Ekstrapüramidaalsete sümptomite ja neid põhjustavate ravimite mõistmine

Sisu

• Mis on ekstrapüramidaalsed sümptomid?
• Akatiisia
• Äge düstoonia
• Parkinsonism
• Pahaline neuroleptiline sündroom (NMS)
• Tardiivne düskineesia
• Tardiivse düskineesia alatüübid
• Mis põhjustab ekstrapüramidaalseid sümptomeid?
• Kuidas diagnoositakse ekstrapüramidaalseid sümptomeid?
• Kuidas ravitakse ekstrapüramidaalseid sümptomeid?
• Alumine rida

Ekstrapüramidaalsed sümptomid, mida nimetatakse ka ravimite põhjustatud liikumishäireteks, kirjeldavad teatud antipsühhootikumide ja muude ravimite põhjustatud kõrvaltoimeid. Nende kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• tahtmatud või kontrollimatud liigutused
• värinad
• lihaste kokkutõmbed

Sümptomid võivad olla piisavalt tõsised, et mõjutada igapäevaelu, raskendades liikumist, teistega suhtlemist või tavapäraste tööülesannete täitmist tööl, koolis või kodus.

Ravi aitab sageli, kuid mõned sümptomid võivad olla püsivad. Üldiselt, mida varem saate ravi, seda parem.

Lisateavet ekstrapüramidaalsümptomite kohta, sealhulgas ravimite kohta, mis neid võivad põhjustada, ning nende diagnoosimise ja ravimise kohta.

Mis on ekstrapüramidaalsed sümptomid?

Sümptomid võivad ilmneda nii täiskasvanutel kui ka lastel ja võivad olla tõsised.

Varased sümptomid võivad alata varsti pärast ravimi alustamist. Need ilmuvad sageli mõni tund pärast teie esimest annust, kuid võivad ilmneda igal ajal esimese paari nädala jooksul.

Ajastus võib sõltuda konkreetsest kõrvalmõjust. Hilinenud sümptomid võivad ilmneda pärast seda, kui olete mõnda aega ravimit võtnud.

Akatiisia

Akatiisiaga võite tunda end väga rahutu või pinges ja teil on pidev soov liikuda. Lastel võib see ilmneda füüsilise ebamugavuse, erutuse, ärevuse või üldise ärrituvuse vormis. Võib juhtuda, et rütmimine, jalgade raputamine, jalgadel kiikumine või näo hõõrumine aitab rahutust leevendada.

Uuringute kohaselt suureneb akatiisia oht suuremate ravimite annuste kasutamisel. Akatiisia sümptomeid on seostatud ka suurema teise haigusseisundi, tardiivse düskineesia, riskiga.

Kõikjal, kes võtavad antipsühhootikume, võib tekkida akatiisia.

Mõned ravimid, sealhulgas beetablokaatorid, võivad aidata sümptomeid leevendada. Parandust võib põhjustada ka antipsühhootiliste ravimite annuse vähendamine.

Äge düstoonia

Düstoonilised reaktsioonid on tahtmatud lihaste kokkutõmbed. Need liigutused on sageli korduvad ja võivad hõlmata muu hulgas silmade spasme või vilkumist, pea väänamist, väljaulatuvat keelt ja pikendatud kaela.

Liigutused võivad olla väga lühikesed, kuid need võivad mõjutada ka teie kehahoiakut või kangendada teatud aja jooksul lihaseid. Need mõjutavad kõige sagedamini teie pead ja kaela, kuigi neid võib esineda ka teistes kehaosades.

Düstoonia võib põhjustada valulikku lihasjäikust ja muid ebamugavusi. Võite ka lämbuda või hingamisraskusi, kui reaktsioon mõjutab teie kurgu lihaseid.

Statistika näitab, et antipsühhootikume võtvatel inimestel on äge düstoonia, kuigi see on sagedamini lastel ja noortel täiskasvanutel.

See algab tavaliselt 48 tunni jooksul pärast antipsühhootikumide võtmise alustamist, kuid paraneb sageli raviga. Abiks võib olla antipsühhootiliste ravimite annuse vähendamine. Düstoonilisi reaktsioone võib ravida ka antihistamiinikumide ja Parkinsoni tõve sümptomeid ravivate ravimitega.

Parkinsonism

Parkinsonism kirjeldab sümptomeid, mis sarnanevad Parkinsoni tõve sümptomitega. Kõige tavalisem sümptom on jäsemete jäigad lihased. Teil võib olla ka värisemine, suurenenud süljeeritus, aeglane liikumine või kehahoia või kõnnaku muutused.

Antipsühhootikume võtvatel inimestel tekivad Parkinsoni sümptomid. Need algavad tavaliselt järk-järgult, sageli mõne päeva jooksul pärast antipsühhootikumi võtmise alustamist. Teie annus võib mõjutada selle kõrvaltoime tekkimist.

Sümptomid on erineva raskusastmega, kuid need võivad mõjutada liikumist ja funktsioone. Nad võivad lõpuks aja jooksul ise ära minna, kuid neid saab ka ravida.

Ravi hõlmab tavaliselt annuse vähendamist või mõne muu antipsühhootikumi proovimist. Parkinsoni tõve sümptomite raviks kasutatavaid ravimeid võib kasutada ka spetsiaalselt sümptomite raviks.

Pahaline neuroleptiline sündroom (NMS)

See reaktsioon on haruldane, kuid väga tõsine.

Üldiselt on esimesteks märkideks jäigad lihased ja palavik, seejärel unisus või segasus. Samuti võivad teil tekkida krambid ja see võib mõjutada teie närvisüsteemi funktsiooni. Sümptomid ilmnevad tavaliselt kohe, sageli mõne tunni jooksul pärast antipsühhootikumi võtmise alustamist.

Uuringud viitavad sellele, et ainult uusi inimesi ei arenda uut MS-d. See seisund võib põhjustada kooma, neerupuudulikkust ja surma. Seda seostatakse kõige sagedamini antipsühhootikumi kasutuselevõtuga, kuid see on seotud ka ravimite äkilise lõpetamise või vahetamisega.

Ravi hõlmab antipsühhootikumi kohest peatamist ja toetava meditsiinilise abi osutamist. Kiire arstiabi korral on täielik taastumine tavaliselt võimalik, kuigi see võib võtta kaks nädalat või kauem.

Tardiivne düskineesia

Tardiivne düskineesia on hilise algusega ekstrapüramidaalne sümptom. See hõlmab korduvaid, tahtmatuid näoliigutusi, näiteks keele väänamist, närimisliigutusi ja huulte löömist, põske paisutamist ja grimassi. Samuti võite tunda muutusi kõnnakus, jäsemete tõmblusi või õlgu kehitades.

Tavaliselt ei arene see enne, kui olete ravimit võtnud kuus kuud või kauem. Sümptomid võivad vaatamata ravile püsida. Naistel on see kõrvaltoime tõenäolisem. Vanus ja diabeet võivad suurendada riski, samuti negatiivsed skisofreenia sümptomid või sümptomid, mis mõjutavad tüüpilist funktsiooni.

Esimese põlvkonna antipsühhootikume võtvate inimeste seas võib see kõrvaltoime esineda kuni umbes.

Ravi seisneb ravimi peatamises, annuse vähendamises või üleminekus teisele ravimile. Näiteks klosapiin aitab leevendada tardiivse düskineesia sümptomeid. Aju sügav stimuleerimine on näidanud lubadust ka ravina.

Tardiivse düskineesia alatüübid

• Tardiivne düstoonia. See alamtüüp on ägedast düstooniast raskem ja hõlmab tavaliselt aeglasemaid üle keha keerduvaid liigutusi, näiteks kaela või torso pikendamist.
• Püsiv või krooniline akatiisia. See viitab akatiisia sümptomitele, nagu jalgade liigutamine, käte liikumine või kiikumine, mis kestavad ühe kuu või kauem, kui te võtate sama annust ravimeid.

Mõlemal neist on hiljem algus ja hoolimata ravist võivad need püsida, kuid nende sümptomitega seotud liikumistüübid erinevad.

Lastel, kes lõpetavad järsku ravimite võtmise, võib esineda ka võõrutusdüskineesia. Neid jõnksatavaid ja korduvaid liigutusi on tavaliselt näha torso, kaela ja jäsemetes.Tavaliselt kaovad nad mõne nädala jooksul iseenesest, kuid ravimi uuesti alustamine ja annuse järkjärguline vähendamine võib sümptomeid ka vähendada.

Mis põhjustab ekstrapüramidaalseid sümptomeid?

Teie ekstrapüramidaalne süsteem on teie aju närvivõrgustik, mis aitab reguleerida motoorikat ja koordinatsiooni. See sisaldab basaalganglione, motoorse funktsiooni jaoks oluliste struktuuride komplekti. Basaalsed ganglionid vajavad nõuetekohaseks toimimiseks dopamiini.

Antipsühhootikumid aitavad sümptomeid parandada, seondudes teie kesknärvisüsteemi dopamiini retseptoritega ja blokeerides dopamiini. See võib takistada basaalganglionide piisava dopamiini saamist. Selle tagajärjel võivad tekkida ekstrapüramidaalsed sümptomid.

Esimese põlvkonna antipsühhootikumid põhjustasid tavaliselt ekstrapüramidaalseid sümptomeid. Teise põlvkonna antipsühhootikumide kasutamisel ilmnevad kõrvaltoimed madalama kiirusega. Nendel ravimitel on vähem afiinsust dopamiini retseptorite suhtes ja need seonduvad lõdvalt ja blokeerivad mõningaid serotoniini retseptoreid.

Esimese põlvkonna antipsühhootikumid hõlmavad järgmist:

• kloorpromasiin
• haloperidool
• levomepromasiin
• tioridasiin
• trifluoperasiin
• perfenasiin
• flupentiksool
• flupenasiin

Teise põlvkonna antipsühhootikumid hõlmavad järgmist:

• klosapiin
• risperidoon
• olansapiin
• kvetiapiin
• paliperidoon
• aripiprasool
• ziprasidoon

Kuidas diagnoositakse ekstrapüramidaalseid sümptomeid?

Nende sümptomite suhtes on oluline olla ettevaatlik, kui teie või mõni teie lähedane inimene võtab antipsühhootikumi. Ravimite kõrvaltoimed sarnanevad mõnikord selle haiguse sümptomitega, mida ravimit kasutatakse, kuid arst aitab sümptomeid diagnoosida.

Teie arst võib teie sümptomite kohta küsida teilt või pereliikmelt. Nad võivad kontorivisiidi ajal näha raskusi, mis teil liikumise või koordinatsiooniga tekivad.

Nad võivad kasutada ka hindamisskaalat, näiteks ravimitest põhjustatud ekstrapüramidaalsete sümptomite skaalat (DIEPSS) või ekstrapüramidaalsete sümptomite hindamise skaalat (ESRS). Need kaalud võivad anda rohkem teavet teie sümptomite ja nende tõsiduse kohta.

Kuidas ravitakse ekstrapüramidaalseid sümptomeid?

Ekstrapüramidaalsete sümptomite ravi võib olla keeruline. Narkootikumidel võivad olla erinevad kõrvaltoimed ja need mõjutavad inimesi erinevalt. Võimalikku reaktsiooni ei saa kuidagi ennustada.

Sageli on ainus ravimeetod erinevate ravimite või väiksemate annuste proovimine, et näha, mis pakub kõige rohkem leevendust kõige vähem kõrvaltoimetega. Sõltuvalt teie sümptomitest võidakse teile koos antipsühhootikumidega välja kirjutada ka muud tüüpi ravimid, mis aitavad neid ravida.

Ärge kunagi reguleerige ega muutke oma ravimi annust ilma tervishoiuteenuse osutaja juhendamiseta.

Annuse või ravimi muutmine võib põhjustada muid sümptomeid. Pange tähele ja nimetage soovimatuid või ebameeldivaid kõrvaltoimeid oma arstile.

Kui teile määratakse väiksem annus antipsühhootikume, rääkige sellest oma arstile või terapeudile, kui teil on psühhoosi sümptomeid või muid sümptomeid, mille raviks teie ravim on mõeldud.

Kui hakkate kogema hallutsinatsioone, luulusid või muid murettekitavaid sümptomeid, hankige kohe abi. Need sümptomid võivad suurendada teie enda või kellegi teise vigastamise ohtu, mistõttu võib teie arst soovida proovida teistsugust ravimeetodit.

Terapeudiga rääkimine võib aidata, kui teil on ekstrapüramidaalsete sümptomite tagajärjel stressi. Teraapia ei saa kõrvaltoimeid otseselt lahendada, kuid teie terapeut võib pakkuda tuge ja võimalusi toimetulekuks, kui sümptomid mõjutavad teie igapäevast elu või põhjustavad stressi.

Alumine rida

Mõnel juhul ei pruugi ekstrapüramidaalsed sümptomid teid liiga palju mõjutada. Muudel juhtudel võivad need olla valusad või ebamugavad. Need võivad negatiivselt mõjutada elukvaliteeti ning aidata kaasa pettumusele ja ärevusele.

Kui teil on kõrvaltoimeid, võite lõpetada ravimite võtmise, et need kaovad, kuid see võib olla ohtlik. Kui lõpetate ravimite võtmise, võivad teil tekkida tõsisemad sümptomid. Oluline on jätkata ravimite võtmist vastavalt ettekirjutustele, kuni räägite oma arstiga.

Kui antipsühhootikumide võtmise ajal ilmnevad kõrvaltoimed, pidage nõu oma arstiga niipea kui võimalik. Mõnel juhul võivad need olla püsivad, kuid ravi viib sageli paranemiseni.