Kui madal süsivesikute ja ketogeenne dieet aju tervist parandab

Sisu

• Mis on madala süsivesikusisaldusega ja ketogeenne dieet?
• Madala süsivesikusisaldusega dieet:
• Ketogeenne dieet:
• Müüt ‘130 grammi süsivesikuid’
• Kuidas madala süsivesikusisaldusega ja ketogeensed dieedid varustavad aju energiat
• Ketogenees
• Glükoneogenees
• Madala süsivesikute / ketogeense dieedi ja epilepsia
• Vähese süsivesikute ja ketogeense dieedi võimalused epilepsia raviks
• Klassikaline ketogeenne dieet epilepsia korral
• Epilepsia korral modifitseeritud Atkinsi dieet
• Keskmise ahelaga triglütseriid ketogeenne dieet epilepsia korral
• Madala glükeemilise indeksiga ravi epilepsia korral
• Madala süsivesikute / ketogeense dieedi ja Alzheimeri tõbi
• Muud aju eelised
• Võimalikud probleemid madala süsivesikute ja ketogeense dieedi korral
• Madala süsivesikusisaldusega või ketogeense dieedi kõrvaltoimed
• Näpunäiteid dieediga kohanemiseks
• Alumine rida

Madala süsivesikute ja ketogeense dieediga on palju eeliseid tervisele.

Näiteks on hästi teada, et need võivad põhjustada kehakaalu langust ja aidata diabeediga toime tulla. Kuid need on kasulikud ka teatud ajukahjustuste korral.

Selles artiklis uuritakse, kuidas vähese süsivesikute ja ketogeense dieediga aju mõjutab.

Nadine Greeff / Stocksy United

Mis on madala süsivesikusisaldusega ja ketogeenne dieet?

Kuigi madala süsivesikusisaldusega ja ketogeense dieedi vahel on palju kattuvusi, on ka mõned olulised erinevused.

Madala süsivesikusisaldusega dieet:

• Süsivesikute tarbimine võib varieeruda vahemikus 25–150 grammi päevas.
• Valk tavaliselt ei ole piiratud.
• Ketoonid võivad veres tõusta või mitte tõusta. Ketoonid on molekulid, mis võivad osaliselt asendada süsivesikuid aju energiaallikana.

Ketogeenne dieet:

• Süsivesikute tarbimine on piiratud kuni 50 grammi päevas.
• Valk on sageli piiratud.
• Peamine eesmärk on suurendada ketooni sisaldust veres.

Tavalisel madala süsivesikusisaldusega dieedil sõltub aju kütuse saamiseks endiselt suuresti teie veres leiduvast glükoosist. Kuid aju võib põletada rohkem ketoone kui tavalisel dieedil.

Ketogeensel dieedil toidavad aju peamiselt ketoonid. Maks toodab ketooni, kui süsivesikute tarbimine on väga madal.

Madala süsivesikute sisaldus ja ketogeenne dieet on mitmes mõttes sarnased. Ketogeenne dieet sisaldab aga veelgi vähem süsivesikuid ja viib olulise molekulina ketoonide taseme olulise tõusu verre.

Müüt ‘130 grammi süsivesikuid’

Võib-olla olete kuulnud, et teie aju vajab korralikuks toimimiseks 130 grammi süsivesikuid päevas. See on üks levinumaid müüte tervisliku süsivesikute tarbimise kohta.

Tegelikult on Riikliku Meditsiiniakadeemia Toidu- ja Toitumisameti 2005. aasta aruandes öeldud:

"Eluga kokkusobivate toidus sisalduvate süsivesikute alampiir on ilmselt null, tingimusel et tarbitakse piisavas koguses valke ja rasva" (1).

Kuigi nullsüsivesikute dieet ei ole soovitatav, kuna see välistab paljud tervislikud toidud, võite kindlasti süüa palju vähem kui 130 grammi päevas ja säilitada hea ajufunktsioon.

See on levinud müüt, et aju energia saamiseks peate sööma 130 grammi süsivesikuid päevas.

Kuidas madala süsivesikusisaldusega ja ketogeensed dieedid varustavad aju energiat

Madala süsivesikusisaldusega dieedid pakuvad teie ajule energiat ketogeneesiks ja glükoneogeneesiks.

Ketogenees

Glükoos on tavaliselt aju peamine kütus. Erinevalt lihastest ei saa teie aju kasutada rasva kütuseallikana.

Kuid aju saab kasutada ketooni. Kui glükoosi ja insuliini tase on madal, toodab teie rasv rasvhapetest ketooni.

Ketooni toodetakse tegelikult väikestes kogustes alati, kui lähed mitu tundi söömata, näiteks pärast täisööd.

Kuid paastu ajal või siis, kui süsivesikute tarbimine langeb alla 50 grammi päevas, suurendab maks veelgi ketoonide tootmist ().

Kui süsivesikud elimineeritakse või minimeeritakse, võivad ketoonid tagada kuni 75% aju energiavajadusest (3).

Glükoneogenees

Ehkki suurem osa ajust suudab ketooni kasutada, on osasid, mille toimimiseks on vaja glükoosi. Väga madala süsivesikusisaldusega dieedil võib osa sellest glükoosist anda vähese tarbitud süsivesikute koguse abil.

Ülejäänud pärineb teie keha protsessist, mida nimetatakse glükoneogeneesiks, mis tähendab "uue glükoosi valmistamist". Selles protsessis tekitab maks aju jaoks glükoosi. Maks valmistab glükoosi aminohapete abil, mis on valgu ehituskivid ().

Maks võib glütseroolist toota ka glükoosi. Glütserool on selgroog, mis ühendab rasvhappeid triglütseriidides, mis on keha rasvavarud.

Tänu glükoneogeneesile saavad glükoosi vajavad ajuosad püsiva varu ka siis, kui süsivesikute tarbimine on väga madal.

Väga madala süsivesikusisaldusega dieedil võivad ketoonid toita kuni 75% ajust. Ülejäänut saab toita maksas toodetav glükoos.

Madala süsivesikute / ketogeense dieedi ja epilepsia

Epilepsia on haigus, mida iseloomustavad krambid, mis on seotud ajurakkudes ülepinge perioodidega.

See võib põhjustada kontrollimatuid tõmblevaid liikumisi ja teadvusekaotuse.

Epilepsiat võib olla väga raske tõhusalt ravida. Krambihooge on mitut tüüpi ja mõnel selle haigusega inimesel on iga päev mitu episoodi.

Ehkki on palju tõhusaid krambivastaseid ravimeid, ei suuda need ravimid krampe tõhusalt hallata umbes 30% -l inimestest. Ravile mittevastavat epilepsiatüüpi nimetatakse refraktaarseks epilepsiaks (5).

Ketogeense dieedi töötas välja dr Russell Wilder 1920. aastatel ravimresistentse epilepsia raviks lastel. Tema dieet annab vähemalt 90% kaloritest rasvast ja on näidatud, et see jäljendab näljahäda kasulikku mõju krampidele (6).

Ketogeense dieedi antiseisuurse toime täpsed mehhanismid pole teada (6).

Vähese süsivesikute ja ketogeense dieedi võimalused epilepsia raviks

Epilepsiat saab ravida nelja tüüpi süsivesikutega piiratud dieediga. Siin on nende tüüpilised makrotoitainete jaotused:

1. Klassikaline ketogeenne dieet (KD): 2–4% kaloritest sisaldab süsivesikuid, 6–8% valke ja 85–90% rasva ().
2. Muudetud Atkinsi dieet (MAD): 10% kaloritest süsivesikutest, ilma et see piiraks valke enamikul juhtudel. Dieet algab sellega, et lastel lubatakse 10 grammi süsivesikuid päevas ja täiskasvanutel 15 grammi süsivesikuid, mille talumise korral võib potentsiaalselt veidi tõusta (8).
3. Keskmise ahelaga triglütseriidketogeenne dieet (MCT dieet): Esialgu 10% süsivesikuid, 20% valku, 60% keskmise ahelaga triglütseriide ja 10% muid rasvu ().
4. Madala glükeemilise indeksiga ravi (LGIT): 10–20% kaloritest sisaldab süsivesikuid, umbes 20–30% valke ja ülejäänud rasvast. Piirab süsivesikute valikud neile, kelle glükeemiline indeks (GI) on alla 50 (10).

Klassikaline ketogeenne dieet epilepsia korral

Klassikalist ketogeenset dieeti (KD) on kasutatud mitmes epilepsiaravikeskuses. Paljud uuringud on leidnud paranemist enam kui pooles uuringus osalejatest (, 12,,,).

2008. aasta uuringus langes lastel, keda raviti ketogeense dieediga 3 kuud, baaskrampide arv keskmiselt 75% ().

2009. aasta uuringu kohaselt on umbes kolmandikul dieedile reageerivatest lastest krambid vähenenud 90% või rohkem ().

Tulekindla epilepsia uuringus 2020. aastal nägid lapsed, kes võtsid klassikalise ketogeense dieedi 6 kuud, nende krampide sagedus 66% ().

Kuigi klassikaline ketogeenne dieet võib olla krampide vastu väga tõhus, nõuab see neuroloogi ja dietoloogi hoolikat järelevalvet.

Toiduvalikud on samuti üsna piiratud. Dieeti võib seetõttu olla raske järgida, eriti vanemate laste ja täiskasvanute puhul (17).

Epilepsia korral modifitseeritud Atkinsi dieet

Paljudel juhtudel on modifitseeritud Atkinsi dieet (MAD) osutunud laste epilepsia juhtimiseks sama tõhusaks või peaaegu sama tõhusaks kui klassikaline ketogeenne dieet, millel on vähem kõrvaltoimeid (18, 20, 22).

Randomiseeritud uuringus, milles osales 102 last, koges 30% neist, kes järgisid modifitseeritud Atkinsi dieeti, krampide vähenemist 90% või rohkem (20).

Ehkki enamik uuringuid on tehtud lastel, on ka mõned epilepsiaga täiskasvanud selle dieediga saavutanud häid tulemusi (, 24, 25).

Kümne uuringu analüüsis, milles võrreldi klassikalist ketogeenset dieeti modifitseeritud Atkinsi dieediga, pidasid inimesed palju tõenäolisemalt kinni modifitseeritud Atkinsi dieedist (25).

Keskmise ahelaga triglütseriid ketogeenne dieet epilepsia korral

Keskmise ahelaga triglütseriidide ketogeenset dieeti (MCT dieeti) on kasutatud alates 1970. aastatest. Keskmise ahelaga triglütseriidid (MCT) on küllastunud rasvad, mida leidub kookosõlis ja palmiõlis.

Erinevalt pika ahelaga triglütseriidrasvadest saab MCT-sid kasutada maksa kiireks energia või ketooni tootmiseks.

MCT õli võime suurendada ketoonitaset vähem süsivesikute tarbimist piirates on teinud MCT dieedist populaarse alternatiivi teistele madala süsivesikute sisaldusega dieetidele (10, 27).

Ühes lastega läbi viidud uuringus leiti, et MCT dieet oli krampide juhtimisel sama tõhus kui klassikaline ketogeenne dieet (27).

Madala glükeemilise indeksiga ravi epilepsia korral

Madala glükeemilise indeksiga ravi (LGIT) on veel üks dieedil põhinev lähenemisviis, mis suudab epilepsiat ravida vaatamata selle väga tagasihoidlikule toimele ketoonitasemele. Esimest korda võeti see kasutusele 2002. aastal (28).

Tulekindla epilepsiaga laste uuringus 2020. aastal kogesid need, kes kasutasid LGIT-dieeti 6 kuud, oluliselt vähem kõrvaltoimeid kui need, kes võtsid vastu klassikalise ketogeense dieedi või modifitseeritud Atkinsi dieedi ().

Erinevad madala süsivesikusisaldusega dieedid ja ketogeensed dieedid vähendavad tõhusalt ravimiresistentse epilepsiaga laste ja täiskasvanute krampe.

Madala süsivesikute / ketogeense dieedi ja Alzheimeri tõbi

Kuigi ametlikke uuringuid on tehtud vähe, näib, et madal süsivesikute ja ketogeenne dieet võib olla kasulik Alzheimeri tõvega inimestele.

Alzheimeri tõbi on kõige tavalisem dementsuse vorm. See on progresseeruv haigus, kus ajus tekivad naastud ja sasipuntrad, mis põhjustavad mälukaotust.

Paljud teadlased usuvad, et seda tuleks pidada 3. tüüpi diabeediks, kuna aju rakud muutuvad insuliiniresistentseteks ja ei suuda glükoosi õigesti kasutada, mis põhjustab põletikku (,, 31).

Tegelikult suurendab metaboolne sündroom, II tüüpi diabeedi eelkäija, ka Alzheimeri tõve tekkimise riski (,).

Eksperdid väidavad, et Alzheimeri tõvega on epilepsiaga seotud teatud tunnused, sealhulgas aju erutuvus, mis viib krampideni (,).

2009. aastal läbi viidud uuringus, milles osales 152 Alzheimeri tõvega inimest, oli neil, kes said MCT-lisandeid 90 päeva jooksul, ketoonitase palju kõrgem ja ajufunktsioon paranes märkimisväärselt võrreldes kontrollrühmaga ().

Väikeses 2018. aasta uuringus, mis kestis 1 kuu, nägid inimesed, kes võtsid 30 grammi MCT päevas, nende ajuketooni tarbimist märkimisväärselt. Nende aju kasutas kaks korda rohkem ketoone kui enne uuringut ().

Loomuuringud viitavad ka sellele, et ketogeenne dieet võib olla tõhus viis Alzheimeri tõvest mõjutatud aju toitmiseks (31, 38).

Nagu epilepsia puhul, pole ka teadlased Alzheimeri tõve vastase potentsiaalse kasu taga täpne mehhanism.

Üks teooria on see, et ketoonid kaitsevad ajurakke, vähendades reaktiivseid hapnikuliike. Need on ainevahetuse kõrvalproduktid, mis võivad põhjustada põletikku (,).

Teine teooria on see, et kõrge rasvasisaldusega dieet, sealhulgas küllastunud rasv, võib vähendada Alzheimeri tõvega inimeste ajus kogunevaid kahjulikke valke ().

Teisest küljest järeldati hiljutises uuringute ülevaates, et kõrge küllastunud rasvade tarbimine oli tugevalt seotud suurenenud riskiga Alzheimeri tõvest ().

Uuringud on alles varajases staadiumis, kuid ketogeensed dieedid ja MCT toidulisandid võivad aidata parandada Alzheimeri tõvega inimeste mälu ja aju tööd.

Muud aju eelised

Kuigi neid ei ole nii palju uuritud, võivad madala süsivesikute ja ketogeensete dieetide toimele olla aju jaoks veel mitmeid eeliseid:

• Mälu. Vanematel täiskasvanutel, kellel on risk Alzheimeri tõve tekkeks, on mälu paranenud pärast väga madala süsivesikusisaldusega dieedi järgimist 6–12 nädalat. Need uuringud olid väikesed, kuid tulemused on paljulubavad (, 43).
• Aju funktsioon. Vanemate ja rasvunud rottide ketogeense dieedi söötmine viib aju funktsiooni paranemiseni (44,).
• Kaasasündinud hüperinsulinism. Kaasasündinud hüperinsulinism põhjustab madalat veresuhkrut ja võib põhjustada ajukahjustusi. Seda seisundit on edukalt ravitud ketogeense dieediga (46).
• Migreen. Teadlased teatavad, et madala süsivesinike sisaldusega või ketogeenne dieet võib leevendada migreeni põdevaid inimesi (,).
• Parkinsoni tõbi. Ühes väikeses randomiseeritud kontrolluuringus võrreldi ketogeenset dieeti madala rasvasisaldusega ja süsivesikute sisaldusega dieediga. Ketogeense dieedi kasutanud inimesed nägid Parkinsoni tõve valu ja muude mittemotoorsete sümptomite paranemist palju paremini ().

Madala süsivesikute sisaldusega ja ketogeensetel dieetidel on aju jaoks palju muid tervisele kasulikke omadusi. Need võivad aidata nimetada vanemate täiskasvanute mälu, leevendada migreeni sümptomeid ja vähendada Parkinsoni tõve sümptomeid.

Võimalikud probleemid madala süsivesikute ja ketogeense dieedi korral

On teatud tingimusi, mille korral ei soovitata madala süsivesikusisaldusega või ketogeenset dieeti. Nende hulka kuuluvad pankreatiit, maksapuudulikkus ja mõned harvad verehäired ().

Kui teil on mingisugune tervislik seisund, rääkige enne ketogeense dieedi alustamist oma arstiga.

Madala süsivesikusisaldusega või ketogeense dieedi kõrvaltoimed

Inimesed reageerivad madala süsivesikusisaldusega ja ketogeensetele dieetidele mitmel erineval viisil. Siin on mõned võimalikud kahjulikud mõjud:

• Suurenenud kolesterool. Lastel võib esineda kõrgenenud kolesterooli ja triglütseriidide tase. Kuid see võib olla ajutine ja ei mõjuta südame tervist (, 52).
• Neerukivid. Neerukivid on haruldased, kuid neid on esinenud mõnel lapsel, kes saavad epilepsia raviks ketogeenset dieediteraapiat. Neerukive ravitakse tavaliselt kaaliumtsitraadiga ().
• Kõhukinnisus. Kõhukinnisus on ketogeense dieedi korral väga levinud. Ühes ravikeskuses teatati, et 65% lastest tekkis kõhukinnisus. Tavaliselt on seda lihtne ravida väljaheidete pehmendajate või toitumise muutustega ().

Epilepsiaga lapsed lõpetavad ketogeense dieedi lõpuks, kui krambid on lahenenud.

Ühes uuringus vaadeldi lapsi, kes veetsid ketogeensel dieedil keskmiselt 1,4 aastat. Enamikul neist ei olnud selle tagajärjel pikaajalist negatiivset mõju (54).

Väga madala süsivesikusisaldusega ketogeenne dieet on enamiku inimeste jaoks ohutu, kuid mitte kõigile. Mõnedel inimestel võivad tekkida kõrvaltoimed, mis on tavaliselt ajutised.

Näpunäiteid dieediga kohanemiseks

Madala süsivesikute- või ketogeensele dieedile üleminekul võivad teil esineda mõned kahjulikud mõjud.

Teil võivad tekkida peavalud või mõneks päevaks väsimus või peapööritus. Seda tuntakse kui "keto-grippi" või "madala süsivesikute grippi".

Siin on mõned soovitused kohanemisperioodi läbimiseks:

• Veenduge, et oleks piisavalt vedelikku. Joo päevas vähemalt 68 untsi (2 liitrit) vett, et asendada veekadu, mis sageli esineb ketoosi algstaadiumis.
• Söö rohkem soola. Lisage iga päev 1–2 grammi soola, et asendada süsivesikute vähendamisel uriinis kadunud kogus. Puljongi joomine aitab rahuldada suurenenud naatriumi- ja vedelikuvajadust.
• Täiendada kaaliumi ja magneesiumiga. Lihaskrampide vältimiseks sööge toitu, mis sisaldab palju kaaliumi ja magneesiumi. Avokaado, Kreeka jogurt, tomatid ja kala on head allikad.
• Mõõdukalt oma füüsilist tegevust. Ärge treenige vähemalt 1 nädala jooksul tugevalt. Keto kohandamiseks võib kuluda paar nädalat. Ärge suruge ennast treeningutel enne, kui tunnete end valmis.

Väga madala süsivesikute- või ketogeense dieediga kohanemine võtab mõnda aega, kuid ülemineku hõlbustamiseks on mõned võimalused.

Alumine rida

Kättesaadavate tõendite kohaselt võib ketogeensel dieedil olla aju jaoks suur kasu.

Kõige tugevamad tõendid on seotud ravimresistentse epilepsia ravimisega lastel.

Samuti on esialgseid tõendeid selle kohta, et ketogeenne dieet võib vähendada Alzheimeri ja Parkinsoni tõve sümptomeid. Jätkuvad uuringud selle mõju kohta nende ja teiste ajukahjustustega inimestele.

Lisaks aju tervisele on ka palju uuringuid, mis näitavad, et madala süsivesikusisaldusega ja ketogeenne dieet võib põhjustada kehakaalu langust ja aidata diabeedi juhtimisel.

Need dieedid ei ole mõeldud kõigile, kuid need võivad pakkuda kasu paljudele inimestele.