Fokaalne düstoonia

Sisu

• Millised on fokaalse düstoonia sümptomid?
• Mis põhjustab fokaalset düstooniat?
• Kuidas arst fokaalse düstoonia diagnoosib?
• Kuidas fokaalset düstooniat saab kodus ravida
• Millised on fokaalse düstoonia meditsiinilised ravimeetodid?
• Aju sügav stimulatsioon
• Selektiivne denervatsioonoperatsioon
• Milline on fokaalse düstoonia väljavaade?
• Kas fokaalset düstooniat saab ära hoida?

Mis on fokaalne düstoonia?

Düstoonia on seisund, mis põhjustab tahtmatuid või ebatavalisi liikumisi.

Düstooniat on mitu erinevat tüüpi. Fokaalne düstoonia mõjutab ühte kehaosa, milleks on tavaliselt sõrmed või käed. Täiendavad nimed, mida arstid võivad nimetada fokaalseks düstooniaks, on järgmised:

• fokaalne käe düstoonia
• fokaalne ülesandepõhine düstoonia
• töökramp / düstoonia
• ülesandepõhine düstoonia

Sportlastel esinev düstoonia on tuntud kui "yips".

Muusikutel on fokaalse düstoonia suurim esinemissagedus. Hinnanguliselt 1–2 protsenti kõigist professionaalsetest muusikutest kogeb fokaalset düstooniat. Ka fokaalset düstooniat kogevad mehed sagedamini kui naised.

Düstoonia on levinud ka:

• rätsepad
• juuksestilistid
• inimesed, kes kirjutavad suurema osa oma päevast arvutisse

Millised on fokaalse düstoonia sümptomid?

Fokaalne düstoonia võib tavaliselt esineda mitmes erinevas kehapiirkonnas. Fokaalse düstoonia tüüpide ja sümptomite näited on järgmised:

• blefarospasm: silmade tõmblemine
• emakakaela düstoonia: kui kaelalihased spasmivad või põhjustavad kaela ebatavalist kaldumist, mida nimetatakse ka torticolliks
• oromandibulaarne düstoonia: lõualihaste kokkutõmbumine või lukustamine
• spasmiline düsfoonia: kui häälepaelad ei tööta korralikult ja inimesel võib olla raskusi teatud helide tekitamisega

Kui muusikul on fokaalne düstoonia, võivad nad pilli mängides proovida, et nende käed ei reageeri ettenähtud viisil.

Sümptomite näited on järgmised:

• sõrmed, mis lokivad või suruvad kokku
• käed, mis “külmuvad” või lõpetavad liikumise täielikult
• sõrmed, mis värisevad

Tavaliselt on kõige rohkem mõjutatud sõrmed neljas ja viies sõrm.

Mis põhjustab fokaalset düstooniat?

Fokaalne düstoonia on kehaosade närvide aju suhtlemise muutuste tulemus. Seetõttu ei vasta aju juhised soovitud liikumistele. Meditsiiniuuringute sihtasutus Dystonia võrdleb mõjutatud närviülekannet inimese sisemise programmeerimise ja liikumiste "arvutiviiruse" või "kõvaketta krahhiga".

Paljud fokaalse düstoonia põhjused on primaarsed, mis tähendab, et arst ei suuda tuvastada fokaalset düstooniat põhjustavat meditsiinilist seisundit. Mõned fokaalse düstoonia tüübid on siiski sekundaarsed. See tähendab, et inimene saab siduda oma fokaalse düstoonia tervisliku seisundi või põhjusega. Näited võivad hõlmata järgmist:

• kahjustatud kehaosa trauma
• infektsioon
• kõrvaltoime ravimitele
• vingugaasimürgitus
• Parkinsoni tõbi
• insult

Fokaalset düstooniat kogevad muusikud võivad seostada põhjuse oma harjumuste muutusega, näiteks:

• suurenenud harjutamise või esinemise aeg
• tehnika muutus
• närvikahjustuse tõttu tehtud muudatused
• uut tüüpi pilli mängimine

Keskkonnafaktorid ja geneetiline taust võivad mõlemad mängida rolli inimese fokaalses düstoonias. Kuid teadlased ei ole tuvastanud konkreetset geeni ega geene, mis põhjustaksid fokaalse düstoonia. Hinnanguliselt 10 protsendil fokaalse düstooniaga inimestel on see haigus perekonnas.

Kuidas arst fokaalse düstoonia diagnoosib?

Teie vastuvõtul küsib arst teie haiguslugu, tegevusi ja ravimeid, mida te võtate. Samuti viivad nad läbi kahjustatud kehaosa uuringu.

Fokaalse düstoonia sümptomid võivad sageli jäljendada ülekoormusvigastusi, näiteks karpaalkanalit. Fokaalne düstoonia tekib aga aju muutuste, mitte närvide või käte vigastuste tagajärjel. Mõnikord võib fokaalse düstoonia valesti diagnoosida kui liigse vigastuse.

Teie arst püüab teie sümptomite põhjustena välistada närvide kinnijäämist ja liigseid vigastusi.

Nad võivad tellida mitu katset, sealhulgas:

• vereanalüüsid nakkuse tunnuste otsimiseks
• elektromüograafia lihaste elektrilise aktiivsuse jälgimiseks
• MRI või kompuutertomograafia, et otsida ajus kasvajaid või kahjustusi

Kuidas fokaalset düstooniat saab kodus ravida

Fokaalne düstoonia mõjutab sensoorse töötlemise teavet, mida aju kasutab liikumiste sooritamiseks. Väikesed muutused selles, kuidas inimene instrumenti hoiab, või tekstuuri muutus sõrmeotste all, võib vähendada fokaalse düstoonia esinemissagedust.

Näiteks võib fokaalse düstooniaga kitarrist leida sümptomitele leevendust, kandes mängides õhukest kinnast.

Teine lähenemisviis võib olla arvutiklaviatuuri nurga muutmine. Mõned pianistid võivad leida, et nad saavad mängida traditsioonilise klaveri asemel elektrilisel klaviatuuril, kuna klahvide tekstuur on veidi erinev.

Mõjutatud piirkondade venitamine võib aidata vähendada fokaalse düstooniaga seotud ebamugavusi. Konsulteerige füsioterapeudiga, et selgitada välja oma fokaalse düstoonia tüübi jaoks parimad ja ohutumad harjutused.

Millised on fokaalse düstoonia meditsiinilised ravimeetodid?

Fokaalsete düstooniate ravimiseks ei ole praegust ravi, kas meditsiiniliste või kodus kasutatavate ravimeetodite abil. Siiski on mõned ravimeetodid, mis on õnnestunud. Nende hulka kuuluvad antikolinergiliste ravimitena tuntud ravimite võtmine. Arstid võivad välja kirjutada antikoliinergilise ravimi Artane (triheksüfenidüül). See ravim aitab blokeerida närviülekandeid kahjustatud lihastesse. Kuid need võivad põhjustada kõrvaltoimeid, mis hõlmavad suukuivust ja urineerimisraskusi. Kasutada võib ka muid ravimeid, näiteks tetrabenasiini, kuid kõrvaltoimete hulka kuuluvad unisus, ärevus või depressioon.

Botuliinitoksiini (BOTOX) süstimine võib aidata käte kahjustatud lihaseid peenelt nõrgendada. See võib aidata vähendada düstooniaga seotud spasmide esinemist.

Rasketel juhtudel võib arst soovitada kirurgilisi protseduure. Fokaalse düstoonia kirurgilised protseduurid hõlmavad järgmist:

Aju sügav stimulatsioon

Elektroodid implanteeritakse aju osale, mis kontrollib mõjutatud lihaseid. Need elektroodid on ühendatud generaatoriga, mis on implanteeritud teie rinnale. Generaator väljastab elektrilisi signaale, mis aitavad kontrollida lihaste kontraktsioone.

Selektiivne denervatsioonoperatsioon

See operatsioon oleks reserveeritud inimestele, kes pole suutnud oma sümptomeid hallata muu raviga. Selle protseduuri käigus lõigatakse närvid, mis kontrollivad lihasspasme.

Milline on fokaalse düstoonia väljavaade?

Inimese fokaalne düstoonia võib levida teistesse kehaosadesse. Segmenteeritud düstoonia mõjutab kahte külgnevat kehaosa. Multifokaalne düstoonia mõjutab paljusid kehaosi. Hinnanguliselt levivad fokaalsed düstooniad teises kehapiirkonnas. Koostöö oma arstiga aitab vähendada fokaalse düstooniaga seotud sümptomeid.

Kas fokaalset düstooniat saab ära hoida?

Arstid teavad, et fokaalne düstoonia mõjutab kõige sagedamini teatud populatsioone, näiteks muusikuid. Kuid neil on raskusi täpselt ennustada, keda see võib mõjutada, sest nad ei saa aru, mis selle põhjustab. Kuid nad teavad, et teatud tegurid võivad düstooniat veelgi süvendada. Need sisaldavad:

• äärmine stress
• väsimus
• liigne rääkimine
• liigne erutus

Nende äärmuste vältimine võib aidata haigusseisundit juhtida ja vältida düstoonia süvenemist.