Medicare D osa omavastutus aastal 2021: kulud lühidalt

Sisu

• Mis on Medicare D osa kulud?
• Omaosalused
• Lisatasud
• Eksemplarid ja ühisvara
• Mis on Medicare D osa katvuslõhe ("sõõriku auk")?
• Brändinimed
• Üldised ravimid
• Katastroofiline katvus
• Kas ma peaksin saama Medicare D osa või Medicare Advantage'i plaani?
• Medicare Advantage plussid ja miinused
• Hiline registreerumistrahv
• Kuidas registreeruda Medicare D-osas?
• Kuidas saada abi retseptiravimite kulude katmiseks?
• Muud näpunäited kulude kokkuhoiuks
• Võimalus kaasa võtta

Medicare D osa, tuntud ka kui retseptiravimite katvus, on Medicare'i osa, mis aitab teil retseptiravimite eest tasuda. Kui registreerute D-osa plaani, vastutate omaosaluse, kindlustusmakse, omaosaluse ja ühiselt kindlustussummade tasumise eest. Maksimaalne Medicare D osa omavastutus 2021. aastaks on 445 dollarit.

Vaatame lähemalt, mida Medicare D osa endast kujutab ja mida maksab Medicare D osa kavasse registreerimine teile 2021. aastal.

Mis on Medicare D osa kulud?

Kui olete registreerunud Medicare'i A ja B osas, originaal Medicare, saate registreeruda Medicare D osas. Medicare retseptiravimiplaanid aitavad katta kõiki retseptiravimeid, mis ei kuulu teie esialgse Medicare'i kava alla.

Omaosalused

Medicare D osa omavastutus on summa, mille maksate igal aastal enne, kui teie Medicare'i plaan oma osa maksab. Mõnes uimastiplaanis arvestatakse aastas 0 dollari suurune omavastutus, kuid see summa võib varieeruda sõltuvalt pakkujast, teie asukohast ja muust. Suurim omavastutus, mida D-osa plaan võib 2021. aastal küsida, on 445 dollarit.

Lisatasud

Medicare D-osa lisatasu on summa, mille maksate igakuiselt oma retseptiravimite kavasse registreerimise eest. Sarnaselt 0 dollari suuruse omavastutusega võtavad mõned ravimiplaanid kuutasu 0 dollarit.

Igasuguse plaani kuupreemia võib varieeruda sõltuvalt paljudest teguritest, sealhulgas teie sissetulekust. Kui teie sissetulek ületab teatud künnise, peate võib-olla maksma sissetulekuga seotud igakuise korrigeerimissumma (IRMAA). See korrigeeritud summa aastaks 2021 põhineb teie 2019. aasta maksudeklaratsioonil.

Siin on 2021. aasta D osa IRMAA-d, mis põhinevad teie maksudeklaratsioonil üksikisiku sissetuleku tasemel:

• 88 000 dollarit või vähem: ei mingit lisatasu
• > 88 000 kuni 111 000 dollarit: + 12,30 dollarit kuus
• > 111 000 kuni 138 000 dollarit: + 31,80 dollarit kuus
• > 138 000 kuni 165 000 dollarit: + 51,20 dollarit kuus
• > 165 000 kuni 499 999 dollarit: + 70,70 dollarit kuus
• 500 000 dollarit ja rohkem: + 77,10 dollarit kuus

Künnised on erinevad nii ühiselt kui ka abielus olevate inimeste puhul. Igakuine tõus jääb aga alati vahemikku 12,40–77,10 dollarit kuus, olenevalt teie sissetulekust ja avalduse staatusest.

Eksemplarid ja ühisvara

Medicare'i D osa osamaksed ja ühised kindlustussummad on kulud, mida maksate pärast seda, kui teie D osa omavastutus on täidetud. Olenevalt valitud plaanist võlgnete kas tasumisi või ühisekindlustustasusid.

Omaosalus on kindel summa, mille maksate iga ravimi eest, samal ajal kui kindlustus on protsent ravimikuludest, mille maksmise eest vastutate.

D-osa tasumise ja tagatissummad võivad varieeruda sõltuvalt „tasemest”, milles iga ravim on. Iga raviaine hind tõuseb vastavalt raviplaani põhikirjale, kui tase suureneb.

Näiteks võib teie retseptiravimiplaanil olla järgmine astmesüsteem:

Mis on Medicare D osa katvuslõhe ("sõõriku auk")?

Enamikul Medicare D osa plaanidest on levialade vahe, mida nimetatakse ka "sõõrikuauguks". See katvuse vahe tekib siis, kui olete jõudnud piirini, mida teie D-osa plaan retseptiravimite eest maksab. See piir on siiski väiksem kui teie katastroofiline katvuse summa, mis tähendab, et teil on katvuses lünk.

Nii toimib Medicare D osa katvuslõhe aastal 2021:

• Aastane omavastutus. 445 dollarit on maksimaalne omavastutus, mille Medicare D osa plaanid saavad tasuda 2021. aastal.
• Esialgne katvus. Medicare D-osa plaanide esialgne katvuse piirmäär 2021. aastal on 4130 dollarit.
• Katastroofiline katvus. Katastroofiline katvuse summa algab siis, kui olete 2021. aastal taskusse kulutanud 6550 dollarit.

Mis juhtub siis, kui olete oma D-osa plaani levialas? See sõltub järgmisest:

Brändinimed

Kui jõuate levialasse, võlgnete oma plaaniga kaetud kaubamärgiga retseptiravimite maksumusest mitte rohkem kui 25 protsenti. Maksate 25 protsenti, tootja 70 protsenti ja teie ülejäänud viis protsenti.

Näide: Kui teie retseptiravim maksab 500 dollarit, maksate 125 dollarit (millele lisandub väljastamistasu). Ravimitootja ja teie D-osa plaan maksavad ülejäänud 375 dollarit.

Üldised ravimid

Kui jõuate levi katvuseni, võlgnete 25 protsenti oma plaaniga kaetud geneeriliste ravimite maksumusest. Maksate 25 protsenti ja teie plaan maksab ülejäänud 75 protsenti.

Näide: Kui teie retseptiravim maksab 100 dollarit, maksate 25 dollarit (millele lisandub väljastamistasu). Teie D-osa plaan maksab ülejäänud 75 dollarit.

Katastroofiline katvus

Katvusevahe ületamiseks peate tasuma kokku 6550 dollarit oma tasku. Need kulud võivad hõlmata järgmist:

• teie ravimi omavastutus
• oma narkomaksed / ühine kindlustus
• teie ravimikulud on tühimikus
• summa, mida ravimitootja sõõrikuauku jooksul maksab

Kui olete taskusummast tasunud, algab teie katastroofiline katvus. Pärast seda vastutate ainult minimaalse sissemakse või kaasrahastamise eest. Aastal 2021 on tagatissumma 5 protsenti ja omaosaluse summa geneeriliste ravimite puhul 3,70 dollarit ja kaubamärgiravimite puhul 9,20 dollarit.

Kas ma peaksin saama Medicare D osa või Medicare Advantage'i plaani?

Kui registreerute Medicare'i, saate retseptiravimite vajaduste rahuldamiseks valida Medicare D osa või Medicare Advantage (C osa).

Medicare Advantage plussid ja miinused

Enamik Medicare Advantage'i kavasid sisaldab lisaks muudele katvuse võimalustele nagu hambaravi, nägemine, kuulmine ja palju muud. See täiendav katvus võib põhjustada üldkulude kasvu ja võite maksta Medicare Advantage'i plaani eest rohkem kui lihtsalt lisada D-osa oma algsesse plaani.

Lisaks võivad mõned Medicare Advantage HMO plaanid piirata teie leviala võrgusiseste arstide ja apteekidega. See tähendab, et teie praegune arst või apteek ei pruugi olla hõlmatud Medicare Advantage'i plaaniga, kuhu soovite registreeruda.

Hiline registreerumistrahv

Sõltumata sellest, kas valite Medicare D osa või Medicare Advantage'i plaani, nõuab Medicare, et teil oleks mingisugune retseptiravimite katvus. Kui te lähete pärast retseptiravimite katmist 63 järjestikuseks päevaks või kauemaks pärast Medicare'is registreerumist, võetakse teilt püsiv Medicare D osa hiline registreerumistrahv. See trahv lisatakse teie retseptiravimite paketi lisatasule iga kuu, kui te pole registreeritud.

Medicare D osa hilinenud registreerumise trahv arvutatakse, korrutades “riikliku baasabisaaja lisatasu” 1 protsendiga ja korrutades selle summa täiskuude arvuga, mille jooksul olete katmata. Riikliku baasabisaaja lisatasu on 2021. aastal 33,06 dollarit, nii et vaatame, kuidas see karistus võib välja näha 2021. aasta hilja registreerunud inimese jaoks:

• Hr Doe esimene registreerimisperiood lõpeb 31. jaanuaril 2021.
• Hr Doe registreerub retseptiravimite usaldusväärsesse katvusesse alles 1. mail 2021 (3 kuud hiljem).
• Härra.Doe võlgneb trahvi 0,33 dollarit (33,06 dollarit x 1%) kuus, mille ta maksis ilma katteta (3 kuud).
• Hr Doe maksab edasi 1,00 dollarit igakuist trahvi (0,33 dollarit x 3 = 0,99 dollarit, ümardatuna lähima 0,10 dollarini).

Hilinenud sisseastumise trahv võib muutuda, kuna riiklik baasabisaaja preemia muutub igal aastal.

Kuidas registreeruda Medicare D-osas?

Teil on õigus registreeruda Medicare'i D-osa plaanis oma esialgse Medicare'i registreerimisperioodi jooksul. See periood kulgeb kolm kuud enne, 65. sünnipäeva, 3 kuud pärast seda. Samuti on olemas täiendavad Medicare D osa registreerimisperioodid, näiteks:

• 15. oktoobrist 7. detsembrini. Registreeruda saate, kui olete juba registreerunud A- ja B-ossa, kuid ei ole veel D-osasse registreerunud või soovite minna üle teisele D-osa plaanile.
• 1. aprill kuni 30. juuni. Registreeruda saate, kui olete registreerunud Medicare B osas üldises B osa registreerimisperioodis (1. jaanuar kuni 31. märts).

Igal Medicare'i D osa plaanil on loetletud retseptiravimid, mida nimetatakse valemiteks. Retseptiravimiplaan sisaldab nii kaubamärke kui ka geneerilisi ravimeid üldjuhul väljakirjutatud ravimikategooriatest. Enne D-osa plaanis registreerumist kontrollige, kas teie ravimid on plaani põhikirjaga hõlmatud.

Kui registreerute D-osasse, on lisaks teie algsetele Medicare'i kuludele ka plaanitasud. Need tasud hõlmavad iga-aastast narkootikumide omavastutust, igakuist ravimiplaani lisatasu, uimastite tasumist ja ühist kindlustust.

Kuidas saada abi retseptiravimite kulude katmiseks?

Medicare'i abisaajad, kellel on probleeme retseptiravimite kulude katmisega, võivad saada kasu Extra Help programmist. Extra Help on Medicare'i D-osa programm, mis aitab tasuda teie retseptiravimiplaaniga seotud lisatasusid, omavastutusi ja ühiselt kindlustamiskulusid.

Medicare Extra Helpi saamiseks ei tohi teie ressursid ületada määratud kogusummat. Teie ressursid hõlmavad sularaha kassas või pangas, sääste ja investeeringuid. Kui kvalifitseerute ekstra abi saamiseks, võite taotleda oma retseptiravimiplaani koos lisadokumentidega, nagu ametlik Medicare'i teade.

Isegi kui te ei saa täiendavat abi, võite siiski saada Medicaidi. Medicaid pakub madala sissetulekuga inimestele, kes on alla 65-aastased, tervishoiukindlustust. Kuid mõned Medicare'i abisaajad võivad sõltuvalt sissetuleku tasemest saada ka Medicaidi katvust. Medicaidi kvalifitseerumise saamiseks külastage oma kohalikku sotsiaalteenuste kontorit.

Muud näpunäited kulude kokkuhoiuks

Lisaks rahalise abi saamisele on retseptiravimite kulude vähendamiseks veel mõned asjad:

• Osta erinevaid apteeke. Apteegid võivad müüa ravimeid erinevas koguses, nii et võite helistada ja küsida, kui palju konkreetne ravim teile maksma võib minna.
• Kasutage tootja kuponge. Tootjate veebisaidid, ravimite kokkuhoiu veebisaidid ja apteegid võivad pakkuda kuponge, mis aitavad teie taskukohaseid ravimikulusid vähendada.
• Küsige oma arstilt üldiste versioonide kohta. Üldised ravimid maksavad sageli vähem kui nimemärgi versioonid, isegi kui valem on peaaegu täielikult sama.

Võimalus kaasa võtta

Medicare'i D-osa katvus on Medicare'i abisaajana kohustuslik, seetõttu on oluline valida teile sobiv plaan. Kui ostate välja retseptiravimite katvust, kaaluge, millised teie ravimid on kaetud ja kui palju need maksavad.

Aja jooksul võivad retseptiravimite paketi kulud kokku liituda, nii et kui teil on probleeme oma kulude tasumisega, on abiks programme.

Lähedal asuvate Medicare D osa või Medicare Advantage (C osa) retseptiravimiplaanide võrdlemiseks külastage lisateabe saamiseks Medicare'i paketi tööriista.

Seda artiklit värskendati 19. novembril 2020, et kajastada 2021. aasta Medicare'i teavet.

Sellel veebisaidil olev teave võib aidata teil kindlustuse osas isiklikke otsuseid langetada, kuid selle eesmärk ei ole anda nõu kindlustus- või kindlustustoodete ostmise või kasutamise kohta. Healthline Media ei tegele kindlustustegevusega mingil viisil ning tal ei ole kindlustusfirma ega tootja litsentsi üheski USA jurisdiktsioonis. Healthline Media ei soovita ega kinnita ühtegi kolmandat isikut, kes võib teha kindlustustegevust.