Steroidid reumatoidartriidi raviks

Sisu

• Ülevaade
• Üldine teave RA steroidide kohta
• Suukaudsed steroidid RA jaoks
• Annustamine
• RA steroidsed süstid
• Annustamine
• RA lokaalsed steroidid
• RA-de steroidide kasutamise riskid
• Steroidide kõrvaltoimed
• Võimalus kaasa võtta

Ülevaade

Reumatoidartriit (RA) on krooniline põletikuline haigus, mis muudab teie käte ja jalgade väikesed liigesed valulikuks, paistes ja jäigaks. See on progresseeruv haigus, mida pole veel võimalik ravida. Ilma ravita võib RA põhjustada liigese hävimise ja puude.

Varajane diagnoosimine ja ravi leevendab sümptomeid ja parandab teie elukvaliteeti RA-ga. Ravi sõltub teie individuaalsest seisundist. Raviplaanid sisaldavad tavaliselt haigust modifitseerivaid reumavastaseid ravimeid (DMARD-sid) koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d) ja väikestes annustes steroididega. Saadaval on ka alternatiivsed ravimeetodid, sealhulgas antibiootikumi minotsükliini kasutamine.

Vaatame lähemalt steroidide rolli RA ravimisel.

Üldine teave RA steroidide kohta

Steroide nimetatakse tehniliselt kortikosteroidideks või glükokortikoidideks. Need on sünteetilised ühendid, mis sarnanevad kortisooliga - hormooniga, mida teie neerupealised looduslikult toodavad. Kuni 20 aastat tagasi olid steroidid RA tavapäraseks raviks.

Kuid need standardid muutusid, kuna steroidide kahjulik mõju sai teada ja töötati välja uut tüüpi ravimid. Ameerika Reumatoloogia Kolledži praegused RA-suunised soovitavad arstidel nüüd kasutada võimalikult vähe steroidide kogust võimalikult lühikese aja jooksul.

Steroide võib võtta suu kaudu, süstimise teel või paikselt.

Suukaudsed steroidid RA jaoks

Suukaudsed steroidid on pillid, kapslid või vedelad. Need aitavad vähendada põletiku taset teie kehas, mis muudab teie liigesed paistes, jäigaks ja valulikuks. Samuti aitavad need ägenemiste pärssimiseks reguleerida autoimmuunsüsteemi. On mõningaid tõendeid selle kohta, et steroidid vähendavad luude halvenemist.

RA jaoks kasutatavad levinumad steroidid hõlmavad järgmist:

• prednisoon (Deltasone, Sterapred, Liquid Pred)
• hüdrokortisoon (Cortef, A-Hydrocort)
• prednisoloon
• deksametasoon (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
• metüülprednisoloon (Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
• triamtsinoloon
• deksametasoon (dekadron)
• beetametasoon

Prednisoon on RA ravis kõige sagedamini kasutatav steroid.

Annustamine

Varasemateks RA-deks võib välja kirjutada suukaudsete steroidide väikese annuse koos DMARD-ide või muude ravimitega. Seda seetõttu, et DMARD-idel kulub tulemuste kuvamiseks 8–12 nädalat. Kuid steroidid toimivad kiiresti ja nende mõju näete mõne päeva pärast. Steroide nimetatakse mõnikord sildteraapiaks.

Pärast teiste ravimite efektiivsust on oluline steroidid vähendada. Tavaliselt tehakse seda aeglaselt, sammuga. Kitsenemine aitab ära hoida võõrutusnähte.

Tavaline prednisooni annus on 5 kuni 10 mg päevas. On soovitatav, et te ei võtaks prednisooni rohkem kui 10 mg päevas. Seda võib manustada mõlemas kahes annuses.

Tavaliselt võetakse steroide hommikul ärgates. See on siis, kui teie keha enda steroidid muutuvad aktiivseks.

Igapäevased kaltsiumi () ja D-vitamiini () toidulisandid on koos steroididega.

Tõsiste komplikatsioonide korral võib RA-s kasutada suuremat steroidide annust.

RA andmete 2005. aasta ülevaates leiti, et 20–40 protsenti äsja RA diagnoositud inimestest kasutasid steroide. Ülevaates leiti ka, et kuni 75 protsenti RA-ga inimestest kasutas mingil hetkel steroide.

Mõnel juhul sõltuvad raskekujulise (mõnikord ka puudega) RA-ga inimesed igapäevaste ülesannete täitmiseks steroididest pikaajaliselt.

RA steroidsed süstid

Arst võib valu ja turse leevendamiseks ohutult süstida liigeseid ja nende ümbrust. Seda saab teha, kui säilitate oma teist ettenähtud ravimiravi.

Ameerika Reumatoloogia Kolledž märgib, et RA varases staadiumis võivad steroidide süstimine kõige rohkem seotud liigestesse pakkuda kohalikku ja mõnikord ka süsteemset leevendust. See kergendus võib olla dramaatiline, kuid pole kestev.

Mõnel juhul on steroidsüstid vähendanud RA sõlmede suurust. See pakub kirurgiale alternatiivi.

On soovitatav, et sama liigese süste ei tehta rohkem kui üks kord kolme kuu jooksul.

Annustamine

Süstimiseks tavaliselt kasutatavad steroidid on metüülprednisoloonatsetaat (Depo-Medrol), triamtsinoloonheksatsetoniid ja triamtsinoloonatsetoniid.

Teie arst võib steroidse süsti tegemisel kasutada ka lokaalanesteetikumi.

Metüülprednisolooni annus on tavaliselt 40 või 80 mg milliliitri kohta. Annus võib varieeruda sõltuvalt süstitava liigese suurusest. Näiteks võib teie põlv nõuda suuremat annust, kuni 80 mg. Kuid teie küünarnukk võib vajada ainult 20 mg.

RA lokaalsed steroidid

Lokaalseid steroide, nii käsimüügis kui ka retseptiravimeid, kasutavad artriidiga inimesed sageli kohaliku valu leevendamiseks. Kuid Ameerika Ühendriikide reumatoloogia kolledži RA juhistes ei soovitata (ega mainita) paikselt kasutatavaid steroide.

RA-de steroidide kasutamise riskid

Steroidide kasutamine RA ravis on seotud dokumenteeritud riskidega.

Oluliste riskide hulka kuuluvad:

• Südameatakk: RA diagnoositud ja steroide võtvate inimeste 2013. aasta ülevaade näitas 68-protsendilist suurenenud südameataki riski. Uuringus osales 8 384 inimest, kellel diagnoositi RA aastatel 1997–2006. Riskile lisas iga 5 mg annuse suurendamine päevas.
• Osteoporoos: steroidide pikaajaline kasutamine on suur risk.
• Suremus: Mõned vaatlusuuringud näitavad, et steroidide kasutamisel võib suremus suureneda.
• Katarakt
• Diabeet

Pikaajalisel kasutamisel ja suuremates annustes suurenevad riskid.

Steroidide kõrvaltoimed

RA-ravi steroidide kasutamise kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• suurenenud bakteriaalse või viirusnakkuse oht
• kaalutõus
• ümardatud nägu, mida nimetatakse ka "kuu näoks"
• suurenenud veresuhkur
• kõrge vererõhk
• meeleolu häired, sealhulgas depressioon ja ärevus
• unetus
• jala turse
• kerge verevalum
• luumurdude suurem levimus
• neerupealiste puudulikkus
• langes luu mineraalne tihedus viis kuud pärast 10 mg prednisooni ahenevat kuuri

Steroidide süstimise kõrvaltoimed on haruldased ja tavaliselt ajutised. Need sisaldavad:

• nahaärritus
• allergilised reaktsioonid
• naha hõrenemine

Kui kõrvaltoimed on murettekitavad või ilmnevad äkki, pidage nõu oma arstiga. Diabeedi korral jälgige veresuhkrut.

Võimalus kaasa võtta

Steroidid väikestes annustes võivad olla osa RA raviplaanist sümptomite leevendamiseks. Nad töötavad kiiresti turse ja valu leevendamiseks. Kuid peaksite hoolikalt kaaluma steroidide kasutamise teadaolevaid ohte isegi väikese annuse korral.

Lugege läbi kõik ravivõimalused, sealhulgas bioloogilised ained ja antibiootikum minotsükliin. Kaaluge iga ravi ja ravimite kombinatsioonide plussid ja miinused.Arutage võimalikke raviplaane oma arstiga ja veenduge, et kõik teie küsimused oleksid vastatud.

Eelkõige nõuab RA-ravi ennetavust.