Kõik, mida peate teadma psoriaatilise artriidi kohta

Sisu

• Mis on psoriaatiline artriit?
• Psoriaatilise artriidi tüübid
• Sümmeetriline PsA
• Asümmeetriline PsA
• Distaalne interfalangeaalne domineeriv PsA
• Spondüliit PsA
• Psoriaatiline artriit mutilans
• Millised on psoriaatilise artriidi sümptomid?
• Psoriaatilise artriidi pildid
• Mis põhjustab psoriaatilist artriiti?
• Kuidas psoriaatilist artriiti ravitakse?
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
• Haigust modifitseerivad reumavastased ravimid (DMARD-id)
• Bioloogika
• Steroidid
• Immunosupressandid
• Kohalikud ravimeetodid
• Valgusteraapia ja muud PsA ravimid
• Kas elustiili muutused võivad psoriaatilise artriidi sümptomeid leevendada?
• Lisage oma päevakavasse treening
• Murra halbu harjumusi
• Stressi leevendama
• Kasutage kuuma ja külma pakendit
• Liigutage liigeste kaitsmiseks
• Mõelge looduslikele toidulisanditele ja vürtsidele
• Psoriaatilise artriidi dieet
• Psoriaatilise artriidi staadiumid
• Varase staadiumi PsA
• Mõõdukas PsA
• Hilise staadiumi PsA
• Psoriaatilise artriidi diagnoosimine
• Psoriaatilise artriidi riskifaktorid
• Mis võib vallandada psoriaatilise artriidi ägenemise?
• Psoriaatiline artriit vs reumatoidartriit
• Väljavaade

Mis on psoriaatiline artriit?

Psoriaatiline artriit (PsA) on seisund, mis ühendab artriidi tursed ja valulikud liigesed psoriaasiga. Psoriaas põhjustab tavaliselt naha ja peanaha sügelevaid, ketendavaid punaseid laike.

Umbes 7,5 miljonil ameeriklasel on psoriaas ja kuni 30 protsendil neist inimestest areneb PsA. PsA võib olla kerge või raske ning hõlmata ühte või mitut liigest.

Kui teie või teie lähedane on saanud PsA diagnoosi, võib teil olla küsimusi selle kohta, milline on elu selle haigusega.

Psoriaatilise artriidi tüübid

PsA on viis tüüpi.

Sümmeetriline PsA

See tüüp mõjutab teie keha mõlemal küljel samu liigeseid, nii näiteks nii vasakut kui ka paremat põlve. Sümptomid võivad olla nagu reumatoidartriidi (RA) sümptomid.

Sümmeetriline PsA kipub olema leebem ja põhjustama vähem liigese deformatsiooni kui RA. Kuid sümmeetriline PsA võib olla puuet tekitav. Umbes pooltel PsA-ga inimestel on seda tüüpi.

Asümmeetriline PsA

See mõjutab teie keha ühe külje liigeseid. Teie liigesed võivad tunda haiget ja muutuda punaseks. Asümmeetriline PsA on üldiselt kerge. See mõjutab umbes 35 protsenti PsA-ga inimestest.

Distaalne interfalangeaalne domineeriv PsA

See tüüp hõlmab teie küüntele lähimaid liigeseid. Neid tuntakse distaalsete liigestena. Seda esineb umbes 10 protsendil PsA-ga inimestel.

Spondüliit PsA

Seda tüüpi PsA hõlmab teie selgroogu. See võib mõjutada kogu selgroogu kaelast alaseljani. See võib muuta liikumise väga valusaks. Mõjutada võivad ka teie käed, jalad, jalad, käed ja puusad.

Psoriaatiline artriit mutilans

See on tõsine, deformeeriv PsA tüüp. Umbes 5 protsenti PsA-ga inimestest on seda tüüpi. Psoriaatiline artriit mutilans mõjutab tavaliselt teie käsi ja jalgu. See võib põhjustada ka kaela ja alaselja valu.

Millised on psoriaatilise artriidi sümptomid?

PsA sümptomid on iga inimese jaoks erinevad. Need võivad olla kerged kuni rasked. Mõnikord läheb teie seisund remissiooniks ja te tunnete end mõnda aega paremaks. Teinekord võivad sümptomid süveneda. Teie sümptomid sõltuvad ka teie psA tüübist.

PsA üldiste sümptomite hulka kuuluvad:

• paistes, hellad liigesed ühel või mõlemal pool keha
• hommikune jäikus
• paistes sõrmed ja varbad
• valulikud lihased ja kõõlused
• ketendavad nahaplaastrid, mis võivad liigesevalu ägenemisel süveneda
• ketendav peanahk
• väsimus
• küünte auk
• oma küünte eraldamine küünte voodist
• silmade punetus
• silmavalu (uveiit)

Spondüliit PsA võib samuti põhjustada järgmisi sümptomeid:

• selgroo valu ja jäikus
• valu, turse ja nõrkus teie:
  • puusad
  • põlved
  • pahkluud
  • jalad
  • küünarnukk
  • käed
  • randmed
  • muud liigesed
  • varbad või sõrmed paistes

Sümmeetriline PsA mõjutab viit või enamat liigest mõlemal pool keha. Asümmeetriline PsA mõjutab vähem kui viit liigest, kuid need võivad olla vastaskülgedel.

Psoriaatiline artriit mutilans deformeerib teie liigeseid. See võib lühendada kahjustatud sõrmi ja varbaid. Distaalne PsA põhjustab valu ja turset sõrmede ja varvaste otsaliigestes. Lisateavet psoriaatilise artriidi 11 mõju kohta teie kehale.

Psoriaatilise artriidi pildid

Mis põhjustab psoriaatilist artriiti?

PsA korral ründab teie immuunsüsteem teie liigeseid ja nahka. Arstid ei tea täpselt, mis neid rünnakuid põhjustab. Nende arvates tuleneb see geenide ja keskkonnategurite kombinatsioonist.

PsA töötab perekondades. Ligikaudu 40 protsendil selle haigusega inimestest on üks või mitu PsA-ga sugulast. Midagi keskkonnas vallandab tavaliselt haiguse neile, kellel on kalduvus PsA tekkeks. See võib olla viirus, äärmuslik stress või vigastus.

Kuidas psoriaatilist artriiti ravitakse?

PsA-ravi eesmärk on parandada sümptomeid, nagu nahalööve ja liigesepõletik.

Uutes juhistes soovitatakse lähenemist „ravida sihtimisele“, mis põhineb inimese individuaalsetel eelistustel. Määratakse kindlaks konkreetne ravieesmärk ja edasiliikumise mõõtmine, seejärel töötab arst koos teiega ravimeetodite valimiseks.

Teil on palju erinevaid ravivõimalusi. Tüüpiline raviplaan sisaldab ühte või mitut järgmistest:

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Need ravimid aitavad kontrollida liigesevalu ja turset. Börsiväliste (OTC) võimaluste hulka kuuluvad ibuprofeen (Advil) ja naprokseen (Aleve). Kui börsivälised võimalused ei ole efektiivsed, võib teie arst välja kirjutada MSPVA-sid suuremates annustes.

Vale kasutamise korral võivad MSPVA-d põhjustada:

• maoärritus
• maoverejooks
• südameatakk
• insult
• maksa- ja neerukahjustus

Haigust modifitseerivad reumavastased ravimid (DMARD-id)

Need ravimid vähendavad põletikku, et vältida liigesekahjustusi ja aeglustada PsA progresseerumist. Neid võib manustada mitmel viisil, sealhulgas suu kaudu, süstimise või infusioonina.

Kõige sagedamini välja kirjutatud DMARD-i hulka kuuluvad:

• metotreksaat (Trexall)
• leflunomiid (Arava)
• sulfasalasiin (asulfidiin)

Apremilast (Otezla) on uuem DMARD, mida võetakse suu kaudu. See blokeerib põletikus osaleva ensüümi fosfodiesteraas 4.

DMARDi kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• maksakahjustus
• luuüdi supressioon
• kopsuinfektsioonid

Bioloogika

Psoriaatilise haiguse raviks on praegu viit tüüpi bioloogilisi ravimeid. Neid liigitatakse vastavalt sellele, mida nad kehas sihtivad ja pärsivad (blokeerivad või vähendavad):

• kasvaja nekroosifaktori alfa (TNF-alfa) inhibiitorid:
  • adalimumab (Humira)
  • tsertolizumab (Cimzia)
  • golimumab (Simponi)
  • etanertsept (Enbrel)
  • infliksimab (Remicade)
• interleukiini 12 ja 23 (IL-12/23) inhibiitorid:
  • ustekinumab (Stelara)
• interleukiin 17 (IL-17) inhibiitorid
  • secukinumab (Cosentyx)
  • brodalumab (Siliq)
  • ixekizumab (taltz)
• interleukiin 23 (IL-23) inhibiitorid
  • guselkumab (Tremfya)
  • tildrakizumab-asmn (Ilumya)
• T-rakkude inhibiitorid
  • abatatsept (Orencia)

Vastavalt 2018. aasta novembris avaldatud uutele ravijuhistele soovitatakse neid ravimeid esmatasandi ravina.

Bioloogilisi ravimeid saate naha alla süstimise teel või infusioonina. Kuna need ravimid summutavad teie immuunvastust, võivad need suurendada teie riski tõsiste infektsioonide tekkeks. Muude kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus ja kõhulahtisus.

Steroidid

Need ravimid võivad vähendada põletikku. PsA korral süstitakse neid tavaliselt kahjustatud liigestesse. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad valu ja vähene liigeste nakatumise oht.

Immunosupressandid

Ravimid nagu asatiopriin (Imuran) ja tsüklosporiin (Gengraf) rahustavad PsA-s üliaktiivset immuunvastust. Nüüd, kui TNF-alfa inhibiitorid on saadaval, ei kasutata neid nii sageli. Kuna need nõrgendavad immuunvastust, võivad immunosupressandid suurendada teie nakkusohtu.

Kohalikud ravimeetodid

Kreemid, geelid, vedelikud ja salvid võivad leevendada sügelevat PsA löövet. Need ravimeetodid on saadaval ilma retseptita ja retseptita.

Valikute hulka kuuluvad:

• antraliin
• kaltsitriool või kaltsipotrieen, mis on D-3-vitamiini vormid
• salitsüülhape
• steroidsed kreemid
• tasaroteen, mis on A-vitamiini derivaat

Valgusteraapia ja muud PsA ravimid

Valgusteraapias kasutatakse psoriaasi nahalöövete raviks ravimeid, millele järgneb kokkupuude ereda valgusega.

PsA sümptomeid ravivad ka mõned teised ravimid. Nende hulka kuuluvad sekukinumab (Cosentyx) ja ustekinumab (Stelara). Need ravimid süstitakse naha alla. Need võivad suurendada teie nakkus- ja vähiriski. Lisateave PsA paljude ravivõimaluste kohta.

Kas elustiili muutused võivad psoriaatilise artriidi sümptomeid leevendada?

Sümptomite parandamiseks võite kodus teha asju:

Lisage oma päevakavasse treening

Liigeste liikumisel hoidmine võib jäikust leevendada. Vähemalt 30 minutit päevas aktiivne olemine aitab ka ülekaalust alla saada ja annab rohkem energiat. Küsige oma arstilt, mis tüüpi liikumine on teie liigeste jaoks kõige ohutum.

Rattasõit, kõndimine, ujumine ja muud veeharjutused on liigestes leebemad kui suure mõjuga harjutused nagu jooksmine või tennise mängimine.

Murra halbu harjumusi

Suitsetamine on kahjulik nii teie liigestele kui ka ülejäänud kehale. Küsige oma arstilt nõustamise, ravimite või nikotiini asendamise kohta, mis aitab teil loobuda.

Piirake ka alkoholi tarbimist. See võib suhelda mõnede PsA ravimitega.

Stressi leevendama

Pinge ja stress võivad muuta artriidi ägenemised veelgi hullemaks. Mediteerige, harjutage joogat või proovige vaimu ja keha rahustamiseks muid stressi leevendavaid tehnikaid.

Kasutage kuuma ja külma pakendit

Soojad kompressid ja kuumad pakkid võivad lihasvalusid leevendada. Külmad pakendid võivad vähendada ka teie liigeste valu.

Liigutage liigeste kaitsmiseks

Avage uksed sõrmede asemel kehaga. Tõstke mõlema käega raskeid esemeid. Kaanede avamiseks kasutage purgi avajaid.

Mõelge looduslikele toidulisanditele ja vürtsidele

Omega-3 rasvhapetel on põletikuvastane toime. Need tervislikud rasvad, mida leidub paljudes toidulisandites, vähendavad liigeste põletikku ja jäikust.

Kuigi uuringud näitavad, et tervisele on kasu, ei jälgi Toidu- ja Ravimiamet toidulisandite puhtust ega kvaliteeti. Enne toidulisandite võtmist on oluline rääkida oma arstiga.

Samuti on kurkum - tugev vürts - annus põletikuvastaseid omadusi ja võib aidata vähendada põletikku ja PsA ägenemisi. Kurkumit võib lisada igale tassile. Mõned inimesed segavad seda isegi teeks või latte, nagu kuldne piim.

Muud looduslikud ravimid ja alternatiivsed ravimeetodid võivad olla kasulikud ja leevendada mõningaid PsA sümptomeid.

Psoriaatilise artriidi dieet

Kuigi ükski toit ega dieet ei ravi PsA-d, aitab tasakaalustatud toitumine vähendada põletikku ja leevendada sümptomeid. Tervislikud muutused oma dieedis võivad pikas perspektiivis teie liigeste ja keha jaoks tohutult ära maksta.

Lühidalt öeldes söö rohkem värskeid puu- ja köögivilju. Need aitavad vähendada põletikku ja hallata kehakaalu. Liigne kaal avaldab suuremat survet juba valutavatele liigestele. Piirake suhkrut ja rasva, mis on põletikuline. Pange rõhku tervislike rasvade allikatele, nagu kala, seemned ja pähklid.

Psoriaatilise artriidi staadiumid

PsA ei käi sama teed iga inimese jaoks, kellel on see haigus diagnoositud. Mõnedel inimestel võivad kunagi olla ainult kerged sümptomid ja nende mõju liigestele on piiratud. Teiste jaoks võib lõpuks tekkida liigese deformatsioon ja luu suurenemine.

On ebaselge, miks mõned inimesed kogevad haiguse kiiremini ja teised mitte. Kuid varajane diagnoosimine ja ravi võivad aidata leevendada valu ja aeglustada liigeste kahjustusi. Oluline on rääkida oma arstiga kohe, kui hakkate tundma PsA-le viitavaid märke või sümptomeid.

Varase staadiumi PsA

Selle artriidi algfaasis võivad teil esineda kerged sümptomid nagu liigese turse ja vähenenud liikumisulatus. Need sümptomid võivad ilmneda samal ajal, kui teil tekivad psoriaasi nahakahjustused, või need võivad ilmneda aastaid hiljem.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on tüüpiline ravi. Need ravimid leevendavad valu ja sümptomeid, kuid need ei aeglusta PsA-d.

Mõõdukas PsA

Sõltuvalt teie PsA tüübist näevad mõõdukas või keskmine staadium tõenäoliselt süvenevaid sümptomeid, mis nõuavad progressiivsemat ravi, näiteks DMARDid ja bioloogilised ravimid. Need ravimid võivad aidata sümptomeid leevendada. Need võivad aidata aeglustada ka kahjustuste progresseerumist.

Hilise staadiumi PsA

Sel hetkel on luukoe tugevalt mõjutatud. Liigese deformatsioon ja luude suurenemine on tõenäoline. Ravi eesmärk on sümptomite leevendamine ja tüsistuste süvenemise vältimine.

Psoriaatilise artriidi diagnoosimine

PsA diagnoosimiseks peab arst pildistamise ja vereanalüüsidega välistama muud artriidi põhjused, näiteks RA ja podagra.

Need pilditestid otsivad liigeste ja muude kudede kahjustusi:

• Röntgenikiirgus. Need kontrollivad luude ja liigeste põletikku ega kahjustusi. See kahjustus on PsA-s erinev kui teist tüüpi artriidil.
• MRI. Raadiolained ja tugevad magnetid teevad pilte teie keha sisemusest. Need pildid võivad aidata teie arstil kontrollida liigeste, kõõluste või sidemete kahjustusi.
• Kompuutertomograafia ja ultraheli. Need võivad aidata arstidel kindlaks teha, kui arenenud on PsA ja kui halvasti liigesed mõjutavad.

Nende ainete vereanalüüsid aitavad hinnata teie kehas esinevat põletikku:

• C-reaktiivne valk. See on aine, mida teie maks toodab, kui teie kehas on põletik.
• Erütrotsüütide settimise määr. See näitab, kui palju põletikku teie kehas on. Kuid see ei suuda kindlaks teha, kas põletik on põhjustatud PsA-st või muudest võimalikest põhjustest.
• Reumatoidfaktor (RF). Teie immuunsüsteem toodab seda autoantikeha. See esineb tavaliselt RA-s, kuid PsA-s negatiivne. RF-vereanalüüs aitab arstil öelda, kas teil on PsA või RA.
• Liigese vedelik. See kultuuritesti eemaldab põlvest või muust liigesest väikese koguse vedelikku. Kui kusihappekristallid on vedelikus, võib teil olla PsA asemel podagra.
• Punased verelibled. Aneemiast tulenev madal punaste vereliblede arv on PsA-ga inimestel tavaline.

Ükski vere- või pildianalüüs ei suuda kindlaks teha, kas teil on PsA. Muude võimalike põhjuste välistamiseks kasutab arst testide kombinatsiooni. Lisateave nende testide ja selle kohta, mida need võivad teie arstile teie liigeste kohta öelda.

Psoriaatilise artriidi riskifaktorid

PsA saate tõenäolisemalt, kui:

• kui teil on psoriaas
• teil on PsA-ga vanem või vend
• on vanuses 30-50 aastat (kuigi ka lapsed saavad seda)
• on olnud streptokokk
• on HIV

PsA seab teid komplikatsioonide ohtu, mis hõlmavad järgmist:

• psoriaatiline artriit mutilans
• silmaprobleemid, nagu konjunktiviit või uveiit
• südame-veresoonkonna haigus

Mis võib vallandada psoriaatilise artriidi ägenemise?

PsA ägenemised muudavad seisundi teatud aja jooksul halvemaks. Teatud asjad võivad vallandada PsA rakette. Igaühe käivitajad on erinevad.

Päästikute õppimiseks pidage sümptomipäevikut. Pange iga päev kirja oma sümptomid ja see, mida te nende algusega tegite. Pange tähele ka seda, kas muutsite midagi oma rutiinis, näiteks kui hakkasite uut ravimit võtma.

Ühised PsA käivitajad hõlmavad järgmist:

• infektsioonid, nagu streptokokk ja ülemiste hingamisteede infektsioonid
• vigastused, nagu lõikamine, kraapimine või päikesepõletus
• kuiv nahk
• stress
• külm, kuiv ilm
• suitsetamine
• suur joomine
• stress
• ülekaal
• ravimid, nagu liitium, beetablokaatorid ja malaariavastased ravimid

Ehkki kõiki neid päästikuid ei saa vältida, võite proovida maandada stressi, suitsetamisest loobuda ja vähendada alkoholi tarbimist.

Küsige oma arstilt, kui te võtate mingeid ravimeid, mis teadaolevalt vabastavad PsA sümptomid. Kui jah, võiksite minna üle uuele ravimile.

Plahvatusi ei ole alati võimalik peatada, kuid võite olla ennetav ja õppida viiruste ohu vähendamise viise.

Psoriaatiline artriit vs reumatoidartriit

PsA ja RA on kaks mitut tüüpi artriiti. Kuigi neil võib olla ühine nimi ja palju sarnaseid sümptomeid, põhjustavad neid erinevad aluseks olevad tegurid.

PsA esineb psoriaasiga inimestel. See on nahahaigus, mis põhjustab naha pinnal kahjustusi ja ketendavaid laike.

RA on autoimmuunne häire. See tekib siis, kui keha ründab ekslikult liigeseid vooderdavaid kudesid. See põhjustab turset ja lõpuks valu ning liigeste hävimist.

PsA esineb meestel ja naistel peaaegu võrdselt, kuid naistel on suurem tõenäosus RA tekkeks. PsA ilmub enamasti kõigil 30–50-aastaselt. RA areneb esmalt keskeas pisut hiljem.

Varases staadiumis on nii PsA kui ka RA-l palju sarnaseid sümptomeid. Nende hulka kuuluvad valu, turse ja liigeste jäikus. Tingimuste edenedes võib saada selgemaks, milline seisund teil on.

Õnneks ei pea arst diagnoosi seadmiseks ootama artriidi progresseerumist. Vere- ja pildianalüüsid võivad aidata teie arstil otsustada, milline seisund mõjutab teie liigeseid.

Lisateave nende seisundite ja nende kohta.

Väljavaade

Igaühe väljavaade on erinev. Mõnel inimesel on väga kerged sümptomid, mis ainult aeg-ajalt probleeme tekitavad. Teistel on raskemad ja kurnavad sümptomid.

Mida raskemad on teie sümptomid, seda rohkem mõjutab PsA teie liikumisvõimet. Inimestel, kellel on palju liigesekahjustusi, võib olla raske kõndida, trepist üles ronida ja muid igapäevaseid tegevusi teha.

Teie väljavaadet mõjutab see, kui:

• Teile anti juba noorena diagnoos PsA kohta.
• Teie seisund oli teie diagnoosi saamisel raske.
• Suur osa nahast on kaetud lööbega.
• Teie perekonnas on vähestel inimestel psA.

Väljavaate parandamiseks järgige arsti määratud raviskeemi. Võib-olla peate proovima rohkem kui ühte ravimit, et leida teile kõige sobivam.

Lugege seda artiklit hispaania keeles