Sepsis

Sisu

• Mis on sepsis?
• Millised on sepsise sümptomid?
• Sepsis
• Raske sepsis
• Septiline šokk
• Sepsise tõsised tagajärjed
• Mis põhjustab sepsist?
• Kellel on sepsise oht?
• Vastsündinud ja sepsis
• Seeniorid ja sepsis
• Kas sepsis on nakkav?
• Kuidas diagnoositakse sepsist?
• Sepsise kriteeriumid
• Kuidas sepsist ravitakse?
• Kas saate sepsisest taastuda?
• Sepsise ennetamine
• Väljavaade

Mis on sepsis?

Sepsis on eluohtlik haigus, mille põhjustab teie keha reageerimine infektsioonile. Teie immuunsussüsteem kaitseb teid paljude haiguste ja nakkuste eest, kuid on ka võimalus, et see reageerib infektsioonile ületalitlusesse. Sepsis areneb, kui kemikaalid, mida immuunsussüsteem eraldab vereringesse infektsiooni vastu võitlemiseks, põhjustavad selle asemel põletikku kogu kehas. Sepsise rasked juhud võivad põhjustada septilist šokki, mis on meditsiiniline hädaolukord. Haiguste kontrolli ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel on igal aastal rohkem kui 1,5 miljonit sepsise juhtu. Seda tüüpi nakkus tapab aastas rohkem kui 250 000 ameeriklast.

Millised on sepsise sümptomid?

Sepsisel on kolm etappi: sepsis, raske sepsis ja septiline šokk. Sepsis võib juhtuda, kui olete haiglas protseduurist toibumas, kuid see pole alati nii. Kui teil on mõni allpool toodud sümptomitest, on oluline pöörduda koheselt arsti poole. Mida varem ravi otsite, seda suuremad on teie ellujäämisvõimalused.

Sepsis

Sepsise sümptomiteks on:

• palavik üle 101ºF (38ºC) või temperatuur alla 96,8ºF (36ºC)
• pulss on kõrgem kui 90 lööki minutis
• hingamissagedus on suurem kui 20 hingetõmmet minutis
• tõenäoline või kinnitatud nakkus

Enne arsti sepsise diagnoosimist peab teil olema kaks neist sümptomitest.

Raske sepsis

Raske sepsis tekib siis, kui esineb organi rike. Raske sepsise diagnoosimiseks peab teil olema üks või mitu järgmistest tunnustest:

• värvunud naha laigud
• vähenenud urineerimine
• vaimse võime muutused
• madal trombotsüütide (verehüübimisrakkude) arv
• hingamisprobleemid
• südame ebanormaalsed funktsioonid
• kehatemperatuuri langusest tingitud külmavärinad
• teadvusetus
• äärmine nõrkus

Septiline šokk

Septilise šoki sümptomiteks on raske sepsise sümptomid, millele lisandub väga madal vererõhk.

Sepsise tõsised tagajärjed

Kuigi sepsis on potentsiaalselt eluohtlik, ulatub haigus kergest kuni raskeni. Kergetel juhtudel on kõrgem taastumise määr. Mayo kliiniku andmetel on septiliste šokkide suremus peaaegu 50 protsenti. Raske sepsise juhtum suurendab teie edasise nakkuse riski. Raske sepsis või septiline šokk võib põhjustada ka tüsistusi. Kogu kehas võivad moodustuda väikesed verehüübed. Need trombid blokeerivad vere ja hapniku voolu elutähtsatesse elunditesse ja muudesse kehaosadesse. See suurendab elundite puudulikkuse ja koe surma (gangreeni) riski.

Mis põhjustab sepsist?

Iga nakkus võib vallandada sepsise, kuid järgmist tüüpi nakkused põhjustavad sepsise tõenäolisemalt:

• kopsupõletik
• kõhuinfektsioon
• neeruinfektsioon
• vereringe nakkus

Riikliku üldarstiteaduste instituudi andmetel suureneb sepsisejuhtumite arv Ameerika Ühendriikides igal aastal. Võimalikud suurenemise põhjused on järgmised:

• vananev elanikkond, kuna sepsis on seenioridel tavalisem
• antibiootikumiresistentsuse suurenemine, mis juhtub siis, kui antibiootikum kaotab oma võime bakteritele vastu seista või neid tappa
• inimeste immuunsussüsteemi nõrgendavate haigustega inimeste arvu suurenemine

Kellel on sepsise oht?

Kuigi mõnel inimesel on suurem nakatumisoht, võib sepsise saada igaüks. Riskirühma kuuluvad:

• noored lapsed ja pensionärid
• nõrgema immuunsussüsteemiga inimesed, näiteks HIV-nakkusega või vähi keemiaravi saajad
• intensiivraviosakonnas ravitavad inimesed
• inimesed, kes puutuvad kokku invasiivsete vahenditega, näiteks intravenoossete kateetrite või hingamistorudega

Vastsündinud ja sepsis

Vastsündinu sepsis on see, kui teie laps saab esimese elukuu jooksul vereinfektsiooni. Vastsündinu sepsis klassifitseeritakse vastavalt nakatumise ajale vastavalt sellele, kas nakkus tekkis sünniprotsessi ajal (varane algus) või pärast sündi (hilja). See aitab arstil otsustada, millist ravi manustada. Madala sünnikaaluga ja enneaegsetel imikutel on hilisemsepsis vastuvõtlikum, kuna nende immuunsussüsteemid on ebaküpsed. Kuigi sümptomid võivad olla peened ja mittespetsiifilised, hõlmavad mõned nähud järgmist:

• nimetamatus
• ei imeta hästi
• madal kehatemperatuur
• apnoe (ajutine hingamise seiskumine)
• palavik
• kahvatu värv
• halb naha vereringe jahedate jäsemetega
• kõhu turse
• oksendamine
• kõhulahtisus
• krambid
• närvikõdi
• naha ja silmavalgete kollasus (kollatõbi)
• probleemid söötmisega

Vastsündinu sepsis on endiselt imikute surma peamine põhjus, kuid varajase diagnoosimise ja ravi korral taastub laps täielikult ja tal pole muid probleeme. Emade universaalse sõeluuringu ja vastsündinute korraliku testimise abil on vastsündinu sepsise oht märkimisväärselt vähenenud.

Seeniorid ja sepsis

Kuna meie immuunsüsteem vananedes nõrgeneb, võivad pensionärid olla sepsise ohus. Ühes 2006. aasta uuringus moodustasid üle 65-aastased inimesed peaaegu 70 protsenti sepsise juhtudest. Lisaks sellele leitakse sepsisega inimestega tavaliselt kroonilisi haigusi, nagu diabeet, neeruhaigus, vähk, kõrge vererõhk ja HIV. Kõige tavalisemad seenhaiguste sepsise põhjustajad on hingamisteede nagu kopsupõletik või urogenitaalhaigused nagu kuseteede infektsioon. Teised nakkused võivad nakatunud nahaga tekkida survehaavade või naha rebenemise tõttu. Kuigi neid infektsioone ei pruugita mõnda aega märgata, on segasus või desorientatsioon tavaline sümptom, mida pensionäride nakkuse tuvastamisel tuleb otsida.

Kas sepsis on nakkav?

Sepsis pole nakkav. Esialgse infektsiooni põhjustanud patogeenid, mis viisid sepsiseni, võivad siiski olla nakkavad. Sepsis levib inimese kehas esmasest nakkusallikast vereringe kaudu teistesse elunditesse.

Kuidas diagnoositakse sepsist?

Kui teil on sepsise sümptomeid, tellib arst diagnoosi määramiseks ja nakkuse raskusastme määramiseks testid. Üks esimestest testidest on vereanalüüs. Teie verd kontrollitakse selliste komplikatsioonide suhtes nagu:

• nakkus
• hüübimisprobleemid
• ebanormaalne maksa- või neerufunktsioon
• vähenenud hapniku hulk
• mineraalide, mida nimetatakse elektrolüütideks, tasakaalustamatus, mis mõjutavad teie keha veekogust ja vere happesust

Sõltuvalt teie sümptomitest ja vereanalüüsi tulemustest võib arst tellida muid analüüse, sealhulgas:

• uriinianalüüs (bakterite kontrollimiseks uriinis)
• haava sekretsiooni test (avatud haava nakkuse kontrollimiseks)
• lima sekretsiooni test (nakkuse eest vastutavate mikroobe tuvastamiseks)

Kui arst ei suuda ülalnimetatud testide abil nakkuse allikat kindlaks teha, võib ta tellida teie keha sisevaate, kasutades ühte järgmistest võimalustest:

• Kopsude vaatamiseks röntgenikiirgus
• CT skannib võimalike nakkuste kuvamiseks pimesoole, kõhunäärme või soole piirkonnas
• ultraheli, et vaadata sapipõie või munasarjade nakkusi
• MRI skaneerib, mis võimaldab tuvastada pehmete kudede nakkusi

Sepsise kriteeriumid

Teie seisundi tõsiduse kindlakstegemiseks kasutavad arstid kahte tööriista või kriteeriumikomplekti. Üks neist on süsteemne põletikulise reaktsiooni sündroom (SIRS). SIRS määratletakse siis, kui vastate kahele või enamale järgmistest kriteeriumidest:

• palavik temperatuuril üle 100,4 ° F (38 ° C) või alla 96,6 ° F (36 ° C)
• pulss üle 90 löögi minutis
• hingamissagedus üle 20 hingetõmbe minutis või arteriaalne süsinikdioksiidi pinge (PaCO₂) vähem kui 32 mm Hg
• ebanormaalne valgete vereliblede arv

Teine tööriist on kiire järjestikune elundite puudulikkuse hindamine (qSOFA). Selles kasutatakse kolme kriteeriumi tulemusi:

• madala vererõhu näit
• kõrge hingamissagedus (rohkem kui 22 hingetõmmet minutis)
• Glasgowi kooma skaala skoor on alla 15 (seda skaalat kasutatakse teie teadvuse taseme määramiseks.)

Positiivne qSOFA määratakse juhul, kui kaks või enam ülaltoodud mõõtmist on ebanormaalsed. Mõned arstid eelistavad qSOFA kasutamist, kuna erinevalt SIRS-i kriteeriumidest ei vaja qSOFA laboratoorseid uuringuid. Mõlema hindamise tulemused aitavad arstil hooldust määrata.

Kuidas sepsist ravitakse?

Ravimata jätmise korral võib sepsis kiiresti areneda septiliseks šokiks ja surmani. Arstid kasutavad sepsise raviks mitmeid ravimeid, sealhulgas:

• antibiootikumid IV kaudu infektsiooni vastu võitlemiseks
• vasoaktiivsed ravimid vererõhu tõstmiseks
• insuliin veresuhkru stabiliseerimiseks
• kortikosteroidid põletiku vähendamiseks
• valuvaigistid

Tõsise sepsise korral võib vaja minna ka suures koguses IV vedelikku ja hingamiseks respiraatorit. Neerude kahjustuse korral võib osutuda vajalikuks dialüüs. Neerud aitavad filtrida verest kahjulikke jäätmeid, soola ja liigset vett. Dialüüsi ajal täidab masin neid funktsioone. Mõnel juhul võib infektsiooni allika eemaldamiseks olla vajalik kirurgia. See hõlmab mädaga mädaniku tühjendamist või nakatunud koe eemaldamist.

Kas saate sepsisest taastuda?

Teie sepsisest taastumine sõltub teie seisundi raskusest ja kõigist olemasolevatest haigusseisunditest, mis teil võivad olla. Paljud inimesed, kes ellu jäävad, taastuvad täielikult. Kuid teised teatavad püsivast mõjust. Suurbritannia Sepsis Trusti sõnul võib kuluda kuni 18 kuud, enne kui ellujääjad hakkavad tundma end oma normaalse minana. Sepsise liit väidab, et umbes 50 protsenti sepsise üle elanutest tegeleb sepsisejärgse sündroomiga (PSS). Alliansi sõnul hõlmab see tingimus pikaajalisi tagajärgi, näiteks:

• kahjustatud elundid
• unetus
• õudusunenäod
• lihas- ja liigesevalude keelamine
• väsimus
• halb keskendumisvõime
• alandatud kognitiivne funktsioneerimine
• alandanud enesehinnangut

Rasked sepsisejuhtumid võivad põhjustada surma.

Sepsise ennetamine

Nakkuse leviku tõkestamiseks meetmete võtmine võib vähendada sepsise tekkimise riski. Need sisaldavad:

• Hoidke end vaktsineerimistega kursis. Vaktsineerige gripi, kopsupõletiku ja muude nakkuste vastu.
• Hea hügieeni harjutamine. See tähendab õige haavahoolduse, kätepesu ja regulaarse vannitamise harjutamist.
• Nakkuse tunnuste ilmnemisel kohene ravi. Iga minut loeb sepsise ravimisel. Mida varem ravi saate, seda parem on tulemus.

Väljavaade

Oluline on meeles pidada, et sepsis on meditsiiniline hädaolukord. Iga minut ja tund loeb, eriti kuna nakkus võib kiiresti levida. Sepsisel pole ühtegi sümptomit, pigem on sellel sümptomite kombinatsioon. Sepsise kahtluse korral pöörduge viivitamatult arsti poole, eriti kui teil on teadaolev infektsioon. Loe artiklit hispaania keeles