Südamehaigus

Sisu

• Ülevaade

Iga neljas Ameerika naine sureb igal aastal südamehaigustesse. 2004. aastal suri südame-veresoonkonna haigustesse (nii südamehaigustesse kui ka insulti) ligi 60 protsenti rohkem naisi kui kõigisse vähktõvedesse kokku. Siin on see, mida peate praegu teadma, et hiljem probleeme vältida.

Mis see on

Südamehaigused hõlmavad mitmeid probleeme, mis mõjutavad südant ja südame veresooni. Südamehaiguste tüübid on järgmised:

• Südame-veresoonkonna haigus (CAD) on kõige levinum tüüp ja see on peamine südameinfarkti põhjus. Kui teil on CAD, muutuvad teie arterid kõvaks ja kitsaks. Verel on raske südamesse jõuda, nii et süda ei saa kogu vajalikku verd. CAD võib põhjustada:
• Stenokardia-valu või ebamugavustunne rinnus, mis tekib siis, kui süda ei saa piisavalt verd. See võib tunduda pressiva või pigistava valu all, sageli rinnus, kuid mõnikord on valu õlgades, kätes, kaelas, lõualuus või seljas. See võib tunduda ka seedehäirena (maoärritusena). Stenokardia ei ole südameatakk, kuid stenokardia korral on tõenäolisem südameatakk.
• Südameatakk--tekib siis, kui arter on tõsiselt või täielikult blokeeritud ja süda ei saa vajalikku verd rohkem kui 20 minuti jooksul.
• Südamepuudulikkus tekib siis, kui süda ei suuda verd läbi keha nii hästi kui peaks. See tähendab, et teised elundid, mis tavaliselt saavad verd südamest, ei saa piisavalt verd. See ei tähenda, et süda seiskub. Südamepuudulikkuse tunnuste hulka kuuluvad:
• Õhupuudus (tunne, et te ei saa piisavalt õhku)
• Jalgade, pahkluude ja säärte turse
• Äärmuslik väsimus
• Südame rütmihäired on muutused südame löögisageduses. Enamik inimesi on korraga tundnud pearinglust, minestamist, hingeldust või valu rinnus. Üldiselt on need muutused südamelöögis kahjutud. Vanemaks saades on teil suurem tõenäosus arütmiate tekkeks. Ärge sattuge paanikasse, kui teil on mõni laperdus või kui teie süda aeg-ajalt lööb. Aga kui teil on laperdusi ja muid sümptomeid, nagu pearinglus või õhupuudus, helistage kohe 911.

Sümptomid

Südamehaigustel pole sageli sümptomeid. Kuid on mõningaid märke, mida tuleb jälgida:

• Valu või ebamugavustunne rinnus või käes võib olla südamehaiguse sümptom ja südameataki hoiatusmärk.
• Õhupuudus (tunne, et te ei saa piisavalt õhku)
• Pearinglus
• Iiveldus (kõhuvalu)
• Ebanormaalsed südamelöögid
• Väga väsinud tunne

Rääkige oma arstiga, kui teil esineb mõni neist sümptomitest. Rääkige oma arstile, et olete mures oma südame pärast. Arst kogub anamneesi, teeb füüsilise eksami ja võib tellida teste.

Südameinfarkti tunnused

Nii naistel kui meestel on südameinfarkti kõige sagedasemaks tunnuseks valu või ebamugavustunne rindkere keskel. Valu või ebamugavustunne võib olla kerge või tugev. See võib kesta kauem kui paar minutit või võib kaduda ja tagasi tulla.

Muud levinud südameataki tunnused on järgmised:

• Valu või ebamugavustunne ühes või mõlemas käes, seljas, kaelas, lõualuus või maos
• Õhupuudus (tunne, et sa ei saa piisavalt õhku). Hingeldus esineb sageli enne valu või ebamugavustunnet rinnus või koos sellega.
• Iiveldus (kõhuvalu) või oksendamine
• Nõrksus või uimane tunne
• Külma higi välja puhang

Naistel on meestel tõenäolisemalt need muud levinud südameataki tunnused, eriti õhupuudus, iiveldus või oksendamine ning valu seljas, kaelas või lõualuus. Naistel on ka vähem levinud südameinfarkti nähud, sealhulgas:

• Kõrvetised
• Söögiisu kaotus
• Väsimus või nõrkus
• Köha
• Süda puperdab

Mõnikord tekivad südameataki nähud äkki, kuid need võivad areneda ka aeglaselt, tundide, päevade ja isegi nädalate jooksul enne südameinfarkti tekkimist.

Mida rohkem südameinfarkti märke teil on, seda tõenäolisem on, et teil on südameatakk. Samuti, kui teil on juba olnud südameatakk, siis teadke, et teie sümptomid ei pruugi olla samad mõne teise haiguse korral.Isegi kui te pole kindel, kas teil on südameatakk, peaksite selle siiski kontrollima.

Kes on ohus?

Mida vanemaks naine saab, seda suurem on tõenäosus haigestuda südamehaigustesse. Kuid igas vanuses naised peaksid südamehaiguste pärast muretsema ja võtma meetmeid selle vältimiseks.

Südameinfarkti põevad nii mehed kui naised, kuid infarkti põdevaid naisi sureb sellesse rohkem. Ravi võib piirata südamekahjustusi, kuid need tuleb teha nii kiiresti kui võimalik pärast südameinfarkti algust. Ideaalis peaks ravi alustama ühe tunni jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Riski suurendavad tegurid on järgmised:

• Perekonna ajalugu (Kui teie isal või vennal oli südameatakk enne 55. eluaastat või kui teie emal või õel oli see enne 65. eluaastat, on teil suurem tõenäosus südamehaiguste tekkeks.)
• Ülekaalulisus
• Füüsilise tegevuse puudumine
• Kõrge vererõhk
• Diabeet
• Olles afroameeriklane ja hispaanlane ameeriklane/ladina

Kõrge vererõhu roll

Vererõhk on jõud, mida teie veri avaldab teie arterite seinte vastu. Rõhk on kõrgeim, kui teie süda pumpab verd teie arteritesse-kui see lööb. See on madalaim südamelöökide vahel, kui süda lõdvestub. Arst või õde registreerib teie vererõhu suurema arvuna väiksema arvuna. Tavaliselt peetakse normaalseks vererõhku, mis on alla 120/80. Väga madal vererõhk (alla 90/60) võib mõnikord põhjustada muret ja arst peaks seda kontrollima.

Kõrge vererõhk või hüpertensioon on vererõhu näit 140/90 või kõrgem. Aastaid kestnud kõrge vererõhk võib kahjustada arterite seinu, muutes need jäigaks ja kitsaks. See hõlmab artereid, mis kannavad verd südamesse. Selle tulemusena ei saa teie süda hästi toimimiseks vajalikku verd kätte. See võib põhjustada südameinfarkti.

Vererõhu näitu 120/80 kuni 139/89 peetakse hüpertensioonieelseks. See tähendab, et teil ei ole praegu kõrget vererõhku, kuid tõenäoliselt tekib see tulevikus.

Rollkõrge kolesterool

Kolesterool on vahajas aine, mida leidub kõigis kehaosades. Kui teie veres on liiga palju kolesterooli, võib kolesterool koguneda teie arterite seintele ja põhjustada verehüübeid. Kolesterool võib teie artereid ummistada ja takistada teie südant vajaliku vere hankimisel. See võib põhjustada südameataki.

Kolesterooli on kahte tüüpi:

• Madala tihedusega lipoproteiin (LDL) nimetatakse sageli "halvaks" kolesterooli tüübiks, kuna see võib ummistada artereid, mis kannavad verd teie südamesse. LDL -i puhul on parem madalam arv.
• Kõrge tihedusega lipoproteiin (HDL) on tuntud kui "hea" kolesterool, kuna see eemaldab halva kolesterooli teie verest ja hoiab ära selle kogunemise teie arteritesse. HDL -i puhul on parem suurem arv.

Kõigil 20 -aastastel ja vanematel naistel tuleb vähemalt kord 5 aasta jooksul kontrollida vere kolesterooli ja triglütseriidide taset.

Numbrite mõistmine

Üldkolesterooli tase-Madalam on parem.

Vähem kui 200 mg/dl - soovitav

200–239 mg/dl – piiripealne kõrge

240 mg/dL ja üle selle - kõrge

LDL (halb) kolesterool - Madalam on parem.

Vähem kui 100 mg/dl - optimaalne

100–129 mg/dL – optimaalse lähedal/üle optimaalse

130-159 mg/dL - piiripealne kõrge

160-189 mg/dL - kõrge

190 mg/dl ja üle selle - väga kõrge

HDL (hea) kolesterool - Kõrgem on parem. Parim on üle 60 mg/dl.

Triglütseriidide tase - Madalam on parem. Parim on alla 150 mg/dl.

Rasestumisvastased tabletid

Beebipillide (või plaastri) võtmine on noortele tervetele naistele üldiselt ohutu, kui nad ei suitseta. Kuid rasestumisvastased tabletid võivad mõnedele naistele, eriti üle 35 -aastastele naistele, põhjustada südamehaigusi; naised, kellel on kõrge vererõhk, diabeet või kõrge kolesteroolitase; ja suitsetavad naised. Rääkige oma arstiga, kui teil on pillide kohta küsimusi.

Kui te võtate rasestumisvastaseid tablette, jälgige probleemide märke, sealhulgas:

• Silmaprobleemid, nagu ähmane või topeltnägemine
• Valu ülakehas või käsivarres
• Halvad peavalud
• Probleemid hingamisega
• Vere sülitamine
• Turse või valu jalas
• Naha või silmade kollasus
• Rindade tükid
• Ebatavaline (mitte normaalne) tugev verejooks tupest

Uuringud on käimas, et näha, kas plaastrite kasutajatel on verehüüvete tekke oht suurem. Verehüübed võivad põhjustada südameinfarkti või insuldi. Rääkige oma arstiga, kui teil on plaastri kohta küsimusi.

Menopausi hormoonravi (MHT)

Menopausi hormoonravi (MHT) võib aidata mõningate menopausi sümptomite korral, sealhulgas kuumahood, tupe kuivus, meeleolu kõikumine ja luukadu, kuid on ka riske. Mõne naise jaoks võib hormoonide võtmine suurendada südameinfarkti või insuldi tõenäosust. Kui otsustate kasutada hormoone, kasutage neid väikseimas annuses, mis aitab võimalikult lühikese aja jooksul. Rääkige oma arstiga, kui teil on küsimusi MHT kohta.

Diagnoos

Teie arst diagnoosib koronaararterite haigust (CAD), mis põhineb:

• Teie haigus- ja perekonnalugu
• Teie riskitegurid
• Füüsilise eksami ja diagnostiliste testide ja protseduuride tulemused

Ükski test ei suuda diagnoosida CAD -i. Kui teie arst arvab, et teil on CAD, teeb ta tõenäoliselt ühe või mitu järgmistest testidest:

EKG (elektrokardiogramm)

EKG on lihtne test, mis tuvastab ja registreerib teie südame elektrilise aktiivsuse. EKG näitab, kui kiiresti teie süda lööb ja kas sellel on regulaarne rütm. See näitab ka elektriliste signaalide tugevust ja ajastust, kui need läbivad teie südame iga osa.

Teatud elektrilised mustrid, mida EKG tuvastab, võivad viidata CAD-i tõenäolisusele. EKG võib näidata ka eelneva või praeguse südameinfarkti märke.

Stressi testimine

Stressitestide tegemisel teete trenni, et süda prooviks südame tööd teha ja kiiresti lööma. Kui te ei saa treenida, antakse teile südame löögisagedust kiirendavaid ravimeid.

Kui teie süda lööb kiiresti ja töötab kõvasti, vajab see rohkem verd ja hapnikku. Naastu poolt kitsendatud arterid ei suuda varustada piisavalt hapnikurikast verd, et rahuldada teie südame vajadusi. Stressitest võib näidata CAD -i võimalikke märke, näiteks:

• Ebanormaalsed muutused teie südame löögisageduses või vererõhus
• Sümptomid nagu õhupuudus või valu rinnus
• Südame rütmi või südame elektrilise aktiivsuse ebanormaalsed muutused

Kui te ei saa stressitesti ajal trenni teha nii kaua, kui teie vanuses normaalseks peetakse, võib see olla märk sellest, et teie südamesse ei voola piisavalt verd. Kuid muud tegurid peale CAD -i võivad takistada teil piisavalt kaua trenni teha (näiteks kopsuhaigused, aneemia või halb üldine vorm).

Mõned stressitestid kasutavad radioaktiivset värvainet, helilaineid, positronemissioontomograafiat (PET) või südame magnetresonantstomograafiat (MRI), et pildistada südant, kui see töötab raskelt ja kui see on puhkeasendis.

Need pildistamise stressitestid võivad näidata, kui hästi veri voolab teie südame erinevates osades. Samuti võivad need näidata, kui hästi süda lööb verd, kui see lööb.

Ehhokardiograafia

See test kasutab teie südamest liikuva pildi loomiseks helilaineid. Ehhokardiograafia annab teavet teie südame suuruse ja kuju ning selle kohta, kui hästi teie südamekambrid ja ventiilid töötavad.

Test võib tuvastada ka südame halva verevoolu piirkondi, südamelihase piirkondi, mis ei tõmbu normaalselt kokku, ja varasemat halva verevoolu põhjustatud südamelihase vigastust.

Rindkere röntgen

Rindkere röntgenülesvõte teeb pildi rindkere sees olevatest organitest ja struktuuridest, sealhulgas teie südamest, kopsudest ja veresoontest. See võib paljastada südamepuudulikkuse tunnused, samuti kopsuhaigused ja muud sümptomite põhjused, mis ei ole tingitud CAD-st.

Vereanalüüsid

Vereanalüüsid kontrollivad teatud rasvade, kolesterooli, suhkru ja valkude taset veres. Ebanormaalsed tasemed võivad näidata, et teil on CAD-i riskitegureid.

Elektronkiire arvutitomograafia

Arst võib soovitada elektronkiirega kompuutertomograafiat (EBCT). See test leiab ja mõõdab kaltsiumi ladestumist (nn lubjastumist) pärgarterites ja nende ümbruses. Mida rohkem kaltsiumi avastatakse, seda tõenäolisem on teil CAD.

EBCT-d ei kasutata CAD diagnoosimiseks regulaarselt, kuna selle täpsus pole veel teada.

Koronaarangiograafia ja südame kateteriseerimine

Arst võib paluda teil teha koronaarangiograafia, kui muud testid või tegurid näitavad, et teil on tõenäoline CAD. See test kasutab värvaineid ja spetsiaalseid röntgenkiirte, et näidata teie pärgarterite sisemust.

Värvaine koronaararteritesse viimiseks kasutab arst protseduuri, mida nimetatakse südame kateteriseerimiseks. Pikk, õhuke, painduv toru, mida nimetatakse kateetriks, sisestatakse käe, kubeme (reie ülaosa) või kaela veresoonde. Seejärel keermestatakse toru teie pärgarteritesse ja värv vabaneb teie vereringesse. Kui värvaine voolab läbi teie koronaararterite, tehakse spetsiaalseid röntgenikiirgusid.

Südame kateteriseerimine toimub tavaliselt haiglas. Protseduuri ajal olete ärkvel. Tavaliselt põhjustab see vähe või üldse mitte valu, kuigi võite tunda valulikkust veresoones, kuhu arst kateetri pani.

Ravi

Koronaararterite haiguse (CAD) ravi võib hõlmata elustiili muutusi, ravimeid ja meditsiinilisi protseduure. Ravi eesmärgid on:

• Leevendage sümptomeid
• Vähendage riskitegureid, püüdes naastude kogunemist aeglustada, peatada või tagasi pöörata
• Vähendage verehüüvete tekke riski, mis võib põhjustada südameinfarkti
• Ummistunud arterite laiendamine või ümbersõit
• Vältige CAD-i tüsistusi

Elustiili muutused

Elustiili muutmine, mis hõlmab südametervisliku toitumiskava, mitte suitsetamist, alkoholi piiramist, treeningut ja stressi vähendamist, võib sageli aidata ennetada või ravida CAD-i. Mõne inimese jaoks võivad need muutused olla ainsaks vajalikuks raviks.

Uuringud näitavad, et kõige sagedamini teatatud südameinfarkti "käivitaja" on emotsionaalselt häiriv sündmus, eriti vihaga. Kuid mõned viisid, kuidas inimesed stressiga toime tulevad, nagu joomine, suitsetamine või ülesöömine, ei ole südame terved.

Füüsiline aktiivsus võib aidata leevendada stressi ja vähendada teisi CAD -i riskitegureid. Paljud inimesed leiavad ka, et meditatsioon või lõõgastusteraapia aitab neil stressi vähendada.

Ravimid

Kui elustiili muutustest ei piisa, võib CAD -i raviks vaja minna ravimeid. Ravimid võivad:

• Vähendage südame koormust ja leevendage CAD sümptomeid
• Vähendage võimalust saada südameatakk või äkksurm
• Alandage kolesterooli ja vererõhku
• Vältida verehüüvete teket
• Eriprotseduuri (nt angioplastika või koronaararterite šunteerimine (CABG)) vajaduse vältimine või edasilükkamine

CAD-i raviks kasutatavate ravimite hulka kuuluvad antikoagulandid, aspiriin ja muud trombotsüütidevastased ravimid, AKE inhibiitorid, beetablokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid, nitroglütseriin, glükoproteiin IIb-IIIa, statiinid ja kalaõli ning muud oomega-3-rasvhappeid sisaldavad toidulisandid.

Meditsiinilised protseduurid

Teil võib olla vaja CAD-i raviks meditsiinilist protseduuri. Ravina kasutatakse nii angioplastikat kui ka CABG -d.

• Angioplastika avab ummistunud või ahenenud pärgarterid. Angioplastika ajal keeratakse õhuke toru, mille otsas on balloon või muu seade, läbi veresoone ahenenud või ummistunud koronaararterisse. Kui balloon on paigas, pumbatakse see täis, et lükata tahvel väljapoole vastu arteri seina. See laiendab arterit ja taastab verevoolu.
  
  Angioplastika võib parandada teie südame verevoolu, leevendada valu rinnus ja vältida südameatakki. Mõnikord asetatakse arterisse väike võrktoru, mida nimetatakse stendiks, et see pärast protseduuri avatuna püsiks.

• Sisse KAABEL, kasutatakse teistest kehapiirkondadest pärit artereid või veene teie ahenenud koronaararteritest möödasõiduks (st. ringi liikumiseks). CABG võib parandada teie südame verevoolu, leevendada valu rinnus ja vältida südameatakki.

Teie ja teie arst otsustavad, milline ravi teile sobib.

Ärahoidmine

Südamehaiguste tekkimise tõenäosust saate vähendada järgmiste sammude abil:

• Tea oma vererõhku. Aastatepikkune kõrge vererõhk võib põhjustada südamehaigusi. Kõrge vererõhuga inimestel pole sageli mingeid sümptomeid, seega laske oma vererõhku kontrollida iga 1–2 aasta tagant ja vajadusel ravi saama.
• Ärge suitsetage. Kui suitsetate, proovige maha jätta. Kui teil on probleeme suitsetamisest loobumisega, küsige oma arstilt või õelt nikotiiniplaastrite ja igemete või muude toodete ja programmide kohta, mis aitavad teil suitsetamisest loobuda.

• Tehke diabeedi test. Diabeediga inimestel on kõrge veresuhkur (sageli nimetatakse seda veresuhkruks). Sageli ei ole neil mingeid sümptomeid, seega kontrollige regulaarselt vere glükoosisisaldust. Diabeet suurendab teie võimalust haigestuda südamehaigustesse. Kui teil on diabeet, otsustab teie arst, kas vajate diabeeditablette või insuliinisüste. Arst aitab teil koostada ka tervisliku toitumise ja treeningkava.
• Kontrollige oma kolesterooli ja triglütseriidide taset. Kõrge vere kolesteroolitase võib ummistada teie artereid ja takistada teie südant vajaliku vere hankimisel. See võib põhjustada südameinfarkti. Kõrge triglütseriidide sisaldus veres, mis on teatud tüüpi rasv, on mõnedel inimestel seotud südamehaigustega. Inimestel, kellel on kõrge vere kolesteroolitase või kõrge triglütseriidide sisaldus, pole sageli mingeid sümptomeid, seega on mõlemat taset regulaarselt kontrollitud. Kui teie tase on kõrge, rääkige oma arstiga, mida saate teha selle langetamiseks. Võimalik, et saate alandada nii paremini süües kui ka rohkem treenides. (Treening võib aidata alandada LDL-i ja tõsta HDL-i.) Teie arst võib välja kirjutada ravimeid, mis aitavad teie kolesteroolitaset langetada.
• Säilitage tervislik kaal. Ülekaal suurendab südamehaiguste riski. Arvutage oma kehamassiindeks (KMI), et näha, kas teil on tervislik kaal. Tervisliku toidu valimine ja füüsiline aktiivsus on tervisliku kehakaalu säilitamiseks olulised:
• Alustuseks lisage oma dieeti rohkem puuvilju, köögivilju ja täisteratooteid.
• Püüdke igal nädalal vähemalt 2 tundi ja 30 minutit mõõdukat füüsilist tegevust, 1 tund ja 15 minutit jõulist füüsilist tegevust või mõõduka ja jõulise tegevuse kombinatsiooni.
• Piirata alkoholi tarbimist. Kui joote alkoholi, piirake seda mitte rohkem kui ühe joogiga (üks 12 untsi õlu, üks 5 untsi klaas veini või üks 1,5 untsi kange alkoholijook) päevas.
• Aspiriin päevas. Aspiriin võib olla kasulik kõrge riskiga naistele, näiteks neile, kellel on juba olnud südameatakk. Kuid sspiriinil võib olla tõsiseid kõrvaltoimeid ja see võib teatud ravimitega segatuna olla kahjulik. Kui mõtlete aspiriini võtmisele, pidage kõigepealt nõu oma arstiga. Kui teie arst arvab, et aspiriin on teie jaoks hea valik, võtke see kindlasti täpselt nii, nagu ette nähtud
• Leidke tervislikke viise stressiga toimetulekuks. Vähendage oma stressitaset, rääkides oma sõpradega, treenides või kirjutades päevikusse.

Allikad: riiklik südame kopsu- ja vereinstituut (www.nhlbi.nih.gov); Riiklik naiste tervise teabekeskus (www.womenshealth.gov)

Ülevaade