Imperforate pärak

Sisu

• Millised on ebapiisava päraku sümptomid?
• Kuidas diagnoositakse ebapiisavat päraku?
• Millised on ebamugava päraku ravimeetodid?
• Milline on pikaajaline väljavaade?

Mis on ebapiisav pärak?

Lõhestamata pärak on sünnidefekt, mis juhtub siis, kui teie laps kasvab alles emakas. See defekt tähendab, et teie lapsel on valesti arenenud pärak ja seetõttu ei saa ta väljaheiteid pärasoolest kehast normaalselt välja anda.

Cincinnati lastehaigla andmetel on umbes ühel igast 5000 lapsest ebamugav pärak või mõni päraku või pärasoole väärareng. Seda esineb sagedamini poistel kui tüdrukutel. Lõhestamata pärakuga naissoost lapse pärasool, põis ja tupp jagavad mõnikord ühte suurt ava. Seda ava nimetatakse kloaksuks.

Seisund areneb emakas raseduse viienda kuni seitsmenda nädala jooksul. Põhjus pole teada. Mitu korda on selle haigusega lastel ka teisi pärasoole defekte.

Tavaliselt saavad arstid selle seisundi diagnoosida varsti pärast sündi. See on väga tõsine seisund, mis nõuab viivitamatut ravi. Enamik lapsi vajab defekti parandamiseks operatsiooni. Operatsioonijärgne väljavaade on väga positiivne.

Millised on ebapiisava päraku sümptomid?

Imperforate päraku tunnused on tavaliselt ilmne varsti pärast sündi. Nad sisaldavad:

• päraku avamine puudub
• päraku avamine vales kohas, näiteks liiga tupele lähedal
• esimese 24–48 elutunni jooksul ei olnud väljaheiteid
• väljaheide, mis läbib valet kohta, näiteks kusiti, tupe, munandikotti või peenise alust
• paistes kõht
• ebanormaalne ühendus või fistul teie lapse pärasoole ja nende reproduktiivse süsteemi või kuseteede vahel

Ligikaudu pooltel kõigist ebamugava pärakuga sündinud lastest on täiendavaid kõrvalekaldeid. Mõned neist võivad olla:

• neeru- ja kuseteede defektid
• selgroo kõrvalekalded
• hingetoru või hingetoru defektid
• söögitoru defektid
• käte ja jalgade defektid
• Downi sündroom, mis on kromosoomne seisund, mis on seotud kognitiivse hilinemise, intellektipuude, iseloomuliku näoilme ja nõrga lihastoonusega
• Hirschsprungi tõbi, mis on jämesoole puuduvate närvirakkude seisund
• kaksteistsõrmiksoole atresia, mis on peensoole esimese osa ebaõige areng
• kaasasündinud südamerikke

Kuidas diagnoositakse ebapiisavat päraku?

Tavaliselt saab arst diagnoosida ebapiisava päraku, tehes pärast sündi füüsilise eksami. Kõhuõõne röntgen ja kõhu ultraheli võivad paljastada kõrvalekallete ulatuse.

Pärast ebapiisava päraku diagnoosimist peaks teie beebi arst testima ka muid selle haigusega seotud kõrvalekaldeid. Kasutatavad testid võivad hõlmata järgmist:

• Lülisamba röntgenkiirgus luu kõrvalekallete tuvastamiseks
• selgroo ultraheli, mis otsib selgrookeha või selgroo luude kõrvalekaldeid
• ehhokardiogramm südame anomaaliate otsimiseks
• MRI otsib tõendeid söögitoru defektide kohta, nagu fistulite moodustumine hingetoruga või hingetoru

Millised on ebamugava päraku ravimeetodid?

See seisund nõuab peaaegu alati operatsiooni. Mõnikord on probleemi lahendamiseks vaja mitut protseduuri. Ajutine kolostoomia võib ka teie lapsel enne operatsiooni kasvada.

Kolostoomia jaoks loob teie beebi kirurg kõhtu kaks väikest ava ehk stoomi. Nad kinnitavad soolte alumise osa ühele avausele ja soolte ülemise osa teisele. Kere välisküljele kinnitatud kott püüab jääkaineid kinni.

Vajaliku korrigeeriva operatsiooni tüüp sõltub defekti eripärast, näiteks sellest, kui kaugele teie lapse pärasoole laskub, kuidas see mõjutab lähedal asuvaid lihaseid ja kas fistulid on seotud.

Perineaalses anoplastikas sulgeb beebi kirurg kõik fistulid, nii et pärasool ei kinnituks enam ureetra ega tupe külge. Seejärel loovad nad normaalse positsioneerimisega päraku.

Läbikäik on see, kui teie beebi kirurg tõmbab pärasoole alla ja ühendab selle uue pärakuga.

Päraku kitsenemise vältimiseks võib olla vajalik päraku perioodiline venitamine. Seda nimetatakse päraku laienemiseks. Teil võib tekkida vajadus seda korrata mõne kuu jooksul. Arst võib teile õpetada, kuidas seda kodus teha.

Milline on pikaajaline väljavaade?

Arst juhendab teid päraku laienemise teostamiseks. Need tagavad, et pärakuava on väljaheite läbimiseks piisavalt suur.

Mõnel lapsel on probleeme kõhukinnisusega. Tualettruumi väljaõpe võib võtta natuke kauem aega. Kõhukinnisuse leevendamiseks hilisemas elus võib olla vajalik väljaheite pehmendaja, klistiir või lahtistid. Operatsioon võib tavaliselt kõrvalekaldeid kõrvaldada ja enamikul lastel läheb see väga hästi.

Kasulik on kiudainerikas dieet ja regulaarne järelhooldus kogu lapsepõlve jooksul.