5 uut meditsiinilist arengut, mis võivad opioidide kasutamist vähendada

Sisu

• Hambaravi laserid
• Aeglaselt vabastavad lokaalanesteetikumid
• Uus C-sektsiooni tehnika
• DNA testimine
• Taastav meditsiin
• Ülevaade

Ameerika on keset opioidikriisi. Kuigi see ei pruugi tunduda midagi, mille pärast peaksite muretsema, on oluline mõista, et naistel võib olla suurem risk sõltuvusse valuvaigistitest, mis on sageli ette nähtud pärast tavapäraseid operatsioone. Ja kuigi neid kasutatakse ka kroonilise valu raviks, näitavad uuringud, et opioidid ei pruugi aidata pikemas perspektiivis valu leevendada. Veelgi enam, kuigi mitte kõik inimesed, kes kasutavad opioide, ei muutu sõltuvusse, on seda palju ja USA oodatav eluiga on vähenenud, kuna üha rohkem inimesi sureb opioidide üledoosi tõttu.

Suur osa selle epideemia vastu võitlemise jõupingutustest on kindlaks teha, millal opioidid pole vajalikud, ja leida alternatiivne ravi. Paljud arstid on siiski kindlad, et opioidid on teatud valuolukordades-nii kroonilises kui ka ägedas-hädavajalikud. "Kuna krooniline valu on keeruline biopsühhosotsiaalne seisund-see tähendab, et see hõlmab bioloogiliste, psühholoogiliste ja sotsiaalsete tegurite koosmõju-, on see ainulaadne isikupära ja mõjutab iga inimest erinevalt," selgitab Shai Gozani, Ph. NeuroMetrix. Opioide on mõnikord vaja ka siis, kui kellelgi on äge valu, näiteks vahetult pärast operatsiooni või vigastust. "Arvestades, et valu on nii individuaalne kogemus, tuleb ravimeetodid isikupärastada." Mõnikord hõlmab see opioidide kasutamist ja mõnikord mitte.

Eksperdid nõustuvad, et on ka palju muid valu ravimise viise, millel on väiksem sõltuvusoht. On ütlematagi selge, et füsioteraapia, alternatiivmeditsiinilised ravimeetodid, nagu nõelravi, ja isegi psühhoteraapia võivad aidata vähendada opioidide kasutamist, kuid opioidide epideemia vastu on veel üks kaitseliin arenevad tehnoloogiad, mida täiustatakse ja mis on üha laiemalt aktsepteeritud. Siin on viis, mis võiksid vähendada opioidide kasutamist.

Hambaravi laserid

Uuringud näitavad, et inimestel on tavaliselt pärast suuoperatsiooni jäänud valuvaigisteid, näiteks tarkusehamba eemaldamist, mis jätab ukse lahti selle võimaliku väärkasutuse jaoks. Kui arvate, et üle 90 protsendile tavapärase suukirurgiaga patsientidest (mõelge: hamba väljatõmbamine, õmblustega seotud igemeoperatsioon) kirjutatakse välja opioidid, ütles Robert H. Gregg, DDS, Millennium Dental Technologies ja Institute for Advanced asutaja Laserhambaravi, see on omamoodi suur asi.

See on osa sellest, miks ta leiutas LANAP -laseri, mida saab kasutada hambakirurgia tegemiseks ning mis vähendab valu, verejooksu ja taastumisaega. Dr Gregg ütleb, et patsientidele, kes valivad laservariandi, määratakse opioide ainult 0,5 protsenti ajast-see on suur erinevus.

Praegu kasutatakse lasereid 2200 erinevas hambaravikabinetis üle kogu riigi ja dr Gregg ütleb, et loodab, et see arv kasvab pidevalt, kui inimesed õpivad rohkem laser -hambaravist ja mõistavad opioidide väljakirjutamise varjukülgi suuõõneoperatsioonide jaoks.

Aeglaselt vabastavad lokaalanesteetikumid

Seda tüüpi ravimid on olnud kasutusel juba mitu aastat, kuid neid pakutakse üha enam laias valikus operatsioonitüüpides. Kõige tavalisem on Exparel, mis on bupivakaiiniks nimetatava lokaalanesteetikumi aeglase vabanemise vorm. "See on pikatoimeline tuimastav ravim, mida süstitakse operatsiooni ajal ja mis suudab kontrollida valu esimestel päevadel pärast operatsiooni, kui patsiendid seda kõige enam vajavad," selgitab Virginia Leesburgi Inova Loudoni haigla anestesioloog Joe Smith. "See vähendab või mõnel juhul kaob vajadus opioidide järele. See mitte ainult ei aita patsientidel vältida ilmset sõltuvusriski, vaid ka narkootiliste ainete kõrvaltoimeid, nagu hingamisdepressioon, iiveldus ja oksendamine, kõhukinnisus, peapööritus ja segasus. kui nimetada mõnda. "

Dr Smith ütleb, et selle lahenduse üks parimaid omadusi on see, et seda saab kasutada nii paljude erinevate operatsioonide jaoks, sealhulgas ortopeediliste operatsioonide jaoks, nagu õlaoperatsioonid, ACL-i parandused ja paljud teised. Seda kasutatakse ka jalaoperatsioonides, c-sektsioonides, plastilises kirurgias, suuoperatsioonides jm. Enamik inimesi on sellele head kandidaadid, välja arvatud need, kes on allergilised lokaalanesteetikumide suhtes ja need, kellel on maksahaigus, väidab dr Smith.

Ainus miinus? "Kuigi pikatoimelised lokaalanesteetikumid, nagu Exparel, võivad aidata vähendada vajadust operatsioonijärgsete opioidide järele, on need kallid ja enamik patsiente valib opioidide ökonoomsuse," ütleb plastika- ja migreenikirurg Adam Lowenstein, M.D. Mõned kindlustusplaanid võivad seda katta või osaliselt katta, kuid see pole kindlasti norm. Siiski pakub see kasulikku võimalust neile, kes on kindlad, et nad ei soovi opioide pärast operatsiooni.

Uus C-sektsiooni tehnika

"C-sektsioonid on suur operatsioon, nii et peaaegu kõik naised saavad pärast keisrilõiget opioide," ütleb Robert Phillips Heine, MD, Duke'i ülikooli meditsiinikeskuse ob-gyn. "Arvestades, et keisrilõikega sünnitused on Ameerika Ühendriikides kõige sagedamini teostatav kirurgiline protseduur, oleks kasulik vähendada vajaliku narkootilise aine kogust, kuna suuroperatsioon on teadaolev värav opioidisõltuvusele," lisab ta. (Seotud: Kas opioidid on pärast C-sektsiooni tõesti vajalikud?)

Lisaks anesteetilistele võimalustele, nagu Exparel, on olemas ka nn suletud sisselõikega negatiivse rõhu ravi, mis võib vähendada vajadust opioidide järele pärast c-sektsiooni. "Suletud sisselõikega alarõhuravi kaitseb sisselõiget välise saastumise eest, aitab hoida sisselõike servi koos ning eemaldab vedeliku ja nakkusmaterjalid," räägib dr Heine. "See on steriilne side, mis kantakse kirurgilisele sisselõikele ja kinnitatakse pumba külge, mis tagab pideva negatiivse rõhu ja püsib paigas viis kuni seitse päeva." Algselt rakendati seda operatsioonijärgse infektsiooni ennetamiseks, kuid arstid avastasid, et see põhjustas ka valuvaigistite koguse vähenemist naistele, kellel on valu. Praegu kasutatakse seda lähenemisviisi peamiselt patsientidel, kellel on suur nakkusoht, näiteks need, kelle kehamassiindeks on üle 40, kuna nende patsientide uuringud näitavad kasu, ütleb dr Heine. "Kui saadakse rohkem andmeid, mis viitavad sellele, et see hoiab ära nakatumise ja/või vähendab narkootikumide kasutamist madalama riskiga patsientidel, kasutatakse seda tõenäoliselt ka selles populatsioonis."

DNA testimine

Me teame, et sõltuvus on osaliselt geneetiline ja teadlased usuvad, et nad on eraldanud mõned geenid, mis võivad ennustada, kas keegi jääb opioididest sõltuvusse või mitte. Nüüd on kodus test, mille abil saate oma riski hinnata. Üks populaarsemaid on LifeKit Predict, mida toodab Prescient Medicine. Aastal avaldatud uuringute kohaselt Annals of Clinical Laboratory Science, uued testimismeetodid, mida Prescient kasutab, suudavad 97 protsendi kindlusega ennustada, kas kellelgi on madal risk opioidisõltuvuse tekkeks. Kuigi see uuring oli suhteliselt väike ja mõned ettevõttega seotud arstid osalesid uuringus, näib see siiski näidanud, et test võib olla kasulik kellelegi, kes on mures oma sõltuvusriski pärast.

On väga oluline märkida, et see test ei saa kindlasti garanteerida, et kellelgi tekib opioidsõltuvus või mitte, kuid see võib anda kasulikku teavet neile, kes teevad teadliku otsuse, kas neid kasutada. Test on kaetud mõne kindlustusplaaniga ja kuigi te ei vaja selle tegemiseks retsepti, soovitab Prescient kindlasti pärast testi saamist oma arstiga nõu pidada testi ja tulemuste osas. (Seotud: Kas kodune meditsiiniline testimine aitab teid või kahjustab teid?)

Taastav meditsiin

Kui olete tüvirakkudest ainult kloonimise kohta kuulnud, võite olla üllatunud, kui avastate, et neid kasutatakse meditsiinis üha enam valu leevendamiseks. Tüvirakuteraapia on osa suuremast praktikast, mida nimetatakse regeneratiivseks meditsiiniks. "Taastav meditsiin on revolutsiooniline lähenemisviis paljude degeneratiivsete haiguste ja vigastuste raviks," selgitab Ameerika tüvirakkude keskuste teadusjuht Kristin Comella, Ph.D. "See kasvab pidevalt ja sisaldab erinevaid tehnikaid, näiteks tüvirakkude ravi, et kasutada oma keha loomulikke paranemismehhanisme." Kui opioidravimid leevendavad valu sümptomeid, siis tüvirakkude ravi on mõeldud valu algpõhjuse kõrvaldamiseks. "Sel viisil haldab tüvirakuteraapia tõhusalt valu ja võib vähendada vajadust valu leevendamiseks opioidide kaudu," ütleb Comella.

Mida siis teraapia täpselt endast kujutab? "Tüvirakud eksisteerivad meie keha igas koes ja nende peamine ülesanne on kahjustatud koe hooldamine ja parandamine," märgib Comella. "Neid saab oma keha ühest kohast eraldada ja teisaldada teise kohta, mis vajab paranemist, et käsitleda valu erinevates kohtades." Oluline on see, et tüvirakke kasutatakse ainult teie oma keha selles ravis, mis välistab mõned eetilised varjundid, mis kaasnevad mõistega "tüvirakud".

Mõnikord kombineeritakse tüvirakuteraapiat trombotsüütide rikka plasmateraapiaga (PRP), mis Comella sõnul toimib nagu tüvirakkude väetis. "PRP on rikastatud kasvufaktorite ja verest saadud valkude populatsioon. See suurendab looduslikult esinevate põletikuvastaste tüvirakkude poolt toodetud paranemiskaskaadi," selgitab ta. "PRP on uutest vigastustest tuleneva valu ravimisel kõige edukam, kuna see suurendab tervendavaid tüvirakke, mis juba kultiveerivad, kui nad loomulikult vigastatud piirkonda lähevad." Comella ütleb, et ravi saab kasutada ka põletikuvastase valu leevendamise kiirendamiseks krooniliste probleemide, näiteks osteoartriidi korral.

Väärib märkimist, et tüvirakkude ravi ei ole täpselt mainstream ega ka FDA poolt heaks kiidetud. Kuigi FDA (ja enamik meditsiiniteadlasi) tunnistab, et tüvirakuteraapia on paljulubav, ei usu nad, et selle kohta on piisavalt uuringuid, et seda ravina heaks kiita. Lühidalt: see pole nii palju, et FDA ei arva, et tüvirakkude ravi on tõhus, vaid pigem see, et meil pole piisavalt teavet selle ohutuks või usaldusväärseks kasutamiseks.Tehes ainult ambulatoorseid, üldanesteesiavaba protseduure, mida arstid kasutavad patsientide enda rakke kasutades, on tüvirakukliinikud võimelised toimima FDA juhiste kohaselt.

Kuigi teie arst ei pruugi soovitada regeneratiivset meditsiini ja teie kindlustus seda kindlasti ei kata, on see siiski põnev pilk ette, milline ravim võib aastakümnete pärast olla.

Ülevaade