Avatud südamega kirurgia

Sisu

• Millal on vaja avatud südame operatsiooni?
• Kuidas tehakse avatud südameoperatsioone?
• Millised on avatud südameoperatsioonide riskid?
• Kuidas valmistuda avatud südame operatsiooniks
• Mis juhtub pärast avatud südameoperatsiooni?
• Taastumine, järelkontroll ja mida oodata
• Lõikehooldus
• Valu juhtimine
• Magage piisavalt
• Taastusravi
• Avatud südame operatsiooni pikaajaline väljavaade

Ülevaade

Avatud südame operatsioon on igasugune operatsioon, kus rindkere lõigatakse lahti ja operatsioon tehakse südame lihastele, ventiilidele või arteritele.

Vastavalt sellele on koronaararterite šundiülekanne (CABG) kõige levinum südamehaiguste tüüp, mida tehakse täiskasvanutel. Selle operatsiooni ajal poogitakse (kinnitatakse) terve arter või veen blokeeritud pärgarteri külge. See võimaldab poogitud arteril blokeeritud arterist mööda minna ja tuua südamesse värsket verd.

Avatud südame operatsiooni nimetatakse mõnikord traditsiooniliseks südameoperatsiooniks. Tänapäeval saab paljusid uusi südameprotseduure teha ainult väikeste sisselõigetega, mitte laia avausega. Seetõttu võib mõiste „avatud südamega operatsioon” olla eksitav.

Millal on vaja avatud südame operatsiooni?

CABG läbiviimiseks võib teha avatud südame operatsiooni. Koronaararterite möödaviik võib olla vajalik südame isheemiatõvega inimestele.

Koronaartõbi tekib siis, kui veresooned, mis annavad südamelihasele verd ja hapnikku, muutuvad kitsaks ja kõvaks. Seda nimetatakse sageli "arterite kõvenemiseks".

Kõvenemine toimub siis, kui rasvmaterjal moodustab pärgarteri seintele naastu. See tahvel kitsendab artereid, muutes vere läbilaskmise raskeks. Kui veri ei saa korralikult südamesse voolata, võib tekkida südameatakk.

Avatud südame operatsiooni tehakse ka:

• parandada või asendada südameklappe, mis võimaldavad verel liikuda läbi südame
• parandada kahjustatud või ebanormaalseid südamepiirkondi
• implanteerige meditsiiniseadmed, mis aitavad südamel korralikult peksma
• asendada kahjustatud süda annetatud südamega (südamesiirdamine)

Kuidas tehakse avatud südameoperatsioone?

Vastavalt sellele võtab CABG aega kolm kuni kuus tundi. Üldiselt tehakse järgmisi põhisamme:

• Patsiendile tehakse üldanesteesia. See tagab, et nad on kogu operatsiooni jooksul maganud ja valuvabad.
• Kirurg teeb rinnale 8–10-tollise lõike.
• Kirurg lõikab südame paljastamiseks läbi patsiendi kogu luu või osa sellest.
• Kui süda on nähtav, võib patsiendi ühendada südame-kopsu möödaviigu masinaga. Masin liigutab verd südamest eemale, et kirurg saaks opereerida. Mõni uuem protseduur seda masinat ei kasuta.
• Kirurg kasutab tervet veeni või arteri, et teha blokeeritud arteri ümber uus rada.
• Kirurg sulgeb rinnakorvi traadiga, jättes traadi keha sisse.
• Algne lõige on kokku õmmeldud.

Mõnikord tehakse rinnaku katmine kõrge riskiga inimestele, näiteks neile, kellele on tehtud mitu operatsiooni, või kõrge vanusega inimestele. Sisemine plaatimine on siis, kui pärast operatsiooni ühendatakse rindkere väikeste titaanplaatidega.

Millised on avatud südameoperatsioonide riskid?

Avatud südameoperatsioonide riskid hõlmavad järgmist:

• rindkere haavainfektsioon (sagedamini ülekaalulisuse või diabeediga patsientidel või neil, kellel on varem olnud CABG)
• südameatakk või insult
• ebaregulaarne südametegevus
• kopsu- või neerupuudulikkus
• valu rinnus ja madal palavik
• mälukaotus või hägusus
• verehüüve
• verekaotus
• hingamisraskused
• kopsupõletik

Chicago meditsiini ülikooli südame- ja veresoonte keskuse andmetel on südame-kopsu möödaviigu masin seotud suurenenud riskidega. Nende riskide hulka kuuluvad insult ja neuroloogilised probleemid.

Kuidas valmistuda avatud südame operatsiooniks

Rääkige oma arstile kõigist teie tarvitatavatest ravimitest, isegi käsimüügiravimitest, vitamiinidest ja ravimtaimedest. Teavitage neid kõigist teie haigustest, sealhulgas herpese puhangust, külmast, gripist või palavikust.

Operatsioonile eelneva kahe nädala jooksul võib arst paluda teil suitsetamisest loobuda ja lõpetada verd vedeldavate ravimite, nagu aspiriin, ibuprofeen või naprokseen, võtmine.

Enne operatsiooniks valmistumist on oluline rääkida oma alkoholitarbimisest oma arstiga. Kui teil on tavaliselt kolm või enam jooki päevas ja lõpetate vahetult enne operatsioonile minekut, võite alkoholist loobuda. See võib pärast avatud südameoperatsiooni põhjustada eluohtlikke tüsistusi, sealhulgas krampe või värinaid.Nende komplikatsioonide tõenäosuse vähendamiseks aitab arst alkoholi ärajätmisel.

Päev enne operatsiooni võidakse teil paluda end spetsiaalse seebiga pesta. Seda seepi kasutatakse naha bakterite hävitamiseks ja see vähendab pärast operatsiooni nakatumise võimalust. Samuti võidakse teil paluda pärast keskööd mitte midagi süüa ega juua.

Teie tervishoiuteenuse osutaja annab teile üksikasjalikumad juhised, kui jõuate haiglasse operatsiooniks.

Mis juhtub pärast avatud südameoperatsiooni?

Pärast operatsiooni ärgates on teil rinnus kaks või kolm tuubi. Need aitavad teil vedelikku oma südant ümbritsevast piirkonnast välja voolata. Teil võib olla veenisisesed (IV) jooned vedelike tarnimiseks, samuti kusepõies kateeter (õhuke toru) uriini eemaldamiseks.

Samuti kinnitatakse teid südamet jälgivate masinate külge. Läheduses on õed, kes aitavad teid, kui midagi peaks tekkima.

Esimese öö veedate tavaliselt intensiivravi osakonnas. Seejärel viiakse teid järgmiseks kolmeks kuni seitsmeks päevaks tavalisse hooldekotta.

Taastumine, järelkontroll ja mida oodata

Hoolitsemine kodus kohe pärast operatsiooni on teie taastumise oluline osa.

Lõikehooldus

Lõikehooldus on äärmiselt oluline. Hoidke sisselõikekoht soojas ja kuivas ning peske käsi enne ja pärast selle puudutamist. Kui teie sisselõige paraneb korralikult ja drenaaži pole, võite minna duši alla. Dušš ei tohiks sooja (mitte kuuma) veega olla üle 10 minuti. Peaksite tagama, et sisselõikekohta ei tabaks vesi otse. Samuti on oluline regulaarselt kontrollida sisselõikekohti nakkusnähtude suhtes, sealhulgas:

• sisselõike kohast suurem drenaaž, nõrgumine või avanemine
• punetus sisselõike ümber
• soojus mööda sisselõikejoont
• palavik

Valu juhtimine

Valu juhtimine on samuti uskumatult oluline, kuna see võib suurendada taastumiskiirust ja vähendada tüsistuste, nagu verehüübed või kopsupõletik, tõenäosust. Võite tunda lihasvalu, kurguvalu, valu sisselõikekohtades või valu rindkere torudest. Tõenäoliselt määrab arst valuvaigisteid, mida saate kodus võtta. On oluline, et võtaksite seda vastavalt ettekirjutusele. Mõned arstid soovitavad valuravimeid võtta nii enne füüsilist tegevust kui ka enne magamaminekut.

Magage piisavalt

Mõned patsiendid tunnevad pärast avatud südame operatsiooni unehäireid, kuid on oluline võimalikult palju puhata. Parema une saamiseks võite:

• võtke oma valuvaigisteid pool tundi enne magamaminekut
• korraldage padjad lihaste koormuse vähendamiseks
• vältige kofeiini, eriti õhtuti

Varem on mõned väitnud, et avatud südamekirurgia viib vaimse funktsiooni languseni. Kuid kõige uuemad uuringud on leidnud, et see pole nii. Ehkki mõnel patsiendil võib olla avatud südameoperatsioon ja hiljem vaimne langus, arvatakse, et see on tõenäoliselt tingitud vananemise loomulikust mõjust.

Mõned inimesed kogevad pärast avatud südame operatsiooni depressiooni või ärevust. Terapeut või psühholoog aitab teil neid mõjusid hallata.

Taastusravi

Enamik inimesi, kellel on olnud CABG, saavad kasu struktureeritud, terviklikus rehabilitatsiooniprogrammis osalemisest. Tavaliselt tehakse seda ambulatoorselt, külastades mitu korda nädalas. Programmi komponendid hõlmavad treenimist, riskitegurite vähendamist ning stressi, ärevuse ja depressiooni vastu võitlemist.

Avatud südame operatsiooni pikaajaline väljavaade

Eeldage järkjärgulist taastumist. Parema enesetunde saavutamiseks võib kuluda kuni kuus nädalat ja operatsiooni täieliku kasu äratundmiseks kuni kuus kuud. Väljavaated on aga paljudele inimestele head ja pookoksad võivad töötada mitu aastat.

Sellegipoolest ei takista operatsioon arterite blokeerumist uuesti. Südame tervist saate aidata:

• tervislik toitumine
• vähendada soola, rasva ja suhkru sisaldavaid toite
• aktiivsema eluviisi juhtimine
• mitte suitsetada
• kõrge vererõhu ja kõrge kolesterooli kontrollimine