Kõhukelme vähk: mida peate teadma

Sisu

• Primaarne vs sekundaarne kõhukelme vähk
• Esmane
• Sekundaarne
• Kõhukelme vähi sümptomid
• Kõhukelme vähi etapid
• Primaarne kõhukelme vähk
• Sekundaarne kõhukelme vähk
• Kõhukelme vähi põhjused ja riskifaktorid
• Kuidas kõhukelme vähki diagnoositakse
• Kuidas teha vahet peritoneaalvähi ja munasarjavähi diagnoosimisel
• Kõhukelme vähi ravimine
• Kirurgia
• Keemiaravi
• Suunatud ravi
• Milline on väljavaade?
• Ellujäämise määrad
• Primaarne kõhukelme vähk
• Sekundaarne kõhukelme vähk
• Otsige tuge

Kõhukelme vähk on haruldane vähk, mis moodustub kõhu siseseina ääristavas õhukeses epiteelirakkude kihis. Seda voodrit nimetatakse kõhukelmeks.

Kõhukelme kaitseb ja katab teie kõhuõõne organeid, sealhulgas:

• soolestik
• põis
• pärasoole
• emakas

Kõhukelme toodab ka määrdevedelikku, mis võimaldab elunditel kõhu sees hõlpsalt liikuda.

Kuna selle sümptomid jäävad enamasti avastamata, diagnoositakse kõhukelme vähk tavaliselt hilises staadiumis.

Iga kõhukelme vähi juhtum on erinev. Ravi ja väljavaated varieeruvad individuaalselt. Viimastel aastakümnetel välja töötatud uued ravimeetodid on parandanud elulemust.

Primaarne vs sekundaarne kõhukelme vähk

Primaarse ja sekundaarse nimetused viitavad sellele, kus vähk algas. Nimed ei ole vähi tõsiduse näitajad.

Esmane

Primaarne kõhukelme vähk algab ja areneb kõhukelmes. Tavaliselt mõjutab see ainult naisi ja väga harva mehi.

Primaarne kõhukelme vähk on tihedalt seotud epiteeli munasarjavähiga. Mõlemat koheldakse ühtemoodi ja sarnase väljavaadega.

Haruldane primaarse kõhukelme vähi tüüp on pahaloomuline kõhukelme mesotelioom.

Sekundaarne

Sekundaarne kõhukelme vähk algab tavaliselt mõnes teises kõhuõõnes asuvas elundis ja seejärel levib (metastaasib) kõhukelme.

Sekundaarne kõhukelme vähk võib alata:

• munasarjad
• munajuhad
• põis
• kõht
• Väike kauss
• jämesool
• pärasoole
• lisa

Sekundaarne kõhukelme vähk võib mõjutada nii mehi kui ka naisi. See on tavalisem kui primaarne kõhukelme vähk.

Arstide hinnangul tekivad 15–20 protsendil jämesoolevähiga inimestel kõhukelme metastaasid. Ligikaudu 10–15 protsendil maovähki põdevatest inimestest tekivad kõhukelme metastaasid.

Kui vähk metastaasib oma algsest kohast, on uuel saidil sama tüüpi vähirakud kui algsel saidil.

Kõhukelme vähi sümptomid

Kõhukelme vähi sümptomid sõltuvad vähi tüübist ja staadiumist. Selle varajases staadiumis ei pruugi sümptomeid olla. Mõnikord ei pruugi sümptomid olla isegi siis, kui kõhukelme vähk on kaugele arenenud.

Varased sümptomid võivad olla ebamäärased ja võivad olla põhjustatud paljudest muudest seisunditest. Kõhukelme vähi sümptomiteks võivad olla:

• kõhu puhitus või valu
• laienenud kõht
• survetunne kõhus või vaagnas
• enne söömise lõpetamist
• seedehäired
• iiveldus või oksendamine
• soole või kuseteede muutused
• isutus
• kaalulangus või kaalutõus
• tupest väljumine
• seljavalu
• väsimus

Vähi progresseerumisel võib kõhuõõnde (astsiit) koguneda vesine vedelik, mis võib põhjustada:

• iiveldus või oksendamine
• õhupuudus
• kõhuvalu
• väsimus

Hilise staadiumi kõhukelme vähi sümptomid võivad olla:

• täielik soole või kuseteede ummistus
• kõhuvalu
• võimetus süüa ega juua
• oksendamine

Kõhukelme vähi etapid

Esmakordsel diagnoosimisel toimub kõhukelme vähk vastavalt selle suurusele, asendile ja leviku levikukohale. Sellele antakse ka hinne, mis hindab, kui kiiresti see levib.

Primaarne kõhukelme vähk

Primaarne kõhukelme vähk on lavastatud sama süsteemiga, mida kasutatakse munasarjavähi korral, kuna vähid on sarnased. Kuid primaarne kõhukelme vähk liigitatakse alati 3. või 4. staadiumiks. Munasarjavähil on kaks varasemat etappi.

3. etapp jaguneb veel kolmeks etapiks:

• 3A. Vähk on levinud lümfisõlmedesse väljaspool kõhukelme või vähirakud on levinud kõhukelme pinnale, väljaspool vaagna.
• 3B. Vähk on levinud kõhukelme väljaspool vaagna. Kõhukelme vähk on 2 sentimeetrit (cm) või väiksem. See võib levida ka väljaspool kõhukelme asuvatesse lümfisõlmedesse.
• 3C. Vähk on levinud kõhukelme väljaspool vaagna ja. Kõhukelme vähk on suurem kui 2 cm. See võib levida väljaspool kõhukelme paiknevatesse lümfisõlmedesse või maksa või põrna pinnale.

Sisse 4. etapp, vähk on levinud teistesse elunditesse. See etapp jaguneb veelgi:

• 4A. Vähirakke leidub vedelikus, mis koguneb kopsude ümber.
• 4B. Vähk on levinud väljaspool kõhtu asuvatesse elunditesse ja kudedesse, nagu maks, kopsud või kubeme lümfisõlmed.

Sekundaarne kõhukelme vähk

Sekundaarne kõhukelme vähk lavastatakse vastavalt primaarsele vähi asukohale. Kui primaarne vähk levib teise kehaossa, näiteks kõhukelme, klassifitseeritakse see tavaliselt algse vähi 4. staadiumiks.

Teatati, et peaaegu 15 protsendil pärasoolevähiga inimestel ja peaaegu 40 protsendil 2. kuni 3. astme maovähiga inimestel oli peritoneaalne seos.

Kõhukelme vähi põhjused ja riskifaktorid

Kõhukelme vähi põhjus pole teada.

Primaarse kõhukelme vähi korral on riskifaktoriteks:

• Vanus. Vanemaks saades suureneb risk.
• Geneetika. Munasarja- või kõhukelme vähi perekonna ajalugu suurendab teie riski. BRCA1 või BRCA2 geenimutatsiooni või ühe Lynchi sündroomi geeni kandmine suurendab ka teie riski.
• Hormoonravi. Hormoonravi võtmine pärast menopausi suurendab teie riski veidi.
• Kaal ja kõrgus. Ülekaalulisus või rasvumine suurendab teie riski. Pikkadel on suurem risk.
• Endometrioos. Endometrioos suurendab teie riski.

Seotud tegurid vähenenud peritoneaalse või munasarjavähi risk on:

• rasestumisvastaseid tablette
• lapsi kandmas
• imetamine
• munajuhade ligeerimine, munajuhade eemaldamine või munasarjade eemaldamine

Pange tähele, et munasarjade eemaldamine vähendab kõhukelme vähi riski, kuid ei eemalda seda täielikult.

Kuidas kõhukelme vähki diagnoositakse

Nii primaarse kui ka sekundaarse kõhukelme vähi diagnoosimine on varases staadiumis keeruline. Seda seetõttu, et sümptomid on ebamäärased ja neid saab hõlpsalt seostada muude põhjustega.

Sageli leitakse kõhukelme vähki ainult operatsiooni käigus, et eemaldada teadaolev kasvaja mujal kõhuõõnes.

Arst uurib teid füüsiliselt, võtab haigusloo ja küsib teie sümptomite kohta. Nad võivad diagnoosi määramiseks tellida rea ​​katseid.

Kõhukelme vähi diagnoosimiseks kasutatavad testid hõlmavad järgmist:

• Kujutise testid kõhu ja vaagna. See võib näidata astsiiti või kasvu. Testid hõlmavad kompuutertomograafiat, ultraheli ja MRI-d. Kuid kõhukelme vähk kasutab CT ja MRI uuringuid.
• Biopsia ala, mis näeb skaneerimisel ebanormaalne, kaasa arvatud vedeliku eemaldamine astsiidist, et otsida vähirakke. Arutage selle plusse ja miinuseid oma arstiga. Samuti võib see protseduur ohustada kõhuseina külvamist vähirakkudega.
• Vereanalüüsid otsida kemikaale, mis võivad kõhukelme vähi korral olla kõrgenenud, näiteks kasvajarakkude toodetud kemikaal CA 125. Uuem veremarker on HE4. Vähitõve tingimustes on vähem tõenäoline kui CA 125.
• Laparoskoopia või laparotoomia. Need on minimaalselt invasiivsed võtted otse kõhukelme vaatamiseks. Neid peetakse diagnoosimisel "kuldstandardiks".

Kõhukelme vähi paremate ja varasemate diagnoosimismeetodite uurimine käib.

Soovitas välja töötada „vedela biopsia”. See viitab vereanalüüsile, mis võiks otsida kasvaja biomarkerite kombinatsiooni. See võimaldaks mõnel inimesel varasemat ravi.

Kuidas teha vahet peritoneaalvähi ja munasarjavähi diagnoosimisel

Kõhukelme vähk on väga sarnane arenenud epiteeli munasarjavähiga. Mõlemad hõlmavad sama tüüpi rakke. Kriteeriumid on välja töötatud nende eristamiseks.

Seda peetakse primaarseks kõhukelme vähiks, kui:

• munasarjad tunduvad normaalsed
• vähirakud ei ole munasarja pinnal
• kasvaja tüüp on valdavalt seroosne (toodab vedelikku)

teatasid, et primaarse kõhukelme vähiga inimeste keskmine vanus oli vanem kui epiteeli munasarjavähiga.

Kõhukelme vähi ravimine

Teil on tõenäoliselt ravimeeskond, kuhu kuuluvad:

• kirurg
• onkoloog
• radioloog
• patoloog
• gastroenteroloog
• valu spetsialist
• spetsialiseerunud õed
• palliatiivravi spetsialistid

Primaarse kõhukelme vähi ravi on sarnane munasarjavähi raviga. Nii primaarse kui ka sekundaarse kõhukelme vähi korral sõltub individuaalne ravi kasvaja asukohast ja suurusest ning teie üldisest tervisest.

Sekundaarse kõhukelme vähi ravi sõltub ka primaarse vähi seisundist ja teie reageeringust selle ravile.

Kirurgia

Operatsioon on tavaliselt esimene samm. Kirurg eemaldab vähist nii palju kui võimalik. Samuti võivad nad eemaldada:

• teie emakas (hüsterektoomia)
• teie munasarjad ja munajuhad (ooforektoomia)
• munasarjade lähedal asuv rasvkoekiht (omentum)

Teie kirurg eemaldab edasiseks testimiseks ka kõhu piirkonnas ebanormaalse välimusega koe.

Kirurgiliste meetodite täpsuse, mida nimetatakse tsütoreduktiivseks kirurgiaks (CRS), areng on võimaldanud kirurgidel eemaldada rohkem vähktõbe. See on parandanud kõhukelme vähiga inimeste väljavaateid.

Keemiaravi

Operatsiooni ettevalmistamiseks võib teie arst enne operatsiooni kasutada kasvaja vähendamiseks keemiaravi. Nad võivad seda kasutada ka pärast operatsiooni ülejäänud vähirakkude hävitamiseks.

Uuem kemoteraapia meetod pärast operatsiooni on paljudel juhtudel selle efektiivsust suurendanud.

Tehnikas kasutatakse soojust koos kemoteraapiaga, mis toimetatakse otse peritoneaalvähi piirkonda. Seda tuntakse kui hüpertermilist intraperitoneaalset kemoteraapiat (HIPEC). See on ühekordne ravi, mis tehakse vahetult pärast operatsiooni.

Paljude teadlaste sõnul on CRS-i ja HIPEC-i kombinatsioon peritoneaalvähi ravis "revolutsiooni teinud". Kuid tavalise ravina pole seda veel täielikult aktsepteeritud. Seda seetõttu, et kontrollrühmadega pole randomiseeritud patsiendiuuringuid.

Uuringud käivad. HIPEC-i ei soovitata kasutada juhul, kui väljaspool kõhtu on metastaase ja mõnes muus olukorras.

Kõigil kemoteraapiatel on kõrvaltoimeid. Arutage oma ravimeeskonnaga, mis need võivad olla ja kuidas nendega toime tulla.

Suunatud ravi

Mõnel juhul võib kasutada sihipärast ravi. Need ravimid on suunatud vähirakkude peatamisele normaalseid rakke kahjustamata. Sihtotstarbelised ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• Monoklonaalsed antikehad rakkudele suunatud ained, mis soodustavad vähirakkude kasvu. Neid võib kombineerida keemiaravimiga.
• PARP (polü-ADP riboosi polümeraasi) inhibiitorid blokeerida DNA parandamine.
• Angiogeneesi inhibiitorid vältida kasvajate veresoonte kasvu.

Mõnel juhul võib primaarse kõhukelme vähi korral kasutada ka hormoonravi, kiiritusravi ja immunoteraapiat.

Milline on väljavaade?

Primaarse või sekundaarse kõhukelme vähiga inimeste väljavaated on viimastel aastakümnetel ravi edenemise tõttu oluliselt paranenud, kuid see on endiselt halb. Seda peamiselt seetõttu, et kõhukelme vähki diagnoositakse tavaliselt alles kaugelearenenud staadiumis. Samuti võib vähk pärast ravi taastuda.

Sümptomeid on raske täpselt kindlaks määrata, kuid kui teil on mõnda üldist sümptomit, mis püsivad, pöörduge oma arsti poole. Varasem diagnoosimine viib parema tulemuseni.

Ellujäämise määrad

Primaarne kõhukelme vähk

Alates 2019. aastast on igat tüüpi munasarja-, munajuha- ja kõhukelme vähkidega naiste viie aasta elulemus 47 protsenti. See näitaja on kõrgem alla 65-aastastel naistel (60 protsenti) ja madalam üle 65-aastastel naistel (29 protsenti).

Primaarse kõhukelme vähi elulemuse statistika pärineb väga väikestest uuringutest.

Näiteks teatas 29 primaarse kõhukelme vähiga naisest pärast ravi keskmist elulemust 48 kuud.

See on tunduvalt parem kui viie aasta elulemus, mida teatati 1990. aasta uuringus, mis varieerus.

Sekundaarne kõhukelme vähk

Sekundaarse kõhukelme vähi ellujäämise määr sõltub ka vähi esmase koha staadiumist ja ravi tüübist. Väike arv uuringuid näitab, et CRS ja HIPEC kombineeritud ravi parandab elulemust.

Näiteks vaadeldi 2013. aastal läbi viidud uuringus 84 kõhukelmesse levinud jämesoolevähiga inimest. Selles võrreldi süsteemset keemiaravi saanud patsiente CRS-i ja HIPEC-iga.

Kemoteraapia rühma elulemus oli 23,9 kuud võrreldes CRS ja HIPEC-ga ravitud rühma 62,7 kuuga.

Otsige tuge

Võite rääkida teiste ravi läbivate inimestega või nende pereliikmetega.

Ameerika Vähiliidu tugiliin on saadaval ööpäevaringselt telefonil 800-227-2345. Need võivad aidata teil veebipõhist või kohalikku rühma leida.

Teie ravimeeskond võib aidata ka ressursse.