Mis on Erythema Marginatum?

Sisu

• Ülevaade
• Erüteemi marginatumi lööbe tuvastamine
• Pilt erüteem marginatumist
• Selle lööbe põhjused
• Reumaatiline palavik
• Pärilik angioödeem
• Borrelioos
• Allergiad
• Erüteemi marginatumi põhjuse diagnoosimine
• Lööbe põhjuste ravimine
• Väljavaade

Ülevaade

Erüteem marginatum on haruldane nahalööve, mis levib pagasiruumi ja jäsemetele. Lööve on ümmargune, kahvaturoosa keskosaga, ümbritsetud kergelt tõstetud punase kontuuriga. Lööve võib ilmneda rõngastena või olla vähem korrapärase, suurema või pikliku kujuga.

Lööve ei ole iseenesest haigus. Pigem võib see olla haigusseisundi sümptom, näiteks:

• reumaatiline palavik
• pärilik angioödeem
• Borrelioos
• allergiline reaktsioon

Lisaks erüteemi marginatumile on veel mitmeid muud tüüpi erüteemilööbeid. Need sisaldavad:

• erüteem migrans, mis kipub kehal püsima ühes kohas
• multiforme erüteemikahjustused, mis võivad levida üle keha ja ilmuda tõstetud, koorikutena
• erüteem annulare tsentrifuug, mis võib olla sügelev ja ketendav ning võib tekkida näole

Neid lööbeid seob ainult mõiste “erüteem”, mis tähendab “punast”. Neil kõigil on eristatavad omadused ja põhjused, mis muidu pole omavahel seotud.

Erüteem marginatumi kohta saate lisateavet.

Erüteemi marginatumi lööbe tuvastamine

Erüteem marginatum'i lööve võib teie nahale tunduda nõrga mustriga, roosaka keskpunktiga ja tasase või kergelt tõstetud punase äärega. Üldkuju võib olla tavaline rõngas või poolring või vähem tavaline kuju, millel on lainelised veerised.

Erüteem marginatum hajub aja jooksul sisse ja välja. See võib ilmuda ainult tundide või päevade või pikema aja jooksul. Lööve ei ole sügelev ega valulik ning tumedamate nahatoonide korral ei pruugi see olla märgatav.

Erüteem marginatum ilmub enamasti pagasiruumi ja jäsemetele. Seda ei ilmu tavaliselt näole.

Pilt erüteem marginatumist

Selle lööbe põhjused

Erüteem marginatum'i löövet võib põhjustada mitu seisundit.

Reumaatiline palavik

Erüteem marginatumi kõige levinum põhjus on reumaatiline palavik. Seda esineb umbes 10–25 protsendil selle haigusega inimestest. Muud sümptomid on:

• palavik
• liigesevalu
• sõlmed naha all
• südameklappide kahjustus
• kõrgenenud C-reaktiivne valk veres
• muud nahalööbed

Reumaatiline palavik on tüsistus, mis tuleneb strep-kurgust, mida ei ravita piisavalt antibiootikumidega. See võib põhjustada tõsiseid südamekahjustusi. Nüüd on haigus Ameerika Ühendriikides väga haruldane - seda juhtub 0,04–0,06 juhtu 1000 lapse kohta. Reumaatilist palavikku ja reumaatilist südamehaigust (RHD) täheldatakse sagedamini vähearenenud riikides. Kogu maailmas on hinnanguliselt 15 miljonit RHD juhtu.

Pärilik angioödeem

Erüteem marginatum võib olla päriliku angioödeemi varajane märk. Lööve ilmneb umbes 42–58 protsendil lastel, kellel on pärilik angioödeem, mida nimetatakse C1-INH-HAE, sealhulgas vastsündinutel.

See haruldane pärilik haigus esineb umbes ühel inimesel 50 000-st. Sageli ilmnevad sümptomid alles pärast puberteeti.

Erüteemi marginaalne lööve võib olla oluline hoiatus eelseisva rünnaku eest. Mõnikord diagnoositakse lööve valesti nõgestõvena, viivitades angioödeemi testimisega.

Muud sümptomid on järgmised:

• krambid
• iiveldus
• näo, käte, käte ja jalgade turse
• seedetrakti probleemid
• ärrituvus
• väsimus

Borrelioos

Harva võib erüteem marginatum olla üks puukborrelioosi nahasümptomeid, kuigi erüteem migrans on selle seisundi korral sagedamini nähtav.

Borrelioos on sageli kurnav haigus, mida kannab edasi Borrelia burgdorferi bakterid varjatud hirvepuukide kaudu. Seda on raske diagnoosida, kuna selle lai sümptomite valik jäljendab paljude haiguste sümptomeid.

Sümptomiteks on:

• väsimus
• valutavad, jäigad või paistes liigesed
• peavalu, palavik, pearinglus ja muud gripilaadsed sümptomid
• öine higistamine ja unehäired
• kognitiivne langus
• neuroloogilised probleemid

Allergiad

Teatud ravimite suhtes esinevad kõrvaltoimed võivad põhjustada erüteemi marginaalset löövet. Näiteks võib antibiootikumi amoksitsilliini-klavulanaadi (Augmentin) kombinatsioon põhjustada erüteemi piirkonda.

Erüteemi marginatumi põhjuse diagnoosimine

Kui teil või teie lapsel on lööve, mis näeb välja nagu erüteem marginatum, pöörduge arsti poole. Lööve pole iseenesest ohtlik, kuid võib viidata tõsisele kaasnevale seisundile.

Arst küsib teie haigusloo, kasutatavate ravimite ja muude sümptomite kohta.

Kui teil on hiljuti olnud kurguvalu, võib arst tellida vereanalüüse reumaatilise palaviku markerite otsimiseks. Samuti võivad nad teha südamekahjustuste kontrollimiseks teste. Reumaatilise palaviku diagnoosimiseks pole ühtegi testi.

Arst võib tellida vereanalüüse ka juhul, kui kahtlustatakse pärilikku angioödeemi, et kontrollida vähenenud C1 inhibiitori sisaldust, mis on haigusseisundi märk.

Borrelioosi diagnoositakse sageli sümptomite ja vereanalüüsi põhjal.

Lööbe põhjuste ravimine

Erüteemi piirtõbe ei ravita. Lööve kaob iseseisvalt. Võimalik, et peate ravima lööbe põhjustava haigusseisundi.

Reumaatilist palavikku ravitakse:

• infektsiooni antibiootikumid
• salitsülaadid artriitiliste sümptomite korral
• kortikosteroidid südame kaasamiseks

Päritud angioödeemi ravitakse C1-esteraasi inhibiitoriga (Cinryze) või ikatibandiga (Firazyr).

Borrelioosi ravitakse antibiootikumidega.

Väljavaade

Erüteem marginatum'it põhjustavad haigused arenenud riikides harva ja seetõttu pole seda löövet Ameerika Ühendriikides sageli. Muud, sarnased lööbed on sagedamini esinevad ja neid võib segi ajada erüteem marginatumiga. Täpse diagnoosi saamiseks on oluline pöörduda arsti poole.

Erüteem marginatum'i lööve kaob aja jooksul iseenesest, mõnikord tundides. See võib olla mitmesuguste kaasuvate haigusseisundite sümptom, kuid tavaliselt reumaatiline palavik. Kui teil on angioödeem päritud, võib lööve taastuda rünnaku hoiatusena.