Hepatiit

Sisu

• Mis on hepatiit?
• 5 viirusliku hepatiidi tüüpi
• A-hepatiit
• B-hepatiit
• C-hepatiit
• D-hepatiit
• E-hepatiit
• Mitteinfektsioosse hepatiidi põhjused
• Alkohol ja muud toksiinid
• Autoimmuunse süsteemi vastus
• Hepatiidi tavalised sümptomid
• Kuidas diagnoositakse hepatiit
• Ajalugu ja füüsiline eksam
• Maksafunktsiooni testid
• Muud vereanalüüsid
• Ultraheli
• Maksa biopsia
• Kuidas hepatiiti ravitakse
• A-hepatiit
• B-hepatiit
• C-hepatiit
• D-hepatiit
• E-hepatiit
• Autoimmuunne hepatiit
• Näpunäited hepatiidi ennetamiseks
• Hügieen
• Vaktsiinid
• Hepatiidi komplikatsioonid

Kaasame tooteid, mis meie arvates on meie lugejatele kasulikud. Kui ostate sellel lehel olevate linkide kaudu, võime teenida väikest vahendustasu. Siin on meie protsess.

Mis on hepatiit?

Hepatiit viitab maksa põletikulisele seisundile. Tavaliselt on selle põhjustajaks viirusnakkus, kuid hepatiidi põhjuseid on ka teisi. Nende hulka kuuluvad autoimmuunne hepatiit ja hepatiit, mis ilmneb ravimite, ravimite, toksiinide ja alkoholi teisese tagajärjena. Autoimmuunne hepatiit on haigus, mis ilmneb siis, kui keha loob antikehi teie maksakudede vastu.

Teie maks asub kõhu paremas ülaosas. See täidab paljusid kriitilisi funktsioone, mis mõjutavad ainevahetust kogu kehas, sealhulgas:

• sapi tootmine, mis on seedimise jaoks hädavajalik
• keha toksiinide filtreerimine
• bilirubiini (lagunenud punaste vereliblede toode), kolesterooli, hormoonide ja ravimite eritumine
• süsivesikute, rasvade ja valkude lagunemine
• ensüümide aktiveerimine, mis on keha funktsioonide jaoks hädavajalikud spetsiaalsed valgud
• glükogeeni (suhkruvorm), mineraalide ja vitamiinide (A, D, E ja K) ladustamine
• verevalkude, näiteks albumiini, süntees
• hüübimisfaktorite süntees

Haiguste kontrolli ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel elab praegu umbes 4,4 miljonit ameeriklast kroonilise B- ja C-hepatiidiga. Paljud teised inimesed isegi ei tea, et neil on hepatiit.

Ravivõimalused varieeruvad sõltuvalt sellest, mis tüüpi hepatiit teil on. Mõnda hepatiidi vormi saate ära hoida immuniseerimise ja elustiiliga seotud ettevaatusabinõude abil.

5 viirusliku hepatiidi tüüpi

Maksa viirusnakkuste hulka, mis on klassifitseeritud hepatiidiks, kuuluvad A-, B-, C-, D- ja E-hepatiit. Igat tüüpi viiruslikult leviva hepatiidi eest vastutab erinev viirus.

A-hepatiit on alati äge, lühiajaline haigus, samas kui B-, C- ja D-hepatiit muutuvad kõige tõenäolisemalt jätkuvaks ja krooniliseks. E-hepatiit on tavaliselt äge, kuid eriti ohtlik rasedatele.

A-hepatiit

A-hepatiit on põhjustatud nakatumisest A-hepatiidi viirusega (HAV). Seda tüüpi hepatiiti levib kõige sagedamini A-hepatiidiga nakatunud inimese väljaheitega saastunud toidu või vee tarbimine.

B-hepatiit

B-hepatiit kandub edasi kokkupuutel nakkuslike kehavedelikega, näiteks vere, tupe sekretsioonide või spermaga, mis sisaldavad B-hepatiidi viirust (HBV). Süstimisravimite tarvitamine, seksimine nakatunud partneriga või pardlite jagamine nakatunud inimestega suurendavad teie riski haigestuda B-hepatiiti.

CDC hinnangul elab selle kroonilise haigusega 1,2 miljonit inimest Ameerika Ühendriikides ja 350 miljonit inimest kogu maailmas.

C-hepatiit

C-hepatiit pärineb C-hepatiidi viirusest (HCV). C-hepatiit levib nakatunud kehavedelikega otsese kontakti kaudu, tavaliselt süstitavate ravimite tarvitamise ja seksuaalse kontakti kaudu. HCV on üks levinumaid vere kaudu levivaid viirusnakkusi Ameerika Ühendriikides. Selle nakkuse kroonilises vormis elab praegu umbes 2,7–3,9 miljonit ameeriklast.

D-hepatiit

Seda nimetatakse ka deltahepatiidiks, D-hepatiit on tõsine maksahaigus, mida põhjustab D-hepatiidi viirus (HDV). HDV nakatumine toimub otsese kontakti kaudu nakatunud verega. D-hepatiit on haruldane hepatiidi vorm, mis esineb ainult koos B-hepatiidi nakkusega. D-hepatiidi viirus ei saa paljuneda ilma hepatiit B-ta. See on Ameerika Ühendriikides väga haruldane.

E-hepatiit

E-hepatiit on E-hepatiidi viiruse (HEV) põhjustatud veehaigus. E-hepatiiti leidub peamiselt halva kanalisatsiooniga piirkondades ja see tuleneb tavaliselt veevarustust reostava väljaheite tarbimisest. See haigus on Ameerika Ühendriikides haruldane. CDC andmetel on aga Kesk-Idas, Aasias, Kesk-Ameerikas ja Aafrikas teatatud E-hepatiidi juhtudest.

Mitteinfektsioosse hepatiidi põhjused

Alkohol ja muud toksiinid

Liigne alkoholitarbimine võib põhjustada maksakahjustusi ja põletikku. Seda nimetatakse mõnikord alkohoolseks hepatiidiks. Alkohol kahjustab otseselt teie maksa rakke. Aja jooksul võib see põhjustada püsivaid kahjustusi ja põhjustada maksapuudulikkust ja maksatsirroosi, maksa paksenemist ja armistumist.

Muud hepatiidi toksilised põhjused hõlmavad ravimite ületarbimist või üledoseerimist ja kokkupuudet mürkidega.

Autoimmuunse süsteemi vastus

Mõnel juhul eksib immuunsussüsteem maksa kahjuliku objektina ja hakkab seda ründama. See põhjustab pidevat põletikku, mis võib ulatuda kergest kuni raskeni, sageli takistades maksafunktsiooni. Naistel on see kolm korda sagedamini kui meestel.

Hepatiidi tavalised sümptomid

Kui teil on kroonilisi hepatiidi nakkavaid vorme, nagu B- ja C-hepatiit, ei pruugi teil alguses sümptomeid olla. Sümptomid ei pruugi ilmneda enne, kui kahjustus mõjutab maksafunktsiooni.

Ägeda hepatiidi nähud ja sümptomid ilmnevad kiiresti. Nad sisaldavad:

• väsimus
• gripilaadsed sümptomid
• tume uriin
• kahvatu väljaheide
• kõhuvalu
• isutus
• seletamatu kaalukaotus
• kollane nahk ja silmad, mis võivad olla kollatõve tunnused

Krooniline hepatiit areneb aeglaselt, nii et need nähud ja sümptomid võivad olla liiga peened, et neid märgata.

Kuidas diagnoositakse hepatiit

Ajalugu ja füüsiline eksam

Hepatiidi diagnoosimiseks võtab kõigepealt arst läbi teie anamneesi, et teha kindlaks kõik nakkusliku või mitteinfektsioosse hepatiidi riskifaktorid.

Füüsilise läbivaatuse ajal võib arst vajutada kergelt teie kõhule, et näha, kas seal on valu või hellus. Samuti võib teie arst näha, kas teie maks on laienenud. Kui teie nahk või silmad on kollased, märgib arst seda eksami ajal.

Maksafunktsiooni testid

Maksafunktsiooni testides kasutatakse vereproove, et teha kindlaks, kui tõhusalt teie maks töötab. Nende testide ebanormaalsed tulemused võivad olla esimene märk probleemi ilmnemisest, eriti kui teil ei esine maksahaiguse füüsilisel läbivaatusel mingeid märke. Maksaensüümide kõrge tase võib näidata, et teie maks on stressis, kahjustatud või ei tööta korralikult.

Muud vereanalüüsid

Kui teie maksafunktsiooni testid on ebaharilikud, tellib arst tõenäoliselt ka muud veretestid, et tuvastada probleemi allikas. Nende testidega saab kontrollida viirusi, mis põhjustavad hepatiiti. Neid saab kasutada ka antikehade kontrollimiseks, mis on tavalised sellistes haigusseisundites nagu autoimmuunne hepatiit.

Ultraheli

Kõhuõõne ultraheli abil kasutatakse ultrahelilaineid, et luua pilt kõhuõõnes asuvatest elunditest. See test võimaldab arstil jälgida maksa ja läheduses asuvaid elundeid. See võib paljastada:

• vedelik kõhus
• maksakahjustus või laienemine
• maksa kasvajad
• sapipõie kõrvalekalded

Mõnikord ilmneb kõhunääre ka ultraheli piltidel. See võib olla kasulik test teie ebanormaalse maksafunktsiooni põhjuse väljaselgitamiseks.

Maksa biopsia

Maksa biopsia on invasiivne protseduur, mille käigus arst võtab teie maksast koeproovi. Seda saab teha läbi naha nõelaga ja see ei vaja operatsiooni. Tavaliselt kasutatakse biopsiaproovi võtmisel arsti juhendamiseks ultraheli.

See test võimaldab arstil kindlaks teha, kuidas nakkus või põletik on teie maksa mõjutanud. Seda saab kasutada ka maksa ebaproportsionaalsete piirkondade proovide võtmiseks.

Kuidas hepatiiti ravitakse

Ravivõimalused määratakse sõltuvalt sellest, mis tüüpi hepatiit teil on ja kas infektsioon on äge või krooniline.

A-hepatiit

A-hepatiit ei vaja tavaliselt ravi, kuna see on lühiajaline haigus. Kui sümptomid põhjustavad palju ebamugavusi, võib soovitada voodipuhkust. Kui teil on oksendamist või kõhulahtisust, järgige arsti korraldusi hüdratsiooni ja toitumise kohta.

Selle nakkuse vältimiseks on saadaval A-hepatiidi vaktsiin. Enamik lapsi alustab vaktsineerimist vanuses 12–18 kuud. See on kahe vaktsiini seeria. A-hepatiidi vaktsineerimine on saadaval ka täiskasvanutele ja seda saab kombineerida B-hepatiidi vaktsiiniga.

B-hepatiit

Äge B-hepatiit ei vaja spetsiifilist ravi.

Kroonilist B-hepatiiti ravitakse viirusevastaste ravimitega. See ravivorm võib olla kulukas, kuna seda tuleb jätkata mitu kuud või aastat. Kroonilise B-hepatiidi ravi nõuab ka regulaarset meditsiinilist kontrolli ja jälgimist, et teha kindlaks, kas viirus reageerib ravile.

B-hepatiiti saab vältida vaktsineerimisega. CDC soovitab B-hepatiidi vaktsineerimist kõigile vastsündinutele. Kolme vaktsiini seeria valmib tavaliselt lapsepõlve esimese kuue kuu jooksul. Vaktsiini soovitatakse ka kõigile tervishoiu- ja meditsiinitöötajatele.

C-hepatiit

Viirusevastaseid ravimeid kasutatakse nii C-hepatiidi ägedate kui ka krooniliste vormide raviks. Inimesi, kellel tekib krooniline C-hepatiit, ravitakse tavaliselt viirusevastase ravimiga. Parima raviviisi väljaselgitamiseks võivad nad vajada ka täiendavaid katseid.

Maksa siirdamise kandidaadid võivad olla inimesed, kellel kroonilise C-hepatiidi tagajärjel tekib tsirroos (maksa armistumine) või maksahaigus.

Praegu C-hepatiiti ei vaktsineerita.

D-hepatiit

D-hepatiidi raviks puuduvad praegu viirusevastased ravimid. 2013. aasta uuringu kohaselt võib D-hepatiidi raviks kasutada ravimit nimega alfa-interferoon, kuid see näitab paranemist vaid umbes 25–30 protsendil inimestest.

D-hepatiiti saab ennetada B-hepatiidi vaktsineerimisega, kuna D-hepatiidi tekkeks on vajalik nakatumine B-hepatiiti.

E-hepatiit

Praegu pole E-hepatiidi raviks spetsiifilisi ravimeetodeid saadaval. Kuna nakkus on sageli äge, taandub see tavaliselt iseseisvalt. Seda tüüpi nakkusega inimestel soovitatakse sageli puhata, juua palju vedelikke, saada piisavalt toitaineid ja hoiduda alkoholist. Kuid rasedad, kellel see nakkus areneb, vajavad hoolikat jälgimist ja hoolitsust.

Autoimmuunne hepatiit

Kortikosteroidid, nagu prednisoon või budesoniid, on autoimmuunse hepatiidi varajases ravis äärmiselt olulised. Need on efektiivsed umbes 80 protsendil selle haigusega inimestest.

Ravi kaasatakse sageli immuunsüsteemi pärssiv ravim asotiopriin (immuraan). Seda saab kasutada koos steroididega või ilma.

Asatiopriini alternatiividena raviks võib kasutada ka muid immuunsust pärssivaid ravimeid nagu mükofenolaat (CellCept), takroliimus (Prograf) ja tsüklosporiin (Neoral).

Näpunäited hepatiidi ennetamiseks

Hügieen

Hea hügieeni järgimine on üks peamisi viise A- ja E-hepatiidi nakatumise vältimiseks. Kui reisite arenguriiki, peaksite vältima:

• kohalik vesi
• jää
• toored või alaküpsetatud koorikloomad ja austrid
• toored puu- ja köögiviljad

Saastunud vere kaudu nakatunud B-, C- ja D-hepatiiti saab ära hoida järgmistel viisidel:

• ei jaga narganõelu
• ei jaga pardleid
• mitte kellegi teise hambaharja kasutamist
• mitte puudutada mahavoolanud verd

B- ja C-hepatiiti saab nakatuda ka seksuaalvahekorra ja intiimse seksuaalse kontakti kaudu. Ohutu seksi harjutamine kondoomide ja hambatammide abil võib aidata vähendada nakkusohtu. Veebis ostmiseks võite leida palju valikuid.

Vaktsiinid

Vaktsiinide kasutamine on hepatiidi ennetamise oluline võti. A- ja B-hepatiidi arengu ennetamiseks on olemas vaktsineerimised. Eksperdid töötavad praegu välja C-hepatiidi vastaseid vaktsiine. E-hepatiidi vaktsineerimine on Hiinas olemas, kuid Ameerika Ühendriikides see pole saadaval.

Hepatiidi komplikatsioonid

Krooniline B- või C-hepatiit võib sageli põhjustada tõsisemaid terviseprobleeme. Kuna viirus mõjutab maksa, on kroonilise B- või C-hepatiidiga inimestel oht:

• krooniline maksahaigus
• tsirroos
• maksavähk

Kui teie maks enam ei tööta, võib tekkida maksapuudulikkus. Maksapuudulikkuse komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• verejooksu häired
• vedeliku kogunemine teie kõhus, mida nimetatakse astsiidiks
• kõrgenenud vererõhk maksa sisenevates portaalveenides, mida tuntakse portaalhüpertensioonina
• neerupuudulikkus
• maksa entsefalopaatia, millega võivad kaasneda väsimus, mälukaotus ja vähenenud vaimsed võimed aju talitlust mõjutavate toksiinide, näiteks ammoniaagi, kogunemise tõttu
• hepatotsellulaarne kartsinoom, mis on maksavähi vorm
• surm

Kroonilise B- ja C-hepatiidiga inimesi julgustatakse alkoholi vältima, sest see võib kiirendada maksahaigusi ja ebaõnnestumist. Teatud toidulisandid ja ravimid võivad mõjutada ka maksafunktsiooni. Kui teil on krooniline B- või C-hepatiit, pidage enne uute ravimite kasutamist nõu arstiga.

Lugege seda artiklit hispaania keeles.