Protseduuride tüübid vastsündinute intensiivravi osakonnas

Sisu

• Toitumisalane tugi
• Söötmine veenisiseselt (IV)
• Söötmine suu kaudu
• Muud ühised NICU protseduurid
• Röntgenikiirgus
• Ultraheli
• Vere ja uriinianalüüsid
• Vere gaasid
• Hematokrit ja hemoglobiin
• Vere uurea lämmastik (BUN) ja kreatiniin
• Keemilised soolad
• Vere ja uriinianalüüsid
• Vedelike mõõtmise protseduurid
• Vereülekanded

Sünnitus on keeruline protsess. Imikutel toimub arvukalt füüsilisi muutusi, kui nad kohanevad eluga väljaspool emakat. Emakast lahkumine tähendab, et nad ei saa enam sõltuda ema platsentast keha kriitiliste funktsioonide jaoks, nagu hingamine, söömine ja raiskamise kõrvaldamine. Niipea kui beebid maailma tulevad, peavad nende kehasüsteemid dramaatiliselt muutuma ja uuel viisil koos töötama. Mõned peamised muudatused, mis peavad toimuma, on järgmised:

• Kops peab täitma õhku ja varustama rakke hapnikuga.
• Vereringesüsteem peab muutuma, et verd ja toitaineid saaks jagada.
• Seedesüsteem peab hakkama toitu töötlema ja jäätmeid väljutama.
• Maks ja immuunsüsteem peavad hakkama iseseisvalt töötama.

Mõnel lapsel on nende kohanduste tegemisel raskusi. See juhtub tõenäolisemalt, kui nad on sündinud enneaegselt, see tähendab enne 37 nädalat, neil on madal sünnikaal või neil on seisund, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Kui beebid vajavad pärast sünnitust erihooldust, satuvad nad sageli haigla piirkonda, mida nimetatakse vastsündinute intensiivravi osakonnaks (NICU). NICU-l on arenenud tehnoloogia ja tal on erinevatest tervishoiutöötajatest meeskonnad, kes osutavad raskustes vastsündinutele erihooldust. Kõigis haiglates pole NICU-d ja intensiivravi vajavaid lapsi võib vaja minna teise haiglasse.

Enneaegse või haige lapse sünnitamine võib olla ootamatu iga vanema jaoks. NICU tundmatud helid, vaatamisväärsused ja seadmed võivad samuti ärevustundele kaasa aidata. NICU-s tehtavate protseduuride tüüpide tundmine võib anda teile teatud meelerahu, kuna teie väike laps hoolitseb nende konkreetsete vajaduste eest.

Toitumisalane tugi

Toitumist on vaja, kui imikul on raskusi neelamisega või kui tal on söömist segav seisund. Tagamaks, et laps saab endiselt elutähtsaid toitaineid, söödavad NICU töötajad neid intravenoosse toru kaudu, mida nimetatakse IV-ks või toitetoruks.

Söötmine veenisiseselt (IV)

NICU-s ei saa esimese paari tunni jooksul toita palju enneaegseid või väikese sünnikaaluga lapsi ja paljud haiged beebid ei suuda mitu päeva suu kaudu midagi võtta. Veendumaks, et teie laps saab piisavalt toitu, alustavad NICU töötajad IV-d vedelike manustamiseks, mis sisaldavad:

• vesi
• glükoos
• naatrium
• kaalium
• kloriid
• kaltsium
• magneesium
• fosfor

Seda tüüpi toitumistoetust nimetatakse kogu parenteraalseks toitumiseks (TPN). Tervishoiuteenuse osutaja asetab IV veeni, mis asub teie lapse peas, käes või sääreosas. Üksik IV kestab tavaliselt vähem kui ühe päeva, seega võivad töötajad esimestel päevadel paigutada mitu IV. Kuid enamik lapsi vajab lõpuks rohkem toitu, kui need väikesed IV liinid suudavad pakkuda. Mitme päeva pärast sisestavad töötajad kateetri, mis on pikk IV joon, suuremasse veeni, et teie laps saaks toitaineid suuremas koguses.

Samuti võib kateetreid paigutada nii nabaarterisse kui ka veeni, kui teie laps on väga väike või haige. Kateetrite kaudu saab manustada vedelikke ja ravimeid ning laboratoorsete uuringute jaoks saab verd võtta. Nende nabanööride kaudu võib anda ka kontsentreeritumaid IV vedelikke, mis võimaldab lapsel paremat toitumist. Lisaks kestavad nabanöörid vähemalt ühe nädala kauem kui väiksemad IV-d. Naba arteriaalseid jooni saab ühendada ka masinaga, mis mõõdab pidevalt lapse vererõhku.

Kui teie laps vajab TPN-i kauem kui üks nädal, sisestavad arstid sageli teist tüüpi liini, mida nimetatakse keskliiniks. Keskjoon võib püsida mitu nädalat, kuni teie laps ei vaja enam TPN-i.

Söötmine suu kaudu

Suu kaudu toitmine, mida nimetatakse ka enteraalseks toitumiseks, tuleks alustada nii kiiresti kui võimalik. Seda tüüpi toitumisalane tugi julgustab teie lapse seedetrakti kasvama ja funktsioneerima. Võib-olla tuleb kõigepealt väga väikest last toita väikese plasttoru kaudu, mis läheb suu või nina kaudu maosse. Selle toru kaudu antakse väike kogus rinnapiima või piimasegu. Enamikul juhtudel antakse beebile alguses TPN-i ja enteraalse toitmise kombinatsioon, kuna seedetraktil võib enteraalse toitmisega harjumine aega võtta.

Imikul on vaja umbes 120 kalorit päevas iga 2,2 naela ehk 1 kilogrammi kehakaalu kohta. Tavaline piimasegu ja rinnapiim sisaldavad 20 kalorit untsis. Piisava kasvu tagamiseks peaks eriti madala sünnikaaluga laps saama spetsiaalset piimasegu või rikastatud rinnapiima, mis sisaldab vähemalt 24 kalorit untsis. Tugevdatud rinnapiim ja piimasegu sisaldavad rohkem toitaineid, mida väikese sünnikaaluga laps saab kergesti seedida.

Võib kuluda mõni aeg, enne kui enteraalse toitmise abil saavad kõik lapse toitumisvajadused rahuldatud. Väikese beebi sooled ei talu tavaliselt piima või piimasegu kiiret suurenemist, seetõttu tuleb toitmist suurendada ettevaatlikult ja järk-järgult.

Muud ühised NICU protseduurid

NICU töötajad võivad teha ka mitmesuguseid muid protseduure ja katseid, et tagada beebi hoolduse püsimine õigel rajal.

Röntgenikiirgus

Röntgenikiirgus on NICU-s üks kõige sagedamini teostatavaid pildistamiskatseid. Need võimaldavad arstidel näha keha sisemust ilma sisselõiget tegemata. NICU-s tehakse röntgenikiirte kõige sagedamini beebi rindkere uurimiseks ja kopsufunktsiooni hindamiseks. Kõhuõõne röntgenuuringut võib teha ka juhul, kui lapsel on raskusi enteraalse toitmisega.

Ultraheli

Ultraheli on veel üks pilditesti tüüp, mida NICU töötajad võivad läbi viia. See kasutab kõrgsageduslikke helilaineid, et toota üksikasjalikke pilte erinevatest kehastruktuuridest, näiteks elunditest, veresoontest ja kudedest. Test on kahjutu ega põhjusta valu. Kõiki enneaegseid ja väikese sünnikaaluga lapsi hinnatakse regulaarselt ultraheliuuringu abil. Seda kasutatakse sageli kolju ajukahjustuse või verejooksu kontrollimiseks.

Vere ja uriinianalüüsid

NICU töötajad võivad tellida vere- ja uriinianalüüse, et hinnata:

Vere gaasid

Veres leiduvate gaaside hulka kuuluvad hapnik, süsinikdioksiid ja hape. Vere gaasitasemed võivad aidata personalil hinnata, kui hästi kopsud toimivad ja kui palju hingamisabi võib vaja minna. Veregaasianalüüs hõlmab tavaliselt vere võtmist arteriaalsest kateetrist. Kui lapsel pole arteriaalset kateetrit paigas, võib vereproovi võtta, kui torkida beebi kanna.

Hematokrit ja hemoglobiin

Need vereanalüüsid võivad anda teavet hapniku ja toitainete jaotumise kohta kogu kehas. Hematokriti ja hemoglobiini testid nõuavad väikest vereproovi. Selle proovi võib saada beebi kanna torkimisega või vere eemaldamisega arteriaalsest kateetrist.

Vere uurea lämmastik (BUN) ja kreatiniin

Vere uurea lämmastiku ja kreatiniini tase näitab neerude tööd. BUN ja kreatiniini mõõtmisi saab teha kas vereanalüüsi või uriinianalüüsi abil.

Keemilised soolad

Nende soolade hulka kuuluvad muuhulgas naatrium, glükoos ja kaalium. Keemiliste soolade taseme mõõtmine võib anda põhjalikku teavet lapse üldise tervise kohta.

Vere ja uriinianalüüsid

Neid vere- ja uriinianalüüse võib teha iga paari tunni tagant, et tagada beebi kehasüsteemide ja funktsioonide pidev paranemine.

Vedelike mõõtmise protseduurid

NICU töötajad mõõdavad kõiki imiku sisse võetud vedelikke ja kõiki imiku vedelikke. See aitab neil kindlaks teha, kas vedeliku tase on tasakaalus. Samuti kaaluvad nad imikut sageli, et hinnata, kui palju vedelikku laps vajab. Beebi igapäevane kaalumine võimaldab personalil hinnata ka seda, kui hästi lapsel läheb.

Vereülekanded

NICU-s olevad beebid vajavad sageli vereülekandeid kas seetõttu, et nende verd moodustavad elundid on ebaküpsed ja ei tooda piisavalt punaseid vereliblesid, või seetõttu, et nad võivad vajaliku vereanalüüside arvu tõttu kaotada palju verd

Vereülekanded täiendavad verd ja aitavad tagada lapse tervise püsimise. Veri antakse beebile IV liini kaudu.

On normaalne tunda oma lapse pärast muret, kui ta NICU-s viibib. Teadke, et nad on kindlates kätes ja et töötajad teevad kõik endast oleneva, et teie lapse vaateid paremaks muuta. Ärge kartke oma muret väljendada ega küsida toimingute kohta. Beebi hooldusesse kaasamine aitab leevendada teie ärevust. Samuti võib abi olla sellest, kui teie laps on NICU-s viibimise ajal kaasas. Nad saavad pakkuda tuge ja juhiseid, kui seda vajate.