Kas Medicare hõlmab telekommunikatsiooniteenuseid?

Sisu

• Medicare'i katvus ja teletervis
• Mida hõlmab Medicare B osa?
• Mida hõlmab Medicare C osa?
• Kuidas see töötab?
• Maksumus
• Tehnoloogia
• Kuidas ma saan teada, kas mul on õigus leviala saada?
• Heakskiidetud rajatised
• Asukoht
• Medicare kroonilise ravi juhtimise (CCM) teenuste programm
• Medicare'i leviala laiendamine telekommunikatsiooni valdkonnas
• ESRD
• Insult
• Vastutavad hooldusorganisatsioonid (ACOs)
• Virtuaalsed registreerimised ja e-külastused
• Teletervise eelised
• Võimalus kaasa võtta

Medicare hõlmab paljusid erinevaid meditsiinilisi ja tervisega seotud teenuseid, sealhulgas teletervist. Telehealth kasutab elektroonilist sidetehnoloogiat, et võimaldada tervishoiu kaugvisiite ja haridust. Jätkake lugemist, et saada lisateavet teletervise, selle kohta, millised Medicare osad seda katavad ja palju muud.

Medicare'i katvus ja teletervis

Medicare koosneb mitmest osast, millest igaüks pakub erinevat tüüpi katvust. Peamised osad hõlmavad järgmist:

• Medicare A osa (haiglakindlustus)
• Medicare B osa (tervisekindlustus)
• Medicare C osa (eeliskavad)
• Medicare D osa (retseptiravimite katvus)

Teletervis on kaetud Medicare'i osadega B ja C. Me kirjeldame seda allpool.

Mida hõlmab Medicare B osa?

Medicare B osa hõlmab mõningaid tervishoiuteenuseid. Kokku nimetatakse Medicare A ja B osa mõnikord originaalseks Medicare'iks.

Teletervise visiiti koheldakse samamoodi, nagu oleksite läinud isiklikule ambulatoorsele visiidile. Hõlmatud teletervishoiuteenuste tüübid hõlmavad järgmist:

• kontorikülastused
• konsultatsioonid
• psühhoteraapia

Mõned näited tervishoiutöötajatest, kes võivad pakkuda tervishoiuteenuseid, on järgmised:

• arstid
• arstiabilised
• meditsiiniõde
• kliinilised psühholoogid
• sertifitseeritud õde anestesioloogid
• registreeritud dieediarstid
• litsentseeritud toitumisspetsialistid
• kliinilised sotsiaaltöötajad

Mõnel juhul saate terviseteenuseid oma kodust. Teistes peate minema tervishoiuasutusse.

Mida hõlmab Medicare C osa?

Medicare C osa nimetatakse ka Medicare Advantage'iks. Erakindlustusseltsid müüvad C osa plaane. C osa sisaldab sama katvust kui algne Medicare, kuid võib sisaldada ka täiendavaid eeliseid.

2020. aastal tehti C osas muudatusi, mis võivad lubada tal pakkuda rohkem tervishoiuteenuseid kui algne Medicare. Need muudatused hõlmavad tervishoiuasutuse külastamise nõude asemel paremat juurdepääsu kodu tervisetoetustele.

Lisahüved võivad erineda vastavalt teie C osa plaanile. Kontrollige oma konkreetset plaani, et näha, millist tüüpi tervishoiuteenuseid pakutakse.

Allpool on toodud mõned näited selle kohta, millal võib tervishoidu kasutada:

• koolitus või haridus, näiteks diabeedi jälgimise õppemeetodid
• kroonilise haigusseisundi hoolduse kavandamine
• saate konsultatsiooni spetsialistiga, kes pole teie piirkonnas
• psühhoteraapia
• skriiningud, näiteks depressiooni või alkoholi tarvitamise häire korral
• hoolduse eelnev planeerimine
• toitumisravi
• abi suitsetamisest loobumiseks
• terviseriski hindamise saamine

Kuidas see töötab?

Niisiis, kuidas telekommunikatsioon Medicare'iga täpselt töötab? Uurime seda veidi üksikasjalikumalt.

Maksumus

Kui teil on B osa, vastutate ühisgarantii eest, mis moodustab 20 protsenti teile pakutavate telekommunikatsiooniteenuste maksumusest. Pidage meeles, et kõigepealt peate täitma oma B osa omavastutuse, mis on 2020. aastaks 198 dollarit.

C-osa plaanid peavad pakkuma sama põhikatvuse kui algne Medicare. Enne teletervishoiuteenuste kasutamist peate siiski pöörduma oma pakkuja poole, et veenduda, et teatud teenus on hõlmatud.

Tehnoloogia

Te võite sageli saada tervishoiuteenuseid tervishoiuasutuses. Mõnikord saab neid siiski kasutada ka kodust.

Teletervishoiuteenuste kasutamiseks kodus peate veenduma, et teil on vajalik tehnoloogia, sealhulgas:

• Interneti-ühendus või mobiilne andmeside
• arvuti, sülearvuti, nutitelefon või tahvelarvuti
• isiklik e-posti aadress, et teie tervishoiuteenuse osutaja saaks teiega ühendust võtta ja saata link videokonverentside veebisaidile või vajalikule tarkvarale

Need tööriistad võimaldavad teie tervishoiuteenuse osutajaga reaalajas, kahesuunalist audio- / videosidet.

Enne esimest teletervishoiu kohtumist proovige oma telekonverentside tehnoloogiat koos sõbra või pereliikmega. See aitab teil võimalikke probleeme lahendada enne, kui proovite neid teenuseid kasutada tervishoiutöötajaga.

Kuidas ma saan teada, kas mul on õigus leviala saada?

Kui olete registreerunud algsesse Medicare'i, saate kasutada tervishoiuteenuseid.

Teil võib olla õigus saada Medicare'i, kui olete 65-aastane ja vanem, teil on lõppstaadiumis neeruhaigus (ESRD) või ALS või kui te ei saa diagnoositud puude tõttu töötada.

Heakskiidetud rajatised

B-osa katvusega inimesed peavad sageli pöörduma tervishoiuteenuste poole tervishoiuteenuste saamiseks. Kontrollige oma plaani, et teada saada, kas peaksite külastama oma heakskiidetud rajatist. Seda tüüpi rajatiste hulka kuuluvad:

• arsti kabinetid
• haiglad
• oskuslikud hooldusasutused
• kogukonna vaimse tervise keskused
• maapiirkondade tervisekliinikud
• kriitilise ligipääsuga haiglad
• haiglas asuvad dialüüsiruumid
• föderaalse kvalifikatsiooniga tervisekeskused, mis on föderaalselt rahastatud mittetulundusühingud, mis pakuvad meditsiiniteenuseid neile, kes neid endale lubada ei saa

Asukoht

Originaalse Medicare'iga saadavate tervishoiuteenuste tüüp võib sõltuda teie asukohast. See tähendab, et peate asuma maakonnas, mis asub väljaspool pealinna statistilist piirkonda või maapiirkonna tervishoiutöötajate puuduse piirkonda.

Need piirkonnad määravad kindlaks valitsusasutused. Oma asukoha sobivust saate kontrollida terviseressursside ja teenuste administratsiooni veebisaidilt.

Pidage meeles, et hõlmatud on ainult teatud tüüpi tervishoiuteenuse pakkujad ja kohtumised. Kui te pole kindel, kas midagi on kaetud, pöörduge enne tervishoiuteenuste alustamist oma kindlustusepakkuja poole.

Medicare kroonilise ravi juhtimise (CCM) teenuste programm

CCM-i teenuseprogramm on saadaval originaalse Medicare'iga inimestele, kellel on kaks või enam kroonilist terviseseisundit, mis eeldatavasti kestavad 12 kuud või kauem.

CCM-teenused võimaldavad teil luua isikupärastatud hoolduskava. Selles plaanis võetakse arvesse:

• teie tervislik seisund
• vajaliku hoolduse tüüp
• oma erinevatele tervishoiuteenuse pakkujatele
• ravimeid, mida te võtate
• vajalikud kogukonnateenused
• teie individuaalsed terviseeesmärgid
• oma hoolduse koordineerimise plaan

CCM teenused hõlmavad ka abi ravimite haldamisel ja ööpäevaringset juurdepääsu tervishoiutöötajale. See võib hõlmata teletervishoiuteenuseid. Selle plaani hulka kuulub ka suhtlemine telefoni, e-posti või patsiendiportaalide kaudu.

Kui olete huvitatud CCM-teenuste kasutamisest, küsige oma tervishoiuteenuse pakkujatelt, kas nad neid pakuvad.

Nende teenuste eest võib lisaks teie B osa omavastutusele ja tagatisele lisanduda ka kuutasu, seega kontrollige oma konkreetset plaani. Kui teil on lisakindlustus, võib see aidata kuutasu katta.

Medicare'i leviala laiendamine telekommunikatsiooni valdkonnas

2018. aasta kahepoolse eelarve seadus laiendas Medicare'iga patsientide teletervishoiu katvust. Nüüd on mõningaid olukordi, kus võite vabaneda tavalistest tervishoiuteenustega seotud Medicare reeglitest. Vaatame lähemalt:

ESRD

Kui teil on ESRD ja saate kodus dialüüsi, võite teletervishoiuteenuseid saada kas kodus või dialüüsiasutuses. Samuti kaotatakse telekommunikatsiooniga seotud asukohapiirangud.

Pärast kodus dialüüsi alustamist peate siiski oma tervishoiuteenuse osutajaga aeg-ajalt külastama. Need visiidid peaksid toimuma esimese 3 kuu jooksul üks kord kuus ja seejärel iga kolme kuu tagant.

Insult

Teletervishoiuteenused võivad aidata teil insuldi kiiremini hinnata, diagnoosida ja ravida. Seetõttu võib ägeda insuldi korral kasutada teletervishoiuteenuseid olenemata teie asukohast.

Vastutavad hooldusorganisatsioonid (ACOs)

ACOs on tervishoiuteenuse pakkujate rühmad, kes teevad koostööd Medicare'iga inimeste hoolduse koordineerimiseks. Seda tüüpi koordineeritud hooldus tagab, et kui olete haige või teil on kroonilised terviseprobleemid, saate vajalikku hooldust.

Kui teil on Medicare ja kasutate ACO-d, saate nüüd kodus tervishoiuteenuseid saada. Asukohapiirangud ei kehti.

Virtuaalsed registreerimised ja e-külastused

Medicare hõlmab ka mõningaid lisateenuseid, mis on väga sarnased teletervisekülastustega. Need teenused on kättesaadavad kõigile Medicare'i abisaajatele kogu riigis, olenemata asukohast.

• Virtuaalsed registreerimised. Need on lühikesed heli- või videosuhtlused, mida soovite oma tervishoiuteenuse pakkujalt, et vältida tarbetuid kontorikülastusi.
• E-külastused. Need annavad teile veel ühe võimaluse suhelda oma tervishoiuteenuse osutajaga patsiendiportaali kaudu.

Sarnaselt teletervise visiidiga vastutate ka ainult 20 protsenti virtuaalse sisseregistreerimise või e-visiidi maksumusest. Virtuaalsete registreerumiste või e-visiitide seadistamiseks peate kõigepealt rääkima oma tervishoiuteenuse osutajaga.

2020. aasta märtsis kuulutas Maailma Terviseorganisatsioon välja 2019. aasta uudse koroonaviiruse põhjustatud haiguse COVID-19 pandeemia.

Selle valguses on Medicare'i hõlmatud teletervishoiuteenustes tehtud mõningaid muudatusi. Need muudatused tehti selleks, et vältida viiruse levikut, eriti neile, kellel on tõsine haigus.

Alates 6. märtsist 2020 kehtivad ajutiselt järgmised muudatused:

• Medicare'i abisaajad võivad saada tervishoiuteenuseid mis tahes tüüpi päritolurajatistest, sealhulgas oma kodus.
• Asukohapiirangud kaotatakse, nii et Medicare'i abisaajad kõikjal üle riigi saavad kasutada tervishoiuteenuseid.
• Tervishoiuteenuse osutajad saavad nüüd loobuda telekommunikatsiooniteenuste kulude jagamisest või seda vähendada, mille eest tasuvad föderaalsed tervishoiuprogrammid nagu Medicare.
• Teletervishoiuteenuste kasutamiseks ei pea enam olema kindla suhtega konkreetse tervishoiuteenuse osutajaga.

Teletervise eelised

Teletervisel on mitmeid potentsiaalseid eeliseid. Esiteks võib see aidata kaitsta Medicare'i abisaajaid kõrge riskiga olukordades. See on olnud eriti tõsi COVID-19 pandeemia ajal, kuid see võib olla hea tava ka gripihooajal.

Ka tervishoid aitab tervishoiuteenuseid sujuvamaks muuta. Näiteks teletervise abil saab sageli teha selliseid asju nagu tavapärased järelkontrollid ja krooniliste seisundite jälgimine. See võib potentsiaalselt vähendada isikute külastuste mahtu juba ülekoormatud tervishoiusüsteemis.

Teletervis võib olla kasulik ka siis, kui asute maapiirkondades, raskesti ligipääsetavates või vähem ressursse pakkuvates kohtades. See pakub hõlpsat juurdepääsu erinevatele tervishoiutöötajatele või spetsialistidele, kes ei pruugi asuda teie piirkonnas.

Kuigi teletervis pakub mitmeid eeliseid, ei tea kõik, et see on võimalus. Ühes väikeses 2020. aasta dialüüsirajatises läbi viidud uuringus leiti, et vaid 37 protsenti osalejatest oli teletervisest kuulnud. See näitab, et teadlikkuse suurendamiseks on vaja teha jõupingutusi.

Võimalus kaasa võtta

Teletervis on see, kui pikamaa meditsiiniteenuseid osutatakse tehnoloogia, näiteks videokonverentsi abil. Medicare hõlmab mõnda tüüpi tervishoiuteenuseid ja näib, et see katvus tulevikus suureneb.

Medicare B osa hõlmab teletervist, kui seda kasutatakse kontorivisiidiks, psühhoteraapiaks või konsultatsiooniks. Hõlmatud on ainult teatud tervishoiutöötajad ja asukohad. Medicare C osa võib pakkuda täiendavat katvust, kuid see võib teie konkreetsest plaanist sõltuvalt erineda.

Tavaliselt on Medicare'iga kaetud tervishoiuteenuste jaoks asukohapiirangud. Kuid neid on laiendatud 2018. aasta kahepoolse eelarveseaduse ja COVID-19 pandeemiaga.

Kui soovite saada tervishoiuteenuseid, pidage nõu oma tervishoiuteenuse pakkujaga. Nad annavad teile teada, kui nad neid pakuvad ja kuidas kohtumist kokku leppida.

Sellel veebisaidil olev teave võib aidata teil kindlustuse osas isiklikke otsuseid langetada, kuid selle eesmärk ei ole anda nõu kindlustus- või kindlustustoodete ostmise või kasutamise kohta. Healthline Media ei tegele kindlustustegevusega mingil viisil ning tal ei ole kindlustusfirma ega tootja litsentsi üheski USA jurisdiktsioonis. Healthline Media ei soovita ega kinnita ühtegi kolmandat isikut, kes võib teha kindlustustegevust.