jooksul töötamast.

Kui olete noor ja suhteliselt terve, võib teie arst soovitada tüvirakkude siirdamist pärast muude ravimeetodite läbimist. See aitab teie vererakke täiendada.

Autoloogse tüvirakkude siirdamise ajal kogub arst enne ravi saamist mõned teie enda tüvirakud. Pärast ravi infundeerivad nad need rakud tagasi teie kehasse.

Allogeensete tüvirakkude siirdamise korral annab arst teile hästi sobinud doonori tüvirakud. Nad võivad sellele siirdamisele järgneda doonori valgete vereliblede infusiooniga.

Enne tüvirakkude siirdamist soovitavad arst tõenäoliselt ravimitega vähi taanduda.

CML-i plahvatusfaas

CML-i plahvatusfaasis paljunevad vähirakud kiiresti ja põhjustavad märgatavamaid sümptomeid.

Ravid on plahvatuse faasis vähem efektiivsed kui haiguse varasemad faasid. Selle tagajärjel ei saa enamikku CML-i blastfaasis inimesi ravida vähist.

Kui teil tekib CML-i blastfaasi faas, arvestab teie arst teie varasemat ravi ajalugu.

Kui te pole CML-i varem ravinud, võivad nad määrata TKI suured annused.

Kui olete juba TKI-d võtnud, võivad nad teie annust suurendada või soovitada teil vahetada teist tüüpi TKI-d. Kui teie leukeemiarakkudel on T315I mutatsioon, võivad nad välja kirjutada Iclusigi.

Samuti võib teie arst määrata vähi kokkutõmbamiseks või sümptomite leevendamiseks keemiaravi. Kuid keemiaravi kipub lööklaine faasis olema vähem efektiivne kui varasemates faasides.

Kui teie seisund reageerib ravimravile hästi, võib arst soovitada tüvirakkude siirdamist. Kuid ka see ravi on lööklaine faasis vähem efektiivne.

Muud ravimeetodid

Lisaks ülalkirjeldatud ravimeetoditele võib arst välja kirjutada ravimeetodid, mis aitavad leevendada CML-i sümptomeid või ravida võimalikke tüsistusi.

Näiteks võivad nad välja kirjutada:

• leukafereesina tuntud protseduur valgete vereliblede eemaldamiseks teie verest
• kasvutegurid luuüdi taastumise soodustamiseks, kui läbite keemiaravi
• operatsioon põrna eemaldamiseks, kui see suureneb
• kiiritusravi, kui teil tekib põrna suurenemine või luuvalu
• antibiootikumid, viirusevastased või seentevastased ravimid, kui teil tekivad infektsioonid
• vere- või plasmaülekanded

Nad võivad soovitada ka nõustamist või muud vaimse tervise tuge, kui teil on raske oma seisundi sotsiaalsete või emotsionaalsete mõjudega toime tulla.

Mõnel juhul võivad nad julgustada teid CML-i eksperimentaalse ravi saamiseks osalema kliinilises uuringus. Praegu töötatakse selle haiguse vastu välja uusi ravimeetodeid.

Ravi jälgimine

Kui teil on CML-ravi, võib teie arst teile regulaarselt vereanalüüse tellida, et jälgida teie keha reageerimist.

Kui teie praegune raviplaan näib töötavat hästi, soovitab arst teil tõenäoliselt seda kava jätkata.

Kui teie praegune ravi ei toimi hästi või on aja jooksul muutunud vähem efektiivseks, võib teie arst välja kirjutada erinevaid ravimeid või muid ravimeetodeid.

Enamik CML-iga inimesi peavad TKI-d võtma mitu aastat või lõpmatuseni.

Võimalus kaasa võtta

Kui teil on CML, sõltub teie arsti soovitatud raviplaan haiguse faasist, samuti teie vanusest, üldisest tervislikust seisundist ja varasemate ravide ajaloost.

Vähi kasvu aeglustamiseks, kasvajate kahanemiseks ja sümptomite leevendamiseks on saadaval mitu ravi. Ravi kipub haiguse edenedes vähem tõhusaks osutuma.

Rääkige oma arstiga, et saada lisateavet oma ravivõimaluste kohta, sealhulgas erinevate raviviiside võimalike eeliste ja riskide kohta.