Retsidiiv-jäljendav sclerosis multiplex (RRMS): mida peate teadma

Sisu

• Millised on MS tüübid?
• Kliiniliselt isoleeritud sündroom (CIS)
• Korduv-ülekandev MS (RRMS)
• Primaarne progresseeruv MS (PPMS)
• Teisene progresseeruv MS (SPMS)
• Millised on RRMS-i sümptomid?
• RRMS-i põhjused
• Kuidas diagnoositakse RRMS?
• Kuidas ravitakse RRMS-i?
• Milline on RRMS-iga inimeste väljavaade?
• Kaasavõtmine

Retsidiiv-leminev sclerosis multiplex (RRMS) on teatud tüüpi sclerosis multiplex. See on kõige levinum SM-i tüüp, moodustades umbes 85 protsenti diagnoosidest. Inimestel, kellel on RRMS, on MS-i ägenemised, mille remissiooniperioodid võivad vahel olla.

MS on kesknärvisüsteemi (KNS) krooniline progresseeruv seisund, mille korral teie immuunsussüsteem ründab müeliini, närvikiudude ümbritsevat kaitsekihti.

Kui müeliin on kahjustatud, põhjustab see närvide põletikku ja raskendab teie aju ülejäänud kehaga suhtlemist.

Millised on MS tüübid?

MS-sid on neli erinevat tüüpi. Vaatleme neid allpool lühidalt.

Kliiniliselt isoleeritud sündroom (CIS)

CIS võib olla üksikjuhtum või neuroloogilise seisundi esimene esinemine. Kuigi sümptomid on iseloomulikud MS-le, ei vasta haigus haigusseisundi diagnostilistele kriteeriumidele, kui see ei kordu.

Korduv-ülekandev MS (RRMS)

Seda tüüpi SM-d iseloomustavad uute või halvenenud sümptomite ägenemised, mille vahel on remissiooni intervallid.

Primaarne progresseeruv MS (PPMS)

PPMS-i korral süvenevad sümptomid haiguse algusest järk-järgult. Täieliku remissiooni perioodid puuduvad.

Teisene progresseeruv MS (SPMS)

SPMS järgib retsidiivide ja remissioonide esialgset mustrit, seejärel süveneb järk-järgult. RRMS-iga inimesed saavad lõpuks üle minna SPMS-i kasutamisele.

Millised on RRMS-i sümptomid?

RRMS-i iseloomustavad uute või halvenevate MS-i sümptomite ägenemised. Need ägenemised võivad kesta päevi või kuid, kuni sümptomid aeglaselt paranevad, kas raviga või ilma.

SM-i sümptomid erinevad inimeselt ja võivad hõlmata näiteks järgmist:

• tuimus või kipitus
• väsimus
• nõrkustunne
• lihasspasmid või -jäikus
• probleemid koordinatsiooni või tasakaaluga
• probleemid nägemisega, näiteks topeltnägemine, hägune nägemine või osaline või täielik nägemise kaotus
• soojustundlikkus
• soole- või põieprobleemid
• kognitiivsed muutused, näiteks teabe töötlemise, õppimise ja korraldamisega seotud probleemid
• kipitustunne või šokitaolised aistingud kaela ette painutamisel (Lhermitte märk)

RRMS-i ägenemiste vahel on remissiooniperioodid, millel puuduvad kliinilised tõendid haiguse progresseerumise kohta. Mõnikord võivad need remissiooniperioodid kesta aastaid.

RRMS-i põhjused

RRMS-is ründab immuunsüsteem müeliini, kudede kihti, mis on mõeldud teie närvide isoleerimiseks ja kaitsmiseks. Need rünnakud mõjutavad aluseks olevate närvide funktsiooni. Sellest tulenev kahjustus põhjustab MS sümptomeid.

Mis täpselt põhjustab RRMS-i ja muud tüüpi MS-d, pole praegu teada. Oma osa võivad olla geneetiliste ja keskkonnategurite, näiteks suitsetamise, D-vitamiini vaeguse ja teatud viirusnakkuste kombinatsioonil.

Järgige allolevaid näpunäiteid, et aidata oma elukvaliteeti RRMS-iga elades parandada:

• Püüdke jääda aktiivseks. Regulaarne treenimine võib aidata mitmesuguseid asju, mida RRMS võib mõjutada, sealhulgas tugevust, tasakaalu ja koordinatsiooni.
• Söö tervislikult. Ehkki SM-i jaoks pole konkreetset toitumisplaani, võib tervislikust, tasakaalustatud toitumisest abi olla.
• Vältige äärmist külma või kuuma. Kui teie sümptomiteks on ka kuumustundlikkus, vältige kuumaallikaid või väljas käimist, kui see on kuum. Abiks võivad olla ka külmad kompressid või jahutavad sallid.
• Vältige stressi. Kuna stress võib sümptomeid halvendada, leidke viise stressi vähendamiseks. See võib hõlmata selliseid asju nagu massaaž, jooga või meditatsioon.
• Kui suitsetate, siis lõpetage. Suitsetamine pole mitte ainult SM-i tekke riskitegur, vaid võib suurendada ka haigusseisundi progresseerumist.
• Leidke tuge. RRMS-i diagnoosiga leppimine võib olla keeruline. Ole oma tunnete suhtes aus. Andke teile lähedastele teada, mida nad saavad aidata. Võite kaaluda isegi tugirühmaga liitumist.

Kuidas diagnoositakse RRMS?

RRMS-i jaoks pole spetsiifilisi diagnostilisi teste. Teadlastel on aga raske töötada välja katseid, mis otsiksid konkreetseid SM-iga seotud markereid.

Arst alustab diagnoosimisprotsessi, võttes teie haigusloo ja tehes põhjaliku füüsilise läbivaatuse. Samuti peavad nad välistama muud haigusseisundi kui MS, mis võivad põhjustada teie sümptomeid.

Nad võivad kasutada ka järgmisi teste:

• MRT. Selle kujutise testi abil saab otsida demüeliniseerivaid kahjustusi ajus ja seljaajus.
• Vereanalüüsid. Vereproov võetakse käe veenist ja analüüsitakse laboris. Tulemused võivad aidata välistada muid haigusseisundeid, mis võivad teie sümptomeid põhjustada.
• Nimme punktsioon. Seda protseduuri, mida nimetatakse ka seljaaju kraaniks, võetakse selle protseduuri abil tserebrospinaalvedeliku proov. Seda proovi saab kasutada MS-ga seotud antikehade otsimiseks või muude sümptomite põhjuste välistamiseks.
• Visuaalselt esile kutsutud potentsiaalsed testid. Need testid kasutavad elektroodide abil teabe kogumist elektriliste signaalide kohta, mida teie närvid visuaalsele stiimulile reageerimisel annavad.

RRMS-i diagnoos põhineb teie sümptomite mustril ja kahjustuste olemasolul teie närvisüsteemi mitmes piirkonnas.

Retsidiivide ja remissioonide konkreetsed mustrid näitavad RRMS-i. Pidevalt süvenevad sümptomid viitavad MS progresseeruvale vormile.

Kuidas ravitakse RRMS-i?

MS-i ei saa veel ravida, kuid raviga saab sümptomeid halvendada, ägenemisi ravida ja haigusseisundit aeglaselt progresseeruda.

Saadaval on mitmesuguseid ravimeid ja raviviise. Näiteks võivad ravimid aidata selliste sümptomite korral nagu väsimus ja lihasjäikus. Füsioterapeut saab abi liikumisprobleemide või lihaste nõrkuse korral.

Relapsi ravitakse sageli ravimitega, mida nimetatakse kortikosteroidideks. Kortikosteroidid aitavad vähendada põletiku taset. Kui teie relapsi sümptomid on rasked või kui te ei reageeri kortikosteroididele, võib kasutada ravi, mida nimetatakse plasmavahetuseks (plasmaferees).

Erinevad ravimid võivad aidata vähendada ägenemiste arvu ja aeglustada täiendavate MS kahjustuste teket. Neid ravimeid nimetatakse haigusi modifitseerivateks ravimiteks.

RRMS-i jaoks on palju erinevaid haigust modifitseerivaid ravimeid. Need võivad olla suukaudsed, süstitavad või intravenoossed (IV) vormid. Nad sisaldavad:

• beeta-interferoon (Avonex, Extavia, Plegridy)
• kladribiin (mavenclad)
• dimetüülfumaraat (Tecfidera)
• fingolimod (Gilenya)
• glatirameeratsetaat (Copaxone, Glatopa)
• mitoksantroon (ainult raskekujulise SM korral)
• natalisumab (Tysabri)
• okrelizumab (Ocrevus)
• siponimod (Mayzent)
• teriflunomiid (Aubagio)
• alemtuzumab (Lemtrada)

Mõnel neist ravimitest võivad olla kõrvaltoimed. Arst töötab teiega koos ravi valimisel, mis võtab arvesse seda, kui kaua teil on olnud SM, haiguse tõsidust ja kõiki kaasnevaid tervislikke seisundeid.

Arst jälgib teie seisundit regulaarselt. Kui teie sümptomid süvenevad või kui teie MRT näitab kahjustuste progresseerumist, võib arst soovitada proovida teistsugust ravistrateegiat.

Milline on RRMS-iga inimeste väljavaade?

RRMSi väljavaated on inimestel erinevad. Näiteks võib seisund mõnel kiiresti areneda, samas kui teised võivad aastaid püsida stabiilsena.

RRMS-ist saadud kudede kahjustused võivad aja jooksul kuhjuda. Ligikaudu kaks kolmandikku RRMS-iga inimestest jätkab SPMS-i väljatöötamist. Keskmiselt võib see üleminek aset leida umbes 15 kuni 20 aasta pärast.

SPMS-is süvenevad sümptomid järk-järgult, ilma ilmsete rünnakuteta. Ühes vaatlusuuringus, mis hõlmas peaaegu 800 RRMS-iga inimest, leiti, et SPMS-le üleminek on oluline tegur raskema puude prognoosimisel.

Keskmiselt on SM-ga inimeste eluiga keskmiselt 5–10 aastat lühem. Kuid väljavaated paranevad, kuna teadlased töötavad välja uusi raviviise.

Kaasavõtmine

RRMS on teatud tüüpi SM, kus täheldatakse MS sümptomite spetsiifilisi retsidiive. Retsidiivide vahel on remissiooniperioodid.

RRMS areneb, kui immuunsüsteem ründab ja kahjustab närve ümbritsevat müeliinkesta, kahjustades närvide funktsiooni. On endiselt ebaselge, mis täpselt põhjustab selle immuunsussüsteemi talitlushäire.

Ehkki RRMS-i ei saa veel ravida, on sümptomite leevendamiseks saadaval mitmesuguseid ravimeetodeid. Need ravimeetodid keskenduvad ka ägenemiste leevendamisele ja progresseerumise ennetamisele.

Mõnel juhul võib RRMS minna üle SPMS-le, MS progresseeruvale vormile.