Aordi stenoos: mis see on, sümptomid ja ravi

Sisu

• Peamised sümptomid
• Kuidas ravi tehakse
• 1. Sümptomiteta inimestel
• 2. Sümptomitega inimestel
• Varuklappide tüübid
• Operatsioonil tekkida võivad riskid ja tüsistused
• Mis juhtub, kui te ei ravi aordi stenoosi
• Peamised põhjused

Aordi stenoos on südamehaigus, mida iseloomustab aordiklapi kitsenemine, mis raskendab vere pumpamist kehasse, mille tulemuseks on õhupuudus, valu rinnus ja südamepekslemine.

Selle haiguse põhjustab peamiselt vananemine ja selle kõige raskem vorm võib põhjustada äkksurma, kuid varakult diagnoosimisel saab seda ravida ravimite kasutamisega ja raskematel juhtudel aordiklapi asendamise operatsiooniga. Uurige välja, milline on taastumine pärast südameoperatsiooni.

Aordi stenoos on südamehaigus, kus aordiklapp on tavalisest kitsam, mistõttu on raske verd südamest kehasse pumbata. Seda haigust põhjustab peamiselt vananemine ja selle kõige raskem vorm võib põhjustada äkksurma, kuid õigel ajal diagnoosimisel saab seda aordiklapi asendamiseks kirurgiliselt ravida.

Peamised sümptomid

Aordi stenoosi sümptomid tekivad peamiselt haiguse raskes vormis ja on tavaliselt:

• Füüsiliste harjutuste sooritamisel tekib õhupuuduse tunne;
• Aastate jooksul süvenev pingutus rinnus;
• Rindkere valu, mis pingutuste korral süveneb;
• Minestamine, nõrkus või pearinglus, eriti füüsiliste harjutuste sooritamisel;
• Südamepekslemine.

Aordi stenoosi diagnoos pannakse läbi kardioloogi kliinilise uuringu ja täiendavate uuringute abil, nagu rindkere röntgen, ehhokardiogramm või südame kateteriseerimine. Need uuringud näitavad lisaks muutustele südame töös ka aordi stenoosi põhjust ja tõsidust.

Aordi stenoosi ravi viiakse läbi operatsiooni abil, mille käigus puudulik klapp asendatakse uue klapiga, mis võib olla kunstlik või loomulik, kui see on valmistatud sea- või veisekudedest. Ventiili vahetamine põhjustab vere nõuetekohase pumpamise südamest ülejäänud kehasse ning väsimuse ja valu sümptomid kaovad. Operatsioonita elavad raske aordi stenoosiga või sümptomitega patsiendid keskmiselt 2 aastat.

Kuidas ravi tehakse

Aordi stenoosi ravi sõltub haiguse staadiumist. Kui sümptomeid pole ja haigus avastati testide abil, pole konkreetset ravi vaja. Kuid pärast sümptomite ilmnemist on ainus ravivorm operatsioon aordiklapi asendamiseks, kus defektne ventiil asendatakse uue ventiiliga, normaliseerides vere jaotumist kogu kehas. See operatsioon on ette nähtud peamiselt raske aordi stenoosiga patsientidele, kuna suremus on kõrge. Ravivõimalused on loetletud allpool:

1. Sümptomiteta inimestel

Ravi inimestele, kellel sümptomid puuduvad, ei tehta alati operatsiooniga ning seda saab teha ravimite kasutamisel ja elustiili muutmisel, näiteks võistlusspordi ja erilist füüsilist pingutust nõudva erialase tegevuse vältimisel. Selles faasis kasutatavad ravimid võivad olla:

• Nakkusliku endokardiidi vältimiseks;
• Aordi stenoosiga seotud haiguste raviks.

Patsiendid, kellel ei ole operatsioonile viitavaid sümptomeid, kui neil on klapp väga vähenenud, südamefunktsioon järk-järgult vähenenud või südame struktuuri muutused suurenenud.

2. Sümptomitega inimestel

Esialgu võib sümptomite kontrollimiseks võtta diureetikume, näiteks furosemiidi, kuid ainus tõhus sümptomitega inimeste ravi on kirurgiline sekkumine, kuna ravimitest ei piisa enam haiguse tõrjeks. Aordi stenoosi raviks on kaks protseduuri, sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist:

• Ventiili asendamine operatsiooniga: tavaline avatud rindkereoperatsioon, et kirurg jõuaks südameni. Defektne ventiil eemaldatakse ja asetatakse uus ventiil.
• Ventiili vahetamine kateetri abil: tuntud kui TAVI või TAVR, selle protseduuri käigus defektset ventiili ei eemaldata ja uus ventiil implanteeritakse vana kohale reieluuarterisse, reide paigutatud kateetrist või südamelähedasest lõikest.

Ventiili asendamine kateetriga viiakse tavaliselt läbi patsientidel, kellel on suurem haiguse raskusaste ja väiksem võime ületada avatud rindkere operatsiooni.

Varuklappide tüübid

Avatud rindkere kirurgias on asendamiseks kahte tüüpi klapi:

• Mehaanilised ventiilid: on valmistatud sünteetilisest materjalist ja on suurema vastupidavusega. Neid kasutatakse tavaliselt alla 60-aastastel patsientidel ja pärast implanteerimist tuleb inimesel võtta kogu päeva jooksul antikoagulante ja teha perioodilisi vereanalüüse.
• Bioloogilised ventiilid: mis on valmistatud loomsest või inimkoest, kestavad need 10 kuni 20 aastat ja neid soovitatakse tavaliselt üle 65-aastastele patsientidele. Üldiselt pole antikoagulante vaja võtta, välja arvatud juhul, kui inimesel on muid probleeme, mis seda tüüpi ravimeid vajavad.

Klapi valik tehakse arsti ja patsiendi vahel ning see sõltub igaühe vanusest, elustiilist ja kliinilisest seisundist.

Operatsioonil tekkida võivad riskid ja tüsistused

Aordiklapi asendamise operatsiooni riskid on:

• Verejooks;
• Nakkus;
• Trombide moodustumine, mis võib ummistada veresooni, põhjustades näiteks insuldi;
• Südameatakk;
• Uue klapi defektid;
• Uue operatsiooni vajadus;
• Surm.

Riskid sõltuvad sellistest teguritest nagu vanus, südamepuudulikkuse raskusaste ja muude haiguste, näiteks ateroskleroosi esinemine. Lisaks kaasneb haiglakeskkonnas viibimisega ka tüsistuste, näiteks kopsupõletiku ja haiglasse nakatumise oht. Mõista, mis on haigla nakkus.

Kateetri asendamise protseduuriga kaasneb üldjuhul väiksem risk kui tavapärase kirurgia korral, kuid ajuemboolia, üks insuldi põhjustajaid, on suurem.

Mis juhtub, kui te ei ravi aordi stenoosi

Ravimata aordi stenoos võib areneda koos südame funktsiooni halvenemisega ning intensiivse väsimuse, valu, pearingluse, minestamise ja äkksurma sümptomitega. Alates esimeste sümptomite ilmnemisest võib eeldatav eluiga olla mõnel juhul kuni 2 aastat, mistõttu on oluline operatsiooni vajaduse ja järgneva soorituse kontrollimiseks pöörduda kardioloogi poole. Vaadake, kuidas taastumine pärast aordiklapi vahetamist välja näeb.

Peamised põhjused

Aordi stenoosi peamine põhjus on vanus: aastate jooksul toimuvad aordiklapi struktuuris muutused, millele järgneb kaltsiumi akumuleerumine ja ebaõige toimimine. Üldiselt algavad sümptomid pärast 65. eluaastat, kuid inimene ei pruugi midagi tunda ja võib isegi surra, teadmata, et tal on aordi stenoos.

Noorematel inimestel on kõige levinum põhjus reumaatiline haigus, kus esineb ka aordiklapi lupjumine ning sümptomid hakkavad ilmnema umbes 50. eluaastast. Teised haruldasemad põhjused on sünnidefektid, nagu kahesuunaline aordiklapp, süsteemne erütematoosluupus, kõrge kolesteroolitase ja reumatoidhaigus. Saage aru, mis on reuma.