Skleriit

Sisu

• Mis on skleriidi tüübid?
• Millised on skleriidi sümptomid?
• Mis põhjustab skleriiti?
• Millised on skleriidi riskifaktorid?
• Kuidas skleriiti diagnoositakse?
• Kuidas skleriiti ravitakse?
• Milline on skleriidiga inimeste väljavaade?

Mis on skleriit?

Sklera on silma kaitsev välimine kiht, mis on ühtlasi silma valge osa. See on ühendatud lihastega, mis aitavad silmal liikuda. Ligikaudu 83 protsenti silmapinnast on sklera.

Skleriit on haigus, mille korral sklera muutub tugevalt põletikuliseks ja punaseks. See võib olla väga valus. Skleriit arvatakse olevat organismi immuunsüsteemi ülereageerimise tulemus. Teie skleriidi tüüp sõltub põletiku asukohast. Enamik inimesi tunneb selle haigusega tugevat valu, kuid on ka erandeid.

Skleriidi progresseerumise vältimiseks on vajalik varajane ravi ravimitega. Tõsised, ravimata juhtumid võivad põhjustada osalise või täieliku nägemise kaotuse.

Mis on skleriidi tüübid?

Arstid kasutavad skleriidi eri tüüpide eristamiseks nn Watsoni ja Hayrehi klassifikatsiooni. Klassifikatsioon põhineb sellel, kas haigus mõjutab kõvakesta eesmist (eesmist) või tagumist (tagumist). Eesmistel vormidel on kõige tõenäolisem põhjuslik haigus.

Eesmise skleriidi alamtüübid hõlmavad järgmist:

• eesmine skleriit: kõige levinum skleriidi vorm
• nodulaarne eesmine skleriit: teine ​​kõige levinum vorm
• nekrotiseeriv eesmine skleriit koos põletikuga: eesmise skleriidi kõige tõsisem vorm
• nekrotiseeriv eesmine skleriit ilma põletikuta: eesmise skleriidi kõige haruldasem vorm
• tagumine skleriit: raskem diagnoosida ja tuvastada, kuna sellel on muutlikud sümptomid, sealhulgas paljud, mis jäljendavad muid häireid

Millised on skleriidi sümptomid?

Igal skleriidi tüübil on sarnased sümptomid ja need võivad halveneda, kui seda seisundit ei ravita. Raske silmavalu, mis reageerib valuvaigistitele halvasti, on skleriidi peamine sümptom. Silmaliigutused muudavad valu tõenäoliselt tugevamaks. Valu võib levida kogu näol, eriti kahjustatud silma küljel.

Muud sümptomid võivad olla:

• liigne rebimine või pisaravool
• nägemise vähenemine
• udune nägemine
• valgustundlikkus ehk fotofoobia
• sklera punetus või silma valge osa

Tagumise skleriidi sümptomid pole nii ilmsed, kuna see ei põhjusta tugevat valu kui muud tüüpi. Sümptomite hulka kuuluvad:

• sügavad peavalud
• silmade liikumisest põhjustatud valu
• silmade ärritus
• topeltnägemine

Mõnedel inimestel on skleriidist vähe või üldse mitte valu. Selle põhjuseks võib olla see, et neil on:

• leebem juhtum
• scleromalacia perforans, mis on kaugelearenenud reumatoidartriidi (RA) haruldane komplikatsioon
• immunosupressiivsete ravimite (need takistavad immuunsüsteemi aktiivsust) kasutamise ajalugu enne sümptomite algust

Mis põhjustab skleriiti?

On teooriaid, mille kohaselt immuunsüsteemi T-rakud põhjustavad skleriiti. Immuunsüsteem on elundite, kudede ja ringlevate rakkude võrk, mis töötavad koos, et takistada bakterite ja viiruste haigestumist. T-rakud hävitavad saabuvaid patogeene, mis on organisme, mis võivad põhjustada haigusi või haigusi. Skleriidi korral arvatakse, et nad hakkavad ründama silma enda skleraalrakke. Arstid pole endiselt kindlad, miks see juhtub.

Millised on skleriidi riskifaktorid?

Skleriit võib esineda igas vanuses. Naistel on see tõenäolisem kui meestel. Pole ühtegi kindlat võistlust ega maailma piirkonda, kus see tingimus oleks tavalisem.

Teil on suurem tõenäosus skleriidi tekkeks, kui teil on:

• Wegeneri tõbi (Wegeneri granulomatoos), mis on aeg-ajalt esinev haigus, millega kaasneb veresoonte põletik
• reumatoidartriit (RA), mis on autoimmuunhaigus, mis põhjustab liigesepõletikku
• põletikuline soolehaigus (IBD), mis põhjustab soolepõletikust tingitud seedetrakti sümptomeid
• Sjögreni sündroom, mis on silmade ja suu kuivust põhjustav immuunhäire
• luupus, immuunhäire, mis põhjustab nahapõletikku
• silmainfektsioonid (võivad olla või mitte olla seotud autoimmuunhaigusega)
• silmakudede kahjustus õnnetuse tagajärjel

Kuidas skleriiti diagnoositakse?

Arst vaatab skleriidi diagnoosimiseks läbi üksikasjaliku haigusloo ning viib läbi uuringu ja laboratoorsed hindamised.

Teie arst võib esitada küsimusi teie süsteemsete seisundite ajaloo kohta, näiteks kas teil on olnud RA, Wegeneri granulomatoos või IBD. Samuti võivad nad küsida, kas teil on olnud silma trauma või operatsioon.

Muud seisundid, millel on skleriidiga sarnased sümptomid, on:

• episkleriit, mis on silma välimise kihi pindmiste anumate põletik (episklera)
• blefariit, mis on silma välimise kaane põletik
• viiruslik konjunktiviit, mis on viiruse põhjustatud silmapõletik
• bakteriaalne konjunktiviit, mis on bakterite põhjustatud silmapõletik

Järgmised testid võivad aidata teie arstil diagnoosi panna:

• ultraheliuuring sklera või selle ümbruses toimuvate muutuste otsimiseks
• täielik vereanalüüs, et kontrollida nakkuse märke ja immuunsüsteemi aktiivsust
• teie sklera biopsia, mis hõlmab sklera koe eemaldamist, et seda saaks mikroskoobi all uurida

Kuidas skleriiti ravitakse?

Skleriidi ravi keskendub põletiku vastu võitlemisele, enne kui see võib põhjustada püsivaid kahjustusi. Skleriidist tingitud valu on seotud ka põletikuga, nii et turse vähendamine vähendab sümptomeid.

Ravi toimub astmelise lähenemisega. Kui ravimi esimene samm ebaõnnestub, kasutatakse teist.

Skleriidi raviks kasutatavad ravimid hõlmavad järgmist:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) kasutatakse kõige sagedamini nodulaarse eesmise skleriidi korral. Põletiku vähendamine aitab ka skleriidi valu leevendada.
• Kui MSPVA-d ei vähenda põletikku, võib kasutada kortikosteroidi tablette (näiteks prednisooni).
• Suukaudsed glükokortikoidid on eelistatud valik tagumise skleriidi korral.
• Kõige ohtlikuma vormi puhul, milleks on nekrotiseeriv skleriit, eelistatakse suukaudsete glükokortikoididega immunosupressiivseid ravimeid.
• Sklera nakkuste ennetamiseks või raviks võib kasutada antibiootikume.
• Seenevastaseid ravimeid kasutatakse tavaliselt Sjögreni sündroomi põhjustatud infektsioonide korral.

Operatsioon võib olla vajalik ka skleriidi raskete juhtude korral. Protsess hõlmab sklera kudede parandamist lihaste funktsiooni parandamiseks ja nägemise kaotuse vältimiseks.

Sklera ravi võib sõltuda ka põhjuste ravimisest. Näiteks kui teil on autoimmuunhaigus, aitab selle efektiivne ravimine vältida skleriidi korduvaid juhtumeid.

Milline on skleriidiga inimeste väljavaade?

Skleriit võib põhjustada märkimisväärseid silmakahjustusi, sealhulgas osalist või täielikku nägemise kaotust. Kui nägemine kaob, on see tavaliselt nekrotiseeriva skleriidi tulemus. On oht, et skleriit taastub hoolimata ravist.

Skleriit on tõsine silmahaigus, mis nõuab kiiret ravi kohe, kui sümptomid on märganud. Isegi kui teie sümptomid paranevad, on oluline regulaarselt silmaarstiga ühendust võtta, veendumaks, et see ei naase. Skleriiti põhjustada võivate autoimmuunhaiguste ravi on oluline ka sklera tulevaste probleemide ennetamisel.