Uued soovitused ütlevad, et *kõik* hormonaalne rasestumisvastane kontroll peaks olema käsimüügis

Sisu

• Ülevaade

Võitlus hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kättesaadavamaks muutmise nimel jätkub.

Aasta oktoobrikuu väljaandes Sünnitus ja günekoloogia, soovitab Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž (ACOG) seda kõik komitee pressiteate kohaselt on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite vormid-sealhulgas pillid, tupeseen, rasestumisvastased plaastrid ja depoomedroksüprogesteroonatsetaadi (DMPA) süstid-piisavalt ohutud, et pääseda käsimüügist ilma vanusepiiranguteta. (IUD-sid tuleks siiski teha teie lastearsti juures; sellest lähemalt allpool.) See on ajakohastatud ja tugevam seisukoht kui varasemad 2012. aasta soovitused, mis näitasid, et käsimüügis tuleks kasutada ainult suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Oluline on aga see, et ACOG märgib ka oma pressiteates, et olenemata rasestumisvastaste vahendite kättesaadavusest soovitatakse ikkagi iga-aastaseid günekoloogilisi kontrolle.

"Vajadus retsepti järjekindlalt hankida, uuesti täitmine heaks kiita või kohtumine kokku leppida võib viia eelistatud rasestumisvastase meetodi ebajärjekindla kasutamiseni," ütles ajakirjanduses ACOGi arvamuse kaasautor, MD, MPH Michelle Isley. vabastada. Kui ta tegi kõik vormid hormonaalse rasestumisvastase vahendi käsimüügis kättesaadavaks, oleks naistel juurdepääs mitmesugustele võimalustele ilma nende ühiste takistusteta, selgitas ta.

Juhul, kui kõik hormonaalsed rasestumisvastased meetodid teha Kui nad saavad mingil hetkel käsimüügis kättesaadavaks, ei tohiks see olla taskukohase hinnaga, lisas komitee pressiteates ACOG komitee liige Rebecca H. Allen, M.D., M.P.H. Teisisõnu, nende ravimite hind ei tohiks tõusta ainult seetõttu, et need on hõlpsamini kättesaadavad. "Kindlustuskaitse ja muu rahaline toetus rasestumisvastaste vahendite jaoks peaks endiselt kehtima," ütles dr Allen. (Seotud: 7 levinumat rasestumisvastast müüti, mille ekspert purustas)

Tegelikult on nende soovituste kaalumisel oluline arvestada rasestumisvastaste vahenditega seotud kulusid, ütleb Luu Ireland, M.D., M.P.H., FACOG, sünnitusabi ja günekoloogia abiprofessor ning ACOG-i Massachusettsi osakonna laekur. Kuju. "Praegu on taskukohase hoolduse seaduse alusel hormonaalsed rasestumisvastased vahendid patsiendile tasuta kaetud," selgitab dr Ireland. "Need kulukaitsmed peavad jääma kehtima. Me ei saa ühe tõkkega (retsepti vajadus) teise vastu vahetada (taskukohased kulud)."

Niisiis, miks suruda käsimüügiravimite poole? Statistiliselt ja teaduslikult on see lihtsalt mõttekam, ütleb dr Ireland.

"Pea pooled kõigist USA rasedustest on planeerimata ja naised väärivad lihtsat juurdepääsu tõhusatele meetoditele raseduse vältimiseks," selgitab ta. Loodetakse, et ligipääsetavamad rasestumisvastased võimalused tähendavad vähem soovimatuid rasedusi, ütleb ta. (Lisaks ärgem unustagem, et rasestumisvastaseid vahendeid kasutatakse sageli naiste terviseseisundite, näiteks polütsüstiliste munasarjade sündroomi raviks.)

Loomulikult on hiljutine poliitiline õhkkond rasestumisvastaste vahendite kättesaadavuse ümber olnud - kergelt öeldes - pingeline. President Trump on varem võtnud sihikule USA suurima naiste tervise- ja reproduktiivteenuste pakkuja Planned Parenthoodi rahastamise kaotamise. Lisaks on senati vabariiklased korduvalt nõudnud seadusandlust, mis piiraks planeeritud lapsevanema võimet pakkuda selliseid teenuseid nagu füüsilised andmed, vähi sõeluuringud ja rasestumisvastane abi. Kõik see muudab rasestumisvastaste vahendite juurdepääsu veelgi olulisemaks.

Samuti pole teadust, mis viitaks sellele, et rasestumisvastaste vahendite saamiseks tuleb külastada sünnitusabi, lisab dr Ireland. Pigem tekitavad arstivisiidid ja vajadus retsepti järele sageli "tõelisi tõkkeid naistele soovitud rasestumisvastaste vahendite kasutamisel", selgitab ta. Nende tõkete hulka kuuluvad arstid, kes ei saa aru teatud rasestumisvastaste vahendite toimimisest, valearusaamad ravimitest ja liialdatud mure ohutuse pärast, vastavalt ACOGi avaldatud 2015. aasta arvamusele.

Aga lihtsalt sellepärast, et ei peaks on minna ob-günekoloogile hormonaalset rasestumisvastast vahendit, ei tähenda, et te ei peaks neid üldse nägema. Iga-aastased visiidid ja kontrollid on endiselt vajalikud ennetava tervishoiu jaoks (mõelge: papi määrdumisele, sugulisel teel levivate haiguste ja infektsioonide sõeluuringule, immuniseerimisele, rinna- ja vaagnapiirkonna uuringutele jne), ütleb dr Ireland. Ta lisab, et arstivisiidid annavad teile võimaluse arutada ka muresid, mis teil võivad olla seoses menstruaaltsükli, seksuaalfunktsiooni või tupe tervisega üldiselt. Märkus: need, kes eelistavad spiraali või rasestumisvastast implantaati, peavad seadme esialgseks sisestamiseks ikkagi arstiga kokku leppima, selgitab dr Ireland. (Seotud: Lena Dunhami Op-Ed on meeldetuletus, et rasestumisvastane vahend on palju enamat kui raseduse vältimine)

Dr. Ireland ütleb, et nende jaoks, kes soovivad proovida rasestumisvastaseid vahendeid esimest korda, jääb sünnitusabi endiselt väärtuslikuks ressursiks, mis aitab teil valida, milline meetod teie kehale sobib. Kuid FWIW, mitmed "kvaliteetsed uuringud" on näidanud, et naised suudavad end turvaliselt kontrollida ja otsustada, kas nad on hormonaalse rasestumisvastase vahendi kandidaadid. Lisaks, kui rasestumisvastaseid vahendeid olid käsimüügis kättesaadavaks tegemiseks oleks ravimi märgistus täiendav juhend selle kasutamise kohta ning annaks hoiatusi/muresid, mida kasutajad peaksid teadma, selgitab ta.

Kui idee käsimüügiravimitest kõlab liiga hästi, et olla tõsi, siis sellepärast, et praeguse seisuga on see nii. (Vaata: Mida Donald Trumpi valimine võiks tähendada naiste tervise tuleviku jaoks)

Alumine rida: ärge tühistage oma ob-gyn kohtumist veel. Need ACOG-i avaldused on praeguse seisuga üldised soovitused. Eeskirjad ei ole muutunud ja hormonaalne rasestumisvastane vahend on Ameerika Ühendriikides endiselt saadaval ainult retsepti alusel.

"Need muutused ei toimu kohe," ütleb dr Ireland. "On protsess, mis peab toimuma USA Toidu- ja Ravimiameti (FDA) kaudu [enne] käsimüügistaatuse saavutamist."

Ülevaade