Eksokriinse kõhunäärme puudulikkuse ravivõimalused

Sisu

• Mis on EPI?
• Ravimid
• Retseptiravimid
• Börsivälised ravimid
• Dieedimuutused
• Toidulisandid
• Eluviis ja kodused abinõud
• Mis saab siis, kui ravi ei toimi?

Mis on EPI?

Eksokriinne pankrease puudulikkus (EPI) areneb siis, kui teie kõhunääre ei tooda ega vabasta piisavalt seedeensüüme.

See jätab teie soolestikus seedimata toidu ja põhjustab soolestiku valu, puhitust ja kõhulahtisust. Raske EPI võib alatoitumuse tõttu põhjustada rasvaseid, lahtisi väljaheiteid ja kehakaalu langust.

EPI-d võivad põhjustada mitmesugused tingimused, sealhulgas:

• pankreatiit
• tsüstiline fibroos
• Crohni tõbi
• diabeet
• seedetrakti operatsioon

Teie arst soovitab teie sümptomite leevendamiseks kõigepealt toitumis- ja elustiili muutusi, sõltumata teie EPI algpõhjusest.

Kui teil on raske EPI või teil on olnud seedetrakti operatsioon, määrab arst ensüümid, mis asendavad neid, mida teie pankreas tavaliselt vabastab.

Kuigi EPI-d ei ravi, töötab teie arst teiega ravi, mis leevendaks teie sümptomeid, raviks kõiki kaasnevaid seisundeid ja parandaks teie elukvaliteeti.

Ravimid

Siin on mõned ravimid, mis võivad aidata EPI ravimisel ja haldamisel:

Retseptiravimid

Kõhunääre vabastab peensooles seedeensüümid, näiteks amülaasi, lipaasi ja proteaasi. Need ensüümid on vajalikud õigeks seedimiseks. Kuna kõhunääre ei tooda neid ensüüme piisavalt, võib pankrease ensüümide asendusravi (PERT) olla teile kasulik.

PERT võib asendada ensüüme ja aidata teil toitudest toitu absorbeerida. Teie arst otsustab annuse teie seisundi tõsiduse põhjal.

Kapsleid võtate iga söögi või suupiste alguses ja mitte kunagi tühja kõhuga. Teie arst või dietoloog selgitab, kuidas ja millal seda võtta. Tõhususe tagamiseks tuleb neid võtta iga kord, kui sööte, täpselt nii, nagu ette nähtud.

Kui teil on PERT-i võtmise ajal probleeme kõrvetistega, võib arst lisada maohappe vähendamiseks prootonpumba inhibiitorit (PPI).

PPI-d vähendavad happe kogust, mida näärmed teie mao limaskesta toodavad. Kõik PERTi kasutajad ei vaja PPI-sid.

Börsivälised ravimid

Kui teil kipuvad olema kerged kõrvetised, ei pruugi te vajada retsepti alusel määratud PPI-d. Need ravimid on saadaval käsimüügis selliste nimede all nagu esomeprasool (Nexium) ja lansoprasool (Prevacid).

Teie gastroenteroloog võib soovitada konkreetset börsivälist ravimit kindlas annuses. Võite küsida soovitusi ka apteekrilt.

Mõned retseptita saadaval olevad kõhunäärme ensüümi asendajad. Need toidulisandid on erineva konsistentsi ja tõhususega.

Kui teil on EPI, peaksite vältima kõhunäärme ensüümi börsiväliseid toidulisandeid.

Kui otsustate neid proovida, rääkige kindlasti oma arstiga, et nad teaksid täpselt, millist toidulisandit te kaalute. See teave aitab teie tervishoiuteenuse osutajal teie meditsiinilise olukorra põhjal otsustada, kas toidulisand teile sobib.

Arst võib vajadusel välja kirjutada PERT-i ja sümptomite leevendamisel on teil meditsiinilise järelevalve täiendav eelis.

Dieedimuutused

Varem raviti EPI madala rasvasisaldusega dieediga.

Madala rasvasisaldusega dieete ei soovitata enam teha, kuna need võivad kaalulanguse halvemaks muuta. Madala rasvasisaldusega dieet raskendab ka keha rasvas lahustuvate vitamiinide imendumist.

Selle asemel võib arst soovitada teil süüa tervislikke rasvu.

Tervislikke rasvu leidub:

• pähklid
• seemned
• taimepõhised õlid
• kala

Te peaksite vältima raskesti seeditavaid ja hästi töödeldud toite, eriti neid, mis sisaldavad hüdrogeenitud õlisid või suures koguses loomset rasva.

Liiga palju kiudainete söömine võib teie seedesüsteemi ka maksustada. Sagedaste väiksemate söögikordade söömine ja suurte, raskete söögikordade vältimine muudavad soolestiku rasvade ja valkude lagundamise lihtsamaks.

Kõik on erinevad, nii et teie jaoks kõige sobivama dieedi leidmine võib võtta mõne aja. Võimalik, et peate konsulteerima dieediga, et saada lisateavet tervislike, taskukohaste söökide ja suupistete kavandamise kohta, mis leevendavad teie EPI sümptomeid.

Toidulisandid

EPI häirib teie keha võimet imada toitaineid toidust. See võib mõjutada rasvlahustuvate A-, D-, E- ja K-vitamiinide tarbimist. Võimalik, et peate võtma toidulisandeid.

Kui kasutate PERT-i, võite siiski saada korralikult toitumisest ilma toidulisanditeta kõiki vajalikke toitaineid.

Samuti võivad mõned toidulisandid häirida börsiväliseid või retseptiravimeid. Teie gastroenteroloog võib soovitada väga spetsiifilisi vitamiine ja mineraale täpsetes kogustes.

Enne toidulisandite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga.

Eluviis ja kodused abinõud

Arutage oma arstiga võimalike elustiili muutuste üle, et parandada EPI sümptomeid. Järgmised on mõned sammud, mida saate oma elukvaliteedi parandamiseks EPI abil teha:

• Säilitage tervislik toitumine. Säilitage oma arsti soovituste põhjal tasakaalustatud toitumine. Kui vajate alustamisel abi, kaaluge koostööd dieediga.
• Vältige alkoholi. Alkohol võib kahjustada teie kõhunääre. Kui teil on probleeme alkoholi vältimisega, rääkige oma arstiga, kuidas ohutult loobuda.
• Suitsetamisest loobuda. Suitsetamine on seotud pankrease seisunditega, nagu pankreatiit ja pankrease vähk. Kui suitsetate, küsige oma arstilt teavet suitsetamisest loobumise programmide kohta.
• Treeni regulaarselt. Regulaarne liikumine võib teie üldist tervist edendada. Küsige oma arstilt, millised on teie jaoks parimad harjutused.
• Stressi leevendama. Stressi ei saa täielikult kõrvaldada, kuid võite õppida ka toimetulekuviise. Proovige sügava hingamise harjutusi, joogat või tai chi-d.

Samuti aitab see alati valmis olla. Siin on mõned asjad, mida saate teha, et end EPI-ga kurssi viia ja oludeks valmis olla:

• Lugege kõike, mida saate EPI kohta.
• Pidage toidupäevikut, et teada saada, millised toidud põhjustavad sümptomeid või muudavad asja hullemaks.
• Tehke oma arstiga koostööd, teatades kohe uutest või süvenevatest sümptomitest.
• Kui tunnete ülespuhumist või valu, hoidke käest lahti riideid.
• Hoidke oma retsepte ajakohasena ja hoidke ravimeid käepärast. Kui olete PERT-is, võtke kodust lahkudes kindlasti mõni kaasa.

Mis saab siis, kui ravi ei toimi?

Peaaegu pooled ensüümiasendusravi saavatest inimestest ei taastu täielikult rasva normaalse seedimisega. See võib juhtuda mitmel põhjusel, sealhulgas ensüümi asendajate või liiga väikeste annuste valesti võtmisel.

Happeline tasakaalustamatus soolestikus või idude ülekasv soolestikus võib samuti takistada ravi toimimist.

Kui teie ravi ei toimi, võib-olla peab arst muutma teie raviplaani.

Muudatused võivad sisaldada:

• suurendades ensüümide annuseid
• prootonpumba inhibiitorite väljakirjutamine
• ravides teid soolestikus idude ülekasvu eest

Kui teie sümptomid endiselt ei parane, võib arst hinnata teid mõne muu seisundi jaoks kui EPI.