Raske obsessiiv-kompulsiivse häire (OCD) mõju mõistmine

Sisu

• Millised on OKH sümptomid?
• Kinnisidee sümptomid
• Sundi sümptomid
• Muud OCD sümptomid
• Mis põhjustab OKT?
• Kas OCD tõsiste sümptomitega on seotud ka muid haigusseisundeid?
• Kuidas diagnoositakse OKH?
• Kuidas ravitakse OKH raskeid sümptomeid?
• Mida arstid võivad välja kirjutada
• Mida terapeudid võivad teha
• Mida saate kodus teha
• Uued ravivõimalused
• Milline on raske OCD-ga inimeste väljavaade?
• Kaasavõtmine

Populaarne kultuur iseloomustab OKT kui lihtsalt ülimalt korraldatud, korras või puhast. Kuid kui elate OKH-ga, siis teate kohe, kui laastav see tegelikult olla võib.

Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) on krooniline vaimse tervise seisund, mille korral kontrollimatud kinnisideed põhjustavad sundkäitumist.

Kui see seisund muutub raskeks, võib see häirida suhteid ja vastutust ning oluliselt vähendada elukvaliteeti. See võib olla kurnav.

OKT pole teie süü ja te ei pea sellega üksi hakkama saama. OKH on ravitav haigus, isegi kui see tundub raske.

Lisateave OKT, selle diagnoosimise ja teie ravivõimaluste kohta.

Millised on OKH sümptomid?

OKH algab sageli teismelise või noore täiskasvanuna. Sümptomid võivad algul olla kerged, tõstes aastatega üha tõsisemalt. Stressi tekitavad sündmused võivad sümptomeid teravdada.

OKH-l on kahte iseloomulikku tüüpi sümptomeid:

• Kinnisideed: pealetükkivad ja soovimatud mõtted
• Sundid: käitumine, mis viiakse läbi stressi või ärevuse leevendamiseks ja mille üle inimesel on vähe kontrolli või puudub üldse kontroll

Ehkki “raske” OKH-d ei ole ametlikult diagnoositud, võivad paljud inimesed tunda, et nende sümptomid on rasked ja mõjutavad tõsiselt nende elu. Ravimata OCD võib põhjustada ka tõsisemaid sümptomeid.

Kinnisidee sümptomid

Obsessiivsetel mõtetel on tavaliselt teema, näiteks hirm pisikute vastu, sümmeetria vajadus või pealetükkivad mõtted enda või teiste kahjustamise kohta.

Märgid hõlmavad:

• ei taha puudutada asju, mida teised on puudutanud
• ärevus, kui objekte ei suunata kindlale teele
• alati mõtlesin, kas lukustasite ukse, lülitasite tuled välja jne.
• soovimatuid, pealetükkivaid pilte tabu teemadest
• korduvad mõtted teha asju, mida sa tegelikult ei taha

Sundi sümptomid

Sunnid on korduvad käitumised, mida on võimatu ignoreerida. Võite arvata, et nende tegemine leevendab stressi, kuid see mõju on ajutine, pannes teid neid uuesti tegema.

Sunnid võivad järgida ka sellist teemat nagu loendamine, pesemine või pidev kindlustunde vajadus. Märgid hõlmavad:

• liigne kätepesu, isegi kui nahk on juba toores
• objektide täpset paigutamist, isegi kui see pole vajalik või peaksite tegema midagi muud
• kontrollides korduvalt uksi, pliiti või muid asju, veendumaks, et need pole välja lülitatud, isegi kui see tähendab, et te ei saa majast lahkuda
• sõna või fraasi vaikne loendamine või kordamine, isegi kui soovite peatada

Muud OCD sümptomid

Kinnisideed ja sunnid võivad võtta nii palju aega, et inimene ei saa enam funktsioneerida ja see mõjutab oluliselt nende elukvaliteeti, näiteks:

• Te ei saa õigel ajal kooli või tööle minna, kui üldse.
• Te ei saa osaleda ega nautida seltskondlikke tegevusi.
• Teie suhted on rahutud.
• Teil on OKH-ga seotud terviseprobleeme. Näiteks on teil dermatiit arenenud käte liigsest pesemisest.
• Teid on täis süü, häbi või enesesüüdistamine.
• Mida rohkem proovite seda kontrollida, seda ärevam on tunne.
• Sundi eiramine toob selle tagasi tugevamaks kui kunagi varem.
• Olete mõelnud või proovinud enesevigastamist või enesetappu.

Paljud OCD-ga inimesed on täiesti teadlikud, et nende mõtted ja käitumine on irratsionaalsed, kuid tunnevad end nende peatamiseks jõuetuna. Teised võivad kogeda petlikku mõtlemist, uskudes, et nende kinnisideed ja sunnid on normaalne või tüüpiline viis kaitsta ohtude eest, mida nad usuvad olevat väga reaalsed.

OKH on krooniline häire 60–70 protsendil juhtudest. Kui arvestada madalama elukvaliteedi ja sissetulekute kaotusega, oli OKH kunagi üks kümnest kurnav haigusest kogu maailmas ja ärevushäired jäävad üldiselt kümne parima hulka.

Lisaks ravikulude koormusele näitavad uuringud OKT tõttu keskmiselt 46 tööpäeva kaotust aastas.

Mis põhjustab OKT?

Meil ei ole täielikku arusaamist sellest, mis põhjustab OKH, kuid sellel on mitmeid potentsiaalseid toetavaid tegureid:

• Geneetika. Mõned uuringud näitavad suuremat riski, kui teil on OCD esimese astme sugulane, eriti kui see arenes välja lapsepõlves. Konkreetsed geenid on veel välja selgitamata.
• Aju struktuur ja funktsioon. Näib, et OCD ning aju eesmise koore ja subkortikaalsete struktuuride erinevuste vahel on seos. OCD-ga inimestel on ka hüperaktiivne närvisüsteem prefrontaalse ajukoore, mis mõjutab otsustamist, ja tuuma akumulatsiooni vahel, mis on osa aju tasustamissüsteemist. Samuti võivad osaleda hormoonid nagu serotoniin, glutamaat ja dopamiin.
• Keskkond. OCD võib areneda lapsepõlvetrauma tagajärjel, kuid selle teooria täielikuks väljatöötamiseks on vaja rohkem uurida. Lastel tekivad mõnikord OCD sümptomid pärast streptokokkinfektsiooni (PANDAS).

Kas OCD tõsiste sümptomitega on seotud ka muid haigusseisundeid?

OKH-ga inimestel võivad esineda samaaegsed vaimse tervise häired, näiteks:

• ärevushäired
• depressioon
• bipolaarne häire
• skisofreenia
• ainete tarvitamise häire

Mõnel OCD-ga inimesel areneb ka tic häire. See võib põhjustada äkilisi korduvaid liigutusi, nagu pilgutamine, õlgu kehitamine, kurgu puhastamine või nuusutamine.

Kuidas diagnoositakse OKH?

Enamikul inimestest diagnoositakse vanus 19-aastaselt, ehkki see võib ilmneda igas vanuses. See võib hõlmata:

• füüsiline eksam muude võimalike probleemide kontrollimiseks
• vereanalüüsid, näiteks täielik vereanalüüs (CBC), kilpnäärme talitlus ning alkoholi ja ravimite sõeluuringud
• psühholoogiline hinnang mõtte- ja käitumisharjumuste kohta lisateabe saamiseks

• kinnisidee, sundi või mõlemat
• kinnisideed ja sunnid võtavad rohkem kui ühe tunni päevas või segavad igapäevaseid tegevusi
• sümptomid ei ole seotud ainete kasutamise või füüsilise tervisega
• sümptomeid ei põhjusta muud vaimse tervise seisundid

OCD raskuse hindamiseks on mitu testi. Üks neist on Yale-Brown obsessiiv-kompulsiivne skaala. See sisaldab 54 levinumat kinnisideed ja sundi, mis on rühmitatud teemade kaupa. Seal on ka spetsiaalselt lastele mõeldud versioon.

Arst hindab kinnisideid ja sundusi skaalal 0 kuni 25 vastavalt raskusele. Kogusumma 26 kuni 34 näitab mõõdukaid kuni raskeid sümptomeid ja 35 ja kõrgem näitab raskeid sümptomeid.

Kuidas ravitakse OKH raskeid sümptomeid?

OCD jaoks on olemas tõhusad ravimeetodid, kuid need vajavad kannatlikkust. Parema enesetunde saavutamiseks võib kuluda mitu nädalat kuni mitu kuud.

Mida arstid võivad välja kirjutada

Ravimite valimisel alustab arst väikseima võimaliku annusega ja suurendab vastavalt vajadusele. Sobivate ravimite ja annuste leidmiseks võib kuluda mõni katse ja eksitus.

Paluge arstil selgitada võimalikke kõrvaltoimeid ja ravimite koostoimet. Nende ravimite võtmise ajal teatage uutest või süvenevatest sümptomitest ja ärge lõpetage arsti järelevalveta.

OKH raviks kasutatavad ravimid hõlmavad selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (SSRI) ja tritsüklilisi antidepressante, näiteks:

• fluoksetiin (Prozac)
• fluvoksamiin (Luvox)
• paroksetiin (Paxil, Pexeva)
• sertraliin (Zoloft)
• klomipramiin (Anafranil)

Mida terapeudid võivad teha

Ravi individualiseeritakse, kuid tõenäoliselt vajate nii ravimeid kui ka ravi.

Kognitiivset käitumisteraapiat (CBT) peetakse kõige tõhusamaks OCD ravimeetodiks.

CBT on psühhoteraapia tüüp, mis tegeleb mõtete, tunnete ja käitumise suhetega. Terapeut aitab mõtteid kohandada, et need mõjutaksid teie tegevust.

Kokkupuute ja reageerimise ennetamine (ERP või EX / RP) on teatud tüüpi CBT, mille korral terapeut paljastab teile järk-järgult midagi, mida te kardate, et saaksite oma toimetulekuoskusi parandada. Suurema kokkupuute ja harjutamise kaudu saate rohkem kontrolli selle üle, kuidas reageerite.

Kui teil on oht ennast kahjustada, teil on petlikke mõtteid või teil on muude seisundite tõttu psühhoos, võib haiglaravi olla kasulik.

Mida saate kodus teha

• Võtke kõiki ravimeid vastavalt juhistele, isegi kui tunnete end paremini. Kui soovite peatada, aitab arst teil ohutult vähendada.
• Enne täiendavate ravimite või toidulisandite kasutamist pidage nõu arsti või apteekriga, kuna need võivad häirida teie OKH-ravi.
• Pange tähele märke, mis näitavad, et libisete vanadesse ebaproduktiivsetesse mustritesse, ja rääkige sellest oma arstile.
• Harjutage seda, mida olete CBT-s õppinud. Need uued oskused võivad teid aidata kogu ülejäänud elu.
• Leidke uusi viise ärevuse leevendamiseks. Füüsiline koormus, sügav hingamine ja meditatsioon võivad stressi leevendada.
• Liituge tugirühmaga. Võib-olla on kasulik rääkida teistega, kes tõesti saavad sellest aru.

OKH sümptomid võivad tunda tõsist ja üleolevat seisundit. Kui teie või keegi teie armastatud isikutest vajab abi, saavad need organisatsioonid aidata:

• Rahvusvaheline OKT Sihtasutus. Need aitavad ühendada inimesi vaimse tervise spetsialistide ja oma piirkonna kohalike tugigruppidega, samuti Internetis.
• Ameerika Ärevus- ja Depressiooniliit. Neil on kohaliku terapeudi leidja ja tugirühmade nimekirjad ning ressursid OCD-ga inimeste pereliikmetele ja sõpradele.

Kui arvate, et võite ennast kahjustada, helistage 911 või pöörduge lähima ER-i poole.

Uued ravivõimalused

Uuemat raskekujulise OCD kirurgilist ravi ei soovitata üldjuhul teha, kui kõik muud ravimid ja ravimeetodid pole olnud tõhusad. Neil võivad olla märkimisväärsed riskid.

Aju sügav stimulatsioon on protseduur, mille käigus kirurg implanteerib elektri konkreetsetesse ajuosadesse. Seejärel saadab neurostimulaator signaale ebanormaalse aktiivsuse reguleerimiseks. Seda protseduuri on kasutatud Parkinsoni tõve ja olulise värinuse raviks.

Laser-ablatsiooniks nimetatava protseduuri käigus teeb kirurg koljusse pisikese augu. MRI abil loob laserkiir mõne millimeetri laiuse kahjustuse aju üliaktiivsete vooluringide blokeerimiseks. Seda operatsiooni on kasutatud epilepsia raviks.

Milline on raske OCD-ga inimeste väljavaade?

Puuduvad pikaajalised uuringud, mis keskenduksid eriti raske OCD prognoosimisele. Väljavaateid võivad mõjutada sellised tegurid nagu vaimsete või arenguprobleemide kooseksisteerimine.

Mõne uurimuse kohaselt on lapseeas varajases kuni keskmises staadiumis ilmnenud spontaanse remissiooni kõrge määr võrreldes hilisema algusega. Parema tulemusega on seotud ka pere positiivne kaasatus ja reaktsioonid.

Arst saab teile parema ülevaate, mida oodata raske OCD ravimisel.

Kaasavõtmine

OKH on krooniline, kurnav seisund, mis mõjutab teie elu kõiki aspekte. Sümptomid võivad mõnikord olla rasked.

Ravimite ja ravi kombinatsioon on tavaliselt üsna tõhus, kuid selle toimimine võib võtta aega. Samuti on lootustandvaid uusi raskekujulise OCD ravimeetodeid.

Eduka ravi oluline element on hea arsti ja patsiendi suhtlus. Samuti on oluline jätkata õpitute vahel teraapias õpitu jätkamist.

Põhimõte on see, et te ei pea oma kohale kinni jääma. Sellest on abi raske OCD korral. Küsige oma arstilt järgmiste toimingute kohta teie seisundi haldamiseks.