Milline on HIV leviku oht? KKK segapaariga paaridele

Sisu

• Kuidas HIV levib?
• Mida teha seksi ajal nakatumise riski vähendamiseks?
• Mis on ravi kui ennetus (TasP)?
• HPTN 052 uuring
• Tuvastamatu = edastamatu
• Kuidas saavad inimesed HIV-i ennetamiseks kasutada PrEP-i?
• Efektiivsus
• Parimad PrEPi kandidaadid
• PrEP-i hankimine
• Millised muud strateegiad võivad takistada HIV levikut?
• Kondoomid
• Retroviirusevastane ravi koos PrEP-ga
• Kas segaseisus paaril võib olla lapsi?
• Kas segaseisuga paar saab proovida looduslikku viljastumist?
• Kas HIV-i võib raseduse ajal levida?
• Milline on HIV-nakkuse väljavaade tänapäeval?

Ülevaade

Erineva HIV-staatusega inimeste vahelisi seksuaalsuhteid peeti kunagi laiali. Nüüd on segaseisuga paaridele saadaval palju ressursse.

HIV-nakkuse riski vähendamiseks on oluline, et mõlemad segapaariga paarid võtaksid ennetavaid meetmeid.

Retroviirusevastane ravi, kokkupuuteeelne profülaktika (PrEP) ja kondoomid võivad aidata mõlemal partneril oma tervist hallata ja säilitada. Ekspertkonsultatsioon aitab neil mõista ka nende võimalusi laste saamiseks.

Kuidas HIV levib?

HIV-i ei saa ühelt inimeselt teisele edasi anda suudlemise või lihtsa nahalt-nahaga kokkupuute kaudu, näiteks kallistamise või kätlemisega. Selle asemel levib viirus teatud kehavedelike kaudu. Nende hulka kuuluvad vere, sperma ning tupe ja pärasoole väljaheited, kuid mitte sülg.

Vastavalt anaalseksile ilma kondoomita on tõenäolisem, et inimene nakatub HIV-ga kui mis tahes muu seksuaalkäitumine. Inimesed nakatuvad anaalseksi ajal HIV-i 13 korda suurema tõenäosusega, kui nad on kõige põhjapoolsem partner või tunginud.

Inimestel on võimalik HIV-i nakatada ka tupe ajal. Oraalseksi ajal on nakatumise oht väiksem.

Mida teha seksi ajal nakatumise riski vähendamiseks?

Kui inimeste veres on kõrge HIV tase, on neil lihtsam oma seksuaalpartneritele HIV-i edasi anda. Retroviirusevastaseid ravimeid saab kasutada selleks, et peatada HIV paljunemine või endast koopiate tegemine veres.

Nende ravimite abil võivad HIV-positiivsed inimesed saavutada ja säilitada märkamatut viiruskoormust. Märkamatu viiruskoormus tekib siis, kui HIV-positiivse inimese veres on nii vähe viirust, et seda ei saa testidega tuvastada.

Inimestel, kelle viiruskoormus on tuvastamatu, ei ole HIV-i nakatumist oma seksuaalpartneritele tegelikult mingit riski.

Kondoomi kasutamine ja HIV-nakkusega partneri ennetav ravim võib samuti vähendada nakatumise ohtu.

Mis on ravi kui ennetus (TasP)?

Ravi kui ennetus (TasP) on termin, mis kirjeldab retroviirusevastase ravi kasutamist HIV leviku ennetamiseks.

AIDSinfoUSA tervishoiuministeeriumi osakond soovitab kõigil HIV-nakkusega inimestel saada retroviirusevastast ravi.

On oluline alustada retroviirusevastast ravi võimalikult kiiresti pärast diagnoosi. Varajane ravi võib vähendada inimese HIV-nakkuse ülekandumise riski ja samuti vähendada tõenäosust haigestuda HIV-i 3. etappi, mida tavaliselt nimetatakse AIDSiks.

HPTN 052 uuring

2011. aastal avaldas New England Journal of Medicine rahvusvahelise uuringu nimega HPTN 052. Selles leiti, et retroviirusevastane ravi peatab HIV-positiivsete inimeste puhul viiruse paljunemise. Samuti vähendab see nende viiruse teistele levimise riski.

Uuringus vaadeldi enam kui 1700 segapaariga paari, enamasti heteroseksuaalsed. Peaaegu kõik uuringus osalejad teatasid kondoomi kasutamisest seksi ajal ja kõik said nõustamist.

Mõned HIV-positiivsed osalejad alustasid retroviirusevastast ravi varakult, kui neil oli suhteliselt kõrge CD4-rakkude arv. CD4 rakk on teatud tüüpi valgeid vereliblesid.

Teiste HIV-positiivsete osalejate ravi lükati edasi, kuni nende CD4 arv langes madalamale tasemele.

Paaridel, kus HIV-positiivne partner sai varajast ravi, vähenes HIV-nakkuse leviku oht 96 protsenti.

Tuvastamatu = edastamatu

Teised uuringud on kinnitanud, et tuvastamatu viiruskoormuse säilitamine on ülekande ennetamise võti.

2017. aastal teatati, et kui retroviirusevastane ravi surub HIV taseme tuvastamatule tasemele, ei ole nakatumise „ohtu”. Märkamatuks tasemeks määrati vähem kui 200 koopiat vere milliliitri kohta (koopiad / ml).

Need leiud on aluseks ennetusjuurdepääsu kampaania kampaaniale „Märkamatu = edastamatu”. Seda kampaaniat tuntakse ka kui U = U.

Kuidas saavad inimesed HIV-i ennetamiseks kasutada PrEP-i?

HIV-infektsioonita inimesed saavad end kaitsta viirusega nakatumise eest, kasutades ravimeid, mida nimetatakse kokkupuuteelseks profülaktikaks (PrEP). PrEP on praegu saadaval pillidena kaubamärkide Truvada ja Descovy all.

Truvada sisaldab kahte retroviirusevastast ravimit: tenofoviirdisoproksiilfumaraati ja emtritsitabiini. Descovy sisaldab retroviirusevastaseid ravimeid tenofoviiralafenamiidi ja emtritsitabiini.

Efektiivsus

PrEP on kõige tõhusam, kui seda võetakse igapäevaselt ja järjekindlalt.

CDC andmetel on uuringud näidanud, et igapäevane PrEP võib inimese seksi kaudu HIV-i nakatumise riski vähendada. Igapäevane PrEP vähendab süstitud uimasteid kasutavate inimeste ülekanderiski rohkem kui 74 protsenti.

Kui PrEP-i ei võeta igapäevaselt ja järjekindlalt, on see palju vähem efektiivne. , näiteks uuring PROUD, on tugevdanud seost PrEP-i järgimise ja selle tõhususe vahel.

Parimad PrEPi kandidaadid

Iga inimene, kes plaanib seksida HIV-positiivse partneriga, võiks kaaluda tervishoiuteenuse osutajalt PrEP-i kohta küsimist. PrEP võib olla kasulik ka inimestele, kes seksivad ilma kondoomideta ja:

• ei tea oma partnerite HIV-staatust
• on teadaoleva HIV riskiteguriga partnereid

PrEP-i hankimine

Paljud tervisekindlustusplaanid hõlmavad PrEP-i nüüd ja veelgi enam - pärast soovitatavat PrEP-i kõigile inimestele, kellel on teadaolevad HIV-i riskifaktorid. Lisateabe saamiseks pöörduge oma ravikindlustuse pakkuja poole.

Mõni inimene võib olla abikõlblik ka ravimiabiprogrammi jaoks, mida juhib Truvada ja Descovy tootja Gilead.

Millised muud strateegiad võivad takistada HIV levikut?

Enne kondoomita seksimist on kõige parem end testida HIV ja teiste suguhaiguste suhtes. Mõelge partneritelt, kas neid on hiljuti testitud.

Kui kummagi paari liikmel on HIV või mõne muu suguhaiguse suhtes positiivne tulemus, aitab ravi saamine nakatumist ära hoida. Samuti võivad nad küsida oma tervishoiuteenuse pakkujalt näpunäiteid, kuidas vähendada nakatumise riski.

Kondoomid

Kondoomid võivad aidata peatada HIV ja paljude teiste suguhaiguste levikut. Need on kõige tõhusamad, kui neid kasutatakse iga kord, kui inimene seksib. Samuti on oluline kasutada neid vastavalt pakendi juhistele ja aegunud, kasutatud või rebenenud kondoomid ära visata.

Retroviirusevastane ravi koos PrEP-ga

Kui isikul on monogaamne segaseisuline suhe, julgustab tema tervishoiuteenuse osutaja tõenäoliselt teda ja oma partnerit kombineerima kondoome retroviirusevastase raviga. See kombinatsioon aitab vähendada HIV-i nakatumise riski.

Kui HIV-positiivsel partneril on tuvastatav viiruskoormus, saab HIV-nakkusega partner kasutada HIV-i nakatumise vältimiseks PrEP-i.

Kaaluge tervishoiuteenuse pakkujalt lisateavet PrEP ja muude ennetusstrateegiate kohta.

Kas segaseisus paaril võib olla lapsi?

Tänu arstiteaduse edusammudele on segaseisuga paaridele, kes soovivad lapsi saada, palju võimalusi.

AIDSinfo julgustab segaseisus olevaid paare enne rasestumist proovima ekspertide konsultatsioone. Tervishoiuteenuse osutaja saab neid teavitada tervisliku rasestumise ja sünnituse võimalustest.

Kui segaseisundiga suhetes olev naissoost naissoost sugupool on HIV-positiivne, on AIDSinfo soovitab rasestumiseks proovida viljastamist. See lähenemisviis hõlmab madalamat HIV-nakkuse leviku riski võrreldes tavapärase kondoomita seksiga.

Kui segaseisundiga suhetes on tsisooline meesliige HIV-positiivne, on AIDSinfo soovitab rasestumiseks kasutada HIV-negatiivse doonori spermat. Kui see pole valik, võivad mehed sperma HIV-i eemaldamiseks laboris "pesta".

Kuid AIDSinfo märgib, et see protseduur ei ole osutunud täiesti tõhusaks. See on ka kallis, maksab tavaliselt mitusada dollarit.

Kas segaseisuga paar saab proovida looduslikku viljastumist?

Kuna see hõlmab kondoomita seksi, võib loomulik eostamine ohustada HIV-nakkusega inimesi sellega nakatuda. Siiski on paaril abinõusid, et vähendada nakkusohtu.

Enne loomuliku viljastumise katset, AIDSinfo soovitab HIV-positiivsel partneril proovida oma viiruskoormust nii palju kui võimalik alla suruda.

Paljudel juhtudel võivad nad kasutada retroviirusevastast ravi tuvastamatu viiruskoormuse saavutamiseks ja säilitamiseks. Kui nad seda ei saa, saab nende partner proovida PrEP-i.

AIDSinfo soovitab segapaariga paaridel piirata kondoomita seksi viljakuse tippperioodidega. Viljakuse tipp võib tekkida 2–3 päeva enne ovulatsiooni ja ovulatsiooni päeval. Kondoomide kasutamine ülejäänud kuu jooksul aitab vähendada HIV-i nakatumise riski.

Kas HIV-i võib raseduse ajal levida?

HIV-i rasedatel naistel on võimalik seda levitada vere ja rinnapiima kaudu. Teatud ettevaatusabinõude rakendamine võib riski vähendada.

HIV-i nakatumise riski vähendamiseks raseduse ajal, AIDSinfo julgustab tulevasi emasid:

• läbima retroviirusevastase ravi enne rasestumist, raseduse ja sünnituse ajal, ajal ja pärast seda
• nõusolek lapse ravimiseks retroviirusevastaste ravimitega 4–6 nädalat pärast sündi
• vältige imetamist ja kasutage selle asemel imiku piimasegu
• rääkige oma tervishoiuteenuse osutajatega keisrilõike sünnituse võimalikest eelistest, mida soovitatakse ennekõike naistele, kellel on suhteliselt kõrge või tundmatu HIV-tase

AIDSinfo märgib, et kui naine ja tema laps võtavad oma HIV-ravimeid vastavalt ettekirjutustele, võib see vähendada lapse riski nakatuda oma emalt kuni 1 protsendini.

Milline on HIV-nakkuse väljavaade tänapäeval?

Ravivõimalused on võimaldanud paljudel HIV-iga pikka ja tervislikku elu elada. Olulisi meditsiinilisi edusamme on tehtud ka HIV-i ennetamise valdkonnas, mis on suurendanud segaseisuga paaride võimalusi.

Lisaks on nad välja töötanud õppematerjalid, et aidata lahendada HIV-nakkusega inimeste väärarusaamu ja diskrimineerivat suhtumist. Kuigi tuleb veel tööd teha, näitab Journal of the International AIDS Society avaldatud uuring, et edusamme tehakse.

Enne seksimist kellegagi, kellel on erinev HIV-staatus, kaaluge kohtumist tervishoiuteenuse osutajaga. Need võivad aidata välja töötada HIV-nakkuse ennetamise plaani.

Paljudel segaseisuga paaridel on rahuldavad seksuaalsuhted ja nad eostavad lapsi isegi muretsemata, et HIV-nakkusega partner nakatub viirusega.