Kas metastaatilise rinnavähi korral saab kasutada immunoteraapiat?

Sisu

• Mis on immunoteraapia?
• Kuidas immunoteraapia toimib?
• Mis on kontrollpunkti inhibiitorid?
• Mis on vähivaktsiinid?
• Mis on lapsendatav T-raku ravi?
• Mis on monoklonaalsed antikehad?
• Millised on immunoteraapia kõrvaltoimed?
• Milline on väljavaade?

Mis on immunoteraapia?

Immunoteraapia on vähiravi uus valdkond. Viimastel aastatel on seda tüüpi ravi osutunud edukaks teatud vähitüübiga inimeste ellujäämise suurendamisel. See hõlmab metastaatilist eesnäärmevähki ja metastaatilist kopsuvähki.

Teadlased on vaadanud ka metastaatilise rinnavähi immunoteraapiat.

Mõnda aega ei olnud nad nõus immuunsussüsteemi rollist rinnavähis. Värskemad uuringud näitavad, et immuunsüsteemil on oluline roll. Tegelikult kiitis toidu- ja ravimiamet (FDA) esimese rinnavähi immunoteraapia heaks 2019. aasta alguses.

Jätkake lugemist, et saada lisateavet immunoteraapia toimimise ja nüüd uuritavate immunoteraapia tüüpide kohta rinnavähi raviks.

METASTIATILISE RINNA VÄHKI RAHASTAMINE Metastaatiline rinnavähk on inimestel erinev, sõltuvalt sellest, kus vähk levib. Ravi võib varieeruda üsna palju ja seda tuleb kohandada vastavalt teie vajadustele. Üldiselt keskendub see kordumise ennetamisele, valu kaotamisele või vähendamisele ja teie elukvaliteedi säilitamisele.

Kuidas immunoteraapia toimib?

Immunoteraapia on ravi tüüp, mille puhul vähirakkude ründamiseks kasutatakse keha enda immuunsussüsteemi.

Immuunsüsteem töötab rünnates kehas olevaid aineid, mida ta ei tunne. See hõlmab viirusi, baktereid ja vähirakke. Vähirakud kujutavad endast suurt väljakutset, kuna need ei pruugi immuunsussüsteemile tavalistest rakkudest erineda. Immunoteraapia aitab immuunsussüsteemil paremini töötada vähirakkudega võitlemisel.

Erinevat tüüpi immunoteraapia toimib erineval viisil. Mõned tüübid töötavad, suurendades teie immuunsussüsteemi, et aidata sel paremini töötada. Teised annavad teie immuunsussüsteemile rohkem vahendeid, näiteks antikehi, konkreetsete vähirakkude ründamiseks.

Metastaatilise rinnavähi raviks uurivad teadlased nelja peamist tüüpi immunoteraapiat:

• kontrollpunkti inhibiitorid
• vähivaktsiinid
• lapsendav T-raku teraapia
• monoklonaalsed antikehad

Mis on kontrollpunkti inhibiitorid?

Immuunsüsteemil on teatud kontrollpunktid, mis aitavad hoida seda normaalsete keharakkude ründamisel. Need kontrollpunktid võivad nõrgendada ka immuunsussüsteemi rünnakuid vähirakkude vastu.

Kontrollpunkti inhibiitorid on ravimid, mis takistavad teatud kontrollpunktide tööd. See muudab immuunvastuse tugevamaks. FDA on heaks kiitnud mitu selle klassi ravimit kasutamiseks melanoomi ja metastaatilise kopsuvähi korral.

Metastaatilise või kolm-negatiivse rinnavähiga inimestele on käimas ka kliinilised uuringud kontrollpunkti inhibiitoritega, mida kasutatakse üksi ja koos teiste ravimitega.

FDA kiitis 2019. aasta märtsis heaks esimese immunoteraapia ravimikombinatsiooni kolmekordselt negatiivse rinnavähi vastu.

See ravimikombinatsioon sisaldab kontrollpunkti inhibiitorit atezolizumabi (Tecentriq) ja keemiaravi ravimit nab-paklitakseeli (Abraxane).

Tecentriq blokeerib PD-L1 - valku, mis hoiab immuunsüsteemi vähirakkude rünnaku eest. Mõju maksimeerimiseks kasutatakse Tecentriqi koos Abraxane'iga.

Mis on vähivaktsiinid?

Vähivaktsiinid stimuleerivad teatud tüüpi immuunsust, mis ründab ja tapab vähirakke.

Esimene FDA poolt heaks kiidetud vähivaktsiin sipuleucel-T (Provenge) loodi metastaatilise eesnäärmevähiga inimestele. On tõestatud, et see vaktsiin suurendab metastaatilise eesnäärmevähiga inimeste üldist elulemust.

Teadlased uurivad rinnavähiga inimestel paljusid vaktsineerimisstrateegiaid. Mõnede teadlaste arvates võivad rinnavähi vaktsiinid kõige paremini toimida, kui neid kombineerida teiste ravimitega. Vaktsiinidest võivad kasu saada ka inimesed, kes pole palju rinnavähiravi saanud.

Vaktsiinid võivad immuunvastuse tekitamiseks võtta mitu kuud, seega ei pruugi need üksi kasutamisel olla sobivad väga hilises staadiumis esinevate vähivormide korral. Koos teiste ravimeetoditega kasutamisel võivad need siiski olulist rolli mängida. Selle valdkonna uuringud jätkuvad.

2019. aasta oktoobris teatasid Florida asuva Mayo kliiniku teadlased, et nende väljatöötatud vaktsiin kõrvaldas nende esimeses kliinilises uuringus osalenud vähirakud.

Kliinilises uuringus osaleja oli diagnoosinud varajases staadiumis rinnavähi, mida tuntakse in situ ductal kartsinoomina (DCIS). Üks teadlane märkis, et ka 4. staadiumi rinnavähiga inimesed olid lootustandvaid tulemusi saavutanud pärast erinevas vaktsiini kliinilises uuringus osalemist.

Mis on lapsendatav T-raku ravi?

T-rakk on teatud tüüpi valgeverelible, millel on oluline roll immuunvastuses. Adoptiivne T-raku teraapia hõlmab teie T-rakkude eemaldamist, nende modifitseerimist nende aktiivsuse parandamiseks ja seejärel nende süstimist kehasse.

Käimas on mitu uurimistööd, et testida seda lähenemisviisi metastaatilise või kolm-negatiivse rinnavähiga inimestel.

Mis on monoklonaalsed antikehad?

Monoklonaalsed antikehad ründavad vähiraku väga spetsiifilisi osi. Neid saab valmistada laboris. Monoklonaalsed antikehad võivad olla paljad, st nad töötavad üksi. Neid võib ka konjugeerida, mis tähendab, et nad on ühendatud radioaktiivsete osakeste või keemiaravi ravimitega.

Rinnavähi raviks on juba saadaval monoklonaalsed antikehad.

Trastuzumab (Herceptin) on paljas monoklonaalne antikeha ja keemiaravi ravim. See on suunatud HER2-positiivsele valgule, mida leidub mõnel rinnavähirakul.

Konjugeeritud monoklonaalne antikeha Ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla) on seotud keemiaravi ravimiga. See on suunatud ka HER2 positiivsele valgule.

Pertuzumab (Perjeta) kiideti FDA poolt heaks 2017. aastal varase rinnanäärmevähi kombineeritud raviks kirurgiajärgsel perioodil, millel on suur risk taastekkeks. See on konjugeeritud monoklonaalne antikeha ja seda saab kinnitada trastuzumabiga või teiste kemoteraapia ravimitega. See on suunatud HER2 positiivsele valgule.

Teadlased uurivad kaugelearenenud rinnavähi raviks praegu mitmeid teisi monoklonaalseid antikehi.

Millised on immunoteraapia kõrvaltoimed?

Immunoteraapial peetakse tavaliselt vähem kõrvaltoimeid kui muud tüüpi vähiravis. Mõnedel inimestel võib siiski esineda kõrvaltoimeid.

Võimalikud kõrvaltoimed võivad olla järgmised:

• palavik
• külmavärinad
• väsimus
• peavalu
• iiveldus
• oksendamine
• kõhulahtisus
• nõrkus
• madal vererõhk
• lööbed

Tõsisem mõju võib avalduda kopsudes, maksas, neerudes ja teistes organites.

Vaktsiinid põhjustavad tavaliselt ainult kergeid kõrvaltoimeid. Samuti võivad teil tekkida süstekoha reaktsioonid, näiteks sügelus või punetus. Need kipuvad aja jooksul vähenema.

Milline on väljavaade?

Praegu uurivad teadlased peamiselt kaugelearenenud metastaatilise rinnavähi immunoteraapiat. Kuid see tundub paljulubav kasutamiseks ka muudes rinnavähi staadiumides.

Käimas on palju kliinilisi uuringuid. Uusi ravimeetodeid loodetakse saada varsti.

Nende edukus sõltub õige lähenemisviisi leidmisest rinnavähi konkreetset tüüpi ja staadiumi jaoks. Samuti on tõenäoline, et teraapiatest on kõige rohkem abi, kui neid kombineeritakse teiste raviviisidega.

Rääkige oma arstiga võimalikest uutest ravivõimalustest. Siit saate teada uute ravimeetodite kohta.

Samuti võite kaaluda kliinilises uuringus osalemist. Paljud neist uuringutest on mõeldud inimestele, kellel on metastaatiline rinnavähk ja kes on juba saanud või saavad praegu muud tüüpi vähiravi.