Multinodulaarne struuma: mida peate teadma

Sisu

• Multinodulaarse struuma sümptomid
• Mis seda põhjustab?
• Kilpnäärmevähk ja multinodulaarne struuma
• Täiendavad tüsistused
• Multinodulaarse struuma diagnoosimine
• Selle seisundi ravi
• Väljavaade

Ülevaade

Teie kilpnääre on kaela näär, mis toodab hormoone, mis kontrollivad paljusid keha funktsioone. Kilpnäärme suurenemist nimetatakse struuma.

Üks struuma tüüp on multinodulaarne struuma, mille korral suurenenud kilpnäärmel on eraldi punnid (sõlmed). Enamik multinodulaarseid struuma ei põhjusta sümptomeid. Põhjus on tavaliselt teadmata.

Mitmerakulisi struume seostatakse suurema kilpnäärmevähi riskiga. Kuid teadlased ei mõista veel nende kahe seost. Kui teil on multinodulaarne struuma, kontrollib arst teid tõenäoliselt ka kilpnäärmevähi suhtes.

Ravi multinodulaarse struuma varieerub sõltuvalt:

• kas teil on hüpertüreoidism
• struuma suurus
• kas mõni sõlmedest on vähkkasvaja

Multinodulaarse struuma sümptomid

Enamik multinodulaarseid struuma ei põhjusta mingeid sümptomeid ja need avastatakse tavapärase füüsilise eksami käigus.

Kui teil on toksiline multinodulaarne struuma, mis toodab liiga palju kilpnäärmehormooni, võivad teil olla hüpertüreoidismi sümptomid. Need sisaldavad:

• ootamatu ja seletamatu kaalulangus
• kiire südametegevus
• suurenenud söögiisu
• närvilisus või ärevus
• värinad, tavaliselt teie kätes
• higistamine
• suurenenud tundlikkus kuumuse suhtes

Suureks kasvav multinodulaarne struuma võib põhjustada ka sümptomeid, eriti kui see hakkab rinnusesse kasvama. Suure struuma sümptomiteks on:

• hingamis- või neelamisraskused
• tunne, nagu oleks toit kurku kinni jäänud
• "kaelas" on tunne

Väga suured struuma võivad ka teie kaelas näha olla.

Mis seda põhjustab?

Enamikul juhtudel ei ole multinodulaarse struuma põhjus teada. Hashimoto türeoidiiti seostatakse suurema kilpnäärmesõlmede riskiga, mis võib põhjustada struuma moodustumist. Hashimoto on autoimmuunhaigus ja kõige levinum hüpotüreoidismi põhjus Ameerika Ühendriikides. Kilpnäärme alatalitluse korral ei tooda kilpnääre piisavalt hormoone.

Lisaks võib joodipuudus põhjustada multinodulaarseid struuma, kuid see on Ameerika Ühendriikides väga haruldane.

Kilpnäärmevähk ja multinodulaarne struuma

Kuni 20 protsendil multinodulaarse struuma põdevatest inimestest areneb ka kilpnäärmevähk. Ligikaudu 1,2 protsendil Ameerika Ühendriikide elanikkonnast diagnoositakse mingil eluajal kilpnäärmevähk, seega suurendavad multinodulaarsed struuma teie tõenäosust seda tüüpi vähi tekkeks. Siit saate teada, kuidas kodus tehtav kaelakontroll aitab tuvastada kilpnäärmevähki.

Kilpnäärmevähi põhjus pole teada. Teadlased ei mõista veel seost multinodulaarsete struuma ja kilpnäärmevähi vahel. Kuna aga multinodulaarsed goiterid on kilpnäärmevähi riskitegur, tuleks seda tüüpi struuma põdenud inimesi läbi vaadata.

Kui arst leiab multinodulaarse struuma, on teil tõenäoliselt kilpnäärme ultraheli. Sõltuvalt ultraheli tulemustest võivad nad teha peene nõela aspiratsiooni biopsia, et näha, kas mõni sõlmedest on vähkkasvaja.

Kui teil on muid kilpnäärmevähi riskitegureid või kui sõlmed tunduvad kilpnäärme ultraheliuuringul kahtlased, tuleks teid veelgi kontrollida.

Täiendavad tüsistused

Mõni multinodulaarne struuma võib olla mürgine, mis tähendab, et nad toodavad liiga palju kilpnäärmehormooni. See põhjustab hüpertüreoidismi. Kilpnäärme ületalitlust saab ravida ravimitega, mis peatavad kilpnäärmehormooni, radioaktiivse joodi tootmise või kilpnäärme koe eemaldamise.

Väga suured multinodulaarsed struuma võivad põhjustada ka nn kompressioonisümptomeid, näiteks hingamis- või neelamisraskusi. Kui teie multinodulaarne struuma on nende sümptomite tekitamiseks piisavalt suur, soovitab arst tõenäoliselt operatsiooni.

Multinodulaarse struuma diagnoosimine

Arst alustab füüsilise läbivaatusega, et teha kindlaks, kas kogu teie kilpnääre on suurenenud ja mitu sõlme on. Tõenäoliselt tellivad nad ka hormoonide vereanalüüsid, mis kontrollivad kilpnäärme funktsiooni, et näha, kas teie kilpnääre töötab normaalselt.

Mõned kilpnäärme sõlmed võivad olla vähkkasvajad, kuid seda on võimatu öelda ainult füüsilise eksami või vereanalüüsi põhjal.

Seetõttu võib arst määrata kilpnäärme ultraheli. Ultraheli abil saate kilpnäärmest pilti teha helilainete abil. See võib aidata teie arstil öelda, kas sõlmed on vedelikuga täidetud või kaltsifikatsioonidega, näha, kui palju ja kus neid on, ning tuvastada potentsiaalselt vähkkasvajad sõlmed.

Kui mõni sõlmedest on kahtlane või kui teil on muid riskitegureid, võib teie arst teha ka peene nõelaga aspiratsiooni biopsia. Nad kasutavad väga õhukese nõela abil rakke mitmest kilpnäärmesõlmest ja lasevad nad laborisse saata, et näha, kas nad on vähkkasvajad. Seda tüüpi biopsiat saab tavaliselt teha arsti kabinetis.

Selle seisundi ravi

Mittevähilised struurid, mis ei põhjusta mingeid sümptomeid, ei vaja alati ravi. Mõnikord võib teie arst soovitada vaadata ja oodata, kas struuma suureneb. Kui struuma tõuseb tõepoolest väga suureks või hakkab sümptomeid muidu põhjustama, on mitmeid ravivõimalusi.

Üheks võimaluseks on radioaktiivne jood, mida kasutatakse kilpnäärme ületalitluse korral struumade kokkutõmbamiseks. See toimib, hävitades osa kilpnäärmest, et viia kilpnäärmehormooni tootmine normaalseks. Mõnel võib hüpotüreoidism tekkida pärast radioaktiivset joodravi.

Metimasool (tapasool) ja propüültiouratsiil on ravivõimalused, mida kasutatakse ka hüpertüreoidismi raviks, vähendades kilpnäärmehormooni hulka teie kehas.

Kui struuma on muutunud väga suureks või põhjustab hingamise või neelamisega probleeme, võib osa kilpnäärmest või selle täielikult eemaldada. Kui palju kilpnääret eemaldatakse, sõltub struuma suurusest, sõlmede arvust, kui mõni sõlme on mürgine või on vähk. Operatsioon on soovitatav ravi ka juhul, kui mõni sõlmedest on vähkkasvaja.

Kui kogu teie kilpnääre eemaldatakse, vajate eluaegset ravi kilpnäärmehormooni asendavate ravimitega.

Väljavaade

Enamik multinodulaarseid struuma ei põhjusta sümptomeid. Kui teil on hüpertüreoidismi sümptomeid või teil on probleeme hingamise või neelamisega, peate pöörduma arsti poole.

Multinoodulaarsed struuma suurendavad küll teie võimalust kilpnäärmevähi tekkeks, kuid vajadusel saab neid ravida ravimite, radioaktiivse joodi või operatsiooniga, sõltuvalt tüübist. Kuigi need võivad põhjustada või olla seotud muude seisunditega, ei ole multinodulaarsed struuma ise eluohtlikud seisundid.