Emakasisene viljastamine (IUI)

Sisu

• Ülevaade
• Keda IUI aitab?
• Mida oodata, kui teil on protseduur
• Millised on riskid?
• Milline on edukuse määr?
• Kui palju IUI maksab?
• Kaasavõtmine

Ülevaade

Emakasisene viljastamine (IUI) on viljakusravi, mille käigus sperma viiakse otse naise emakasse.

Loodusliku viljastumise ajal peavad seemnerakud liikuma tupest läbi emakakaela, emakasse ja kuni munajuhadeni. IUI abil sperma pestakse ja kontsentreeritakse ning asetatakse ka otse emakasse, mis viib nad munale lähemale.

See protsess võib suurendada raseduse tõenäosust teatud paaridel, kellel on olnud rasestumisraskusi.

Keda IUI aitab?

IUI on suhteliselt mitteinvasiivne ja odavam viljakusravi, võrreldes invasiivsemate ja kulukamate ravimitega, näiteks in vitro viljastamine (IVF). Mõnel juhul võivad paarid alustada IUI-ga enne vajadusel IVF-i süvenemist. IUI võib olla ainus raseduse saavutamiseks vajalik ravi.

IUI-d saab läbi viia partneri sperma või doonori sperma abil. IUI-d kasutatakse kõige sagedamini järgmistes stsenaariumides:

• seletamatu viljatus
• kerge endometrioos
• küsimusi emakakaela või emakakaela lima
• madal seemnerakkude arv
• vähenenud spermatosoidide liikuvus
• ejakulatsiooni või erektsiooni probleemid
• samasoolised paarid, kes soovivad rasestuda
• üksike naine, kes soovib rasestuda
• paar, kes soovib vältida geneetilise defekti edastamist meessoost partnerilt lapsele

IUI pole järgmistes stsenaariumides efektiivne:

• naised, kellel on mõõdukas kuni raske endometrioos
• naised, kellel on mõlemad munajuhad eemaldatud või mõlemad munajuhad blokeeritud
• naised, kellel on raske munajuha haigus
• naised, kellel on olnud mitu vaagnainfektsiooni
• mehed, kes ei tooda spermat (kui paar ei soovi kasutada doonorspermat)

Olukordades, kus IUI-d ei soovitata, võib olla abiks mõni muu ravi, näiteks IVF. Kui soovite arutada rasestumisvõimaluste üle, aitab teie arst määrata teile parima kursuse.

Mida oodata, kui teil on protseduur

IUI on suhteliselt valutu ja mitteinvasiivne protseduur. IUI-d tehakse mõnikord nn looduslikus tsüklis, mis tähendab, et mingeid ravimeid ei anta. Naine ovulatsiooni teostab ja sperma on ovulatsiooni ajal paigutatud arsti kabinetti.

IUI-d saab kombineerida ka munasarjade stimuleerimisega. Munasarjade küpsemiseks ja munaraku või mitme munaraku vabastamiseks võib kasutada selliseid ravimeid nagu klomifeentsitraat (Clomid), hCG (inimese kooriongonadotropiin) ja FSH (folliikuleid stimuleeriv hormoon). Ovulatsioon rohkem kui ühe munaga suurendab tavaliselt raseduse võimalust.

Igal meditsiiniasutusel ja arstil on IUI protseduuri jaoks oma konkreetsed juhised. Pärast teie esialgset konsultatsiooni, kui teie ja teie arst on otsustanud, et IUI on parim kursus, võib tüüpiline ajakava sisaldada järgmist:

• Vere-, ultraheli- ja ravimijuhiste saamiseks võite oma perioodil olla mitu kontorikülastust.
• Kui ravimid on välja kirjutatud, hakkate neid tavaliselt kasutama menstruatsiooni ajal.
• Umbes nädal pärast ravi alustamist on teil tõenäoliselt veel üks ultraheli ja võib-olla veretöö.
• Sõltuvalt teie testi tulemustest määrab arst ovulatsiooni aja ning teie ja teie partner naasevad kliinikusse. Tavaliselt on see 10-16 päeva pärast ravimite kasutamist.
• Teie meespartner annab protseduuri päeval spermaproovi või doonori sperma sulatatakse.
• Spermad viiakse viivitamatult laborisse, kus neid “pestakse”. See on protsess, kus seemnevedelik ja muud prahid eemaldatakse, nii et sperma on väga kontsentreeritud ja tõenäoliselt ärritab emakat.

IUI on kiire ja tavaliselt valutu ning ei vaja anesteesiat.

• Lamades eksamilaual ja arst kasutab vagiina õrnalt avamiseks ja emakakaela visuaalseks muutmiseks peksulakki (sama tööriista, mida kasutati Pap-tepiga).
• Sperma juhitakse läbi emakakaela ja asetatakse pika, väga õhukese toru abil emakasse.
• Pärast viljastamist jääte eksamitabelisse 10–30 minutit.
• Enamikul naistel on ebamugavustunne vähene või puudub üldse, kuigi mõnel naisel võib pärast protseduuri tekkida kerge emaka kramp või tupeverejooks.
• Mõni praktika viib järgmisel päeval läbi teise seemendamise.
• Mõnes praktikas on ette nähtud ka progesterooni võtmine pärast protseduuri ja raseduse varases staadiumis, kui rasedus on saavutatud, teised aga mitte.
• Võite rasedustesti teha kaks nädalat pärast IUI protseduuri.

Millised on riskid?

Pärast IUI protseduuri on väike nakatumisoht. Arst kasutab steriilseid vahendeid, nii et nakatumine on väga haruldane.

Kui ovulatsiooni esilekutsumiseks kasutatakse ravimeid, on oht mitme lapsega raseduseks. Kuna viljakusravimid suurendavad tõenäosust, et rohkem kui üks munarakk vabaneb, suurendavad nad ka mitmekordse raseduse tõenäosust. Arst püüab tasakaalustada vere kogust ja ultraheli jälgimist koos ravimite koguse ja tüübiga, et vältida korraga liiga paljude munarakkude vabanemist.

Mõnikord võivad munasarjad reageerida viljakusravimitele (eriti süstena manustatavatele ravimitele) ja tulemuseks võib olla seisund, mida nimetatakse munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomiks. Korraga võib laagerduda suur arv mune ja need võivad vallanduda. Selle tulemuseks võib olla munasarja suurenemine, vedeliku kogunemine kõhus ja krambid. Väga harvadel juhtudel võib munasarjade hüperstimulatsioonisündroom põhjustada vedeliku kogunemist rindkeres ja kõhus, neeruprobleeme, verehüübeid ja munasarja keerdumist.

Kui kasutate praegu IUI viljakuse ravimeid ja teil on mõni järgmistest sümptomitest, peate viivitamatult oma arstile helistama.

• pearinglus või peapööritus
• äkiline kaalutõus üle 5 naela
• õhupuudus
• iiveldus ja oksendamine
• tugev kõhu- või vaagnavalu
• kõhu suuruse järsk suurenemine

Milline on edukuse määr?

Igal paaril on IUI-le erinev vastus ja selle õnnestumist võib olla keeruline ennustada. Tulemust mõjutavad mitmed tegurid, sealhulgas:

• vanus
• viljatuse diagnoosimine
• kas kasutatakse viljakusravimeid
• muud viljakusega seotud probleemid

IUI järgsed raseduse määrad varieeruvad sõltuvalt teie põhjustest, miks vajate viljakusravi. IUI edukuse määr väheneb üle 40-aastastel naistel ja naistel, kes ei ole rasestunud pärast kolme IUI tsüklit. Peaksite oma viljakusspetsialistiga arutama oma ennustatud edumäära, et näha, kas see on teie jaoks hea võimalus.

Kui palju IUI maksab?

IUI raviga seotud kulud võivad varieeruda sõltuvalt teie asukohast ja konkreetsetest vajadustest.

Wisconsini ülikooli haiglad ja kliinikud väidavad, et IUI maksumus ulatub tavaliselt 460–1500 dollarini. See ei hõlma viljakusravimite kulusid. Lisakulud võivad hõlmata ultraheli, laboriuuringuid ja sperma analüüsi.

Mõned kindlustusettevõtted katavad osa viljakusravi kuludest. Võimalik, et saate oma arsti kabinetis rääkida arveldus- või kindlustusspetsialistiga. Need aitavad teil mõista kõiki kulusid ja maksevõimalusi.

Kaasavõtmine

Emakasisene viljastamine on suhteliselt madala riskiga ravi, mis võib olla suurepärane võimalus paljudele rasestumisvõimelistele naistele või paaridele. Kui teil on olnud rasestumisraskusi või teil on rasestumisvõimaluste kohta küsimusi, rääkige oma OB-GYN-i või viljakuse spetsialistiga. Arst aitab teil raseduse saavutamiseks parima kursuse kindlaks määrata ja IUI võib olla tõhus viis.