Episiotoomia: protseduur, komplikatsioonid ja taastumine

Sisu

• Mis on episiotoomia?
• Episiotoomia põhjused
• Kiirus pikendatud sünnitust
• Abistada tupetoimes
• Põlvkonna esitlus
• Suure lapse kättetoimetamine
• Eelmine vaagnaoperatsioon
• Imiku pea ebanormaalne asend
• Kaksikute kohaletoimetamine
• Episiotoomia tüüp
• Keskjoone episiotoomia
• Keskmisepoolne episiotoomia
• Episiotoomia tüsistused
• Episiotoomia taastumine
• Alumine joon

Mis on episiotoomia?

Episiotoomia on kirurgiline lõige, mis tehakse sünnitusel vahepealses piirkonnas. Kõrvavahe on tupe ja päraku vaheline lihaseline piirkond. Pärast seda, kui teile on piirkonna tuimutamiseks tehtud kohalik tuimestus, teeb arst enne lapse sünnitust sisselõike, et teie tupe ava suureneks.

Episiotoomia oli tavaliselt sünnituse tavapärane osa, kuid viimastel aastatel on see muutunud vähem levinud. Varem tehti episiotoomiat raskete tupepisarate vältimiseks sünnituse ajal. Samuti usuti, et episiotoomia paraneb paremini kui looduslik või spontaanne pisar.

Uuemad uuringud viitavad aga sellele, et episiotoomia võib tegelikult põhjustada rohkem probleeme, kui see takistab. Protseduur võib suurendada nakatumise ja muude komplikatsioonide riski. Ka taastumine kipub olema pikk ja ebamugav. Nendel põhjustel tehakse episiotoomia tänapäeval ainult teatud tingimustel.

Episiotoomia põhjused

Mõnikord peab episiotoomia tegemise otsuse kiiresti tegema arst või ämmaemand sünnituse ajal. Siin on episiotoomia levinumad põhjused.

Kiirus pikendatud sünnitust

Lootehäirete (loote pulsisageduse muutused), emade kurnatuse või pikema sünnituse teise staadiumi korral võib sünnitust kiirendada episiotoomia. Pärast beebi tupe avamist saab arst episiotoomia abil teha lisa ruumi pea liikumiseks. See lühendab kohaletoimetamise aega.

Kui tegemist on looteprobleemidega ja ainus sünnituse takistus on vagina avanemisel tekkiv rõhk, võib episiotoomia takistada vaakumiekstraktsiooni või tangidega abistatava tupe sünnitust.

Abistada tupetoimes

Vaakumiekstraktsiooni või tupesüstimisega vaginaalse sünnituse korral võib episiotoomia protseduuri hõlbustada, vähendades tupe avanemisest tekkivaid vastupanusid ja võimaldades lapse pea kohaletoomist väiksema jõuga. Imiku kiire laskumine vaakumi või tangidega kohaletoimetamisega põhjustab sageli tupe ava pitsumist või rebenemist. Nendel juhtudel võib episiotoomia vältida liigset rebimist.

Põlvkonna esitlus

Kui beebi viibib põlvpüksis (beebi põhi on võimeline emakakaelast enne lapse pead läbi minema), võib episiotoomia pakkuda täiendavat ruumi manööverdamiseks ja tangide paigutamiseks, et aidata lapse pea kohale toimetada.

Suure lapse kättetoimetamine

Õla düstookia on probleem, mis võib ilmneda suurte imikute sünnitamisel. See viitab lapse õlgade kinnijäämisele sünnikanali. See komplikatsioon on tavaline naistel, kellel on diabeet, kuid see võib ilmneda kõigil suurt last sünnitavatel naistel. Episiotoomia võimaldab õlgadel rohkem ruumi läbida. See on imiku eduka sünnituse jaoks ülioluline.

Eelmine vaagnaoperatsioon

Vaginaalsed sünnitused võivad põhjustada pikaajalisi tüsistusi, sealhulgas tupe seinte lõdvestamist. See võib põhjustada kusepõie, emakakaela, emaka või pärasoole tupe seina kaudu punnumist. Naised, kellele tehakse rekonstrueeriv operatsioon tupe seina probleemide parandamiseks, ei tohiks proovida uut vaginaalset sünnitust. Remont võib vigastada või hävitada. Kui oodatav ema nõuab pärast vaagna rekonstrueerivat operatsiooni tupest sünnitust, võib episiotoomia hõlbustada sünnitust ja vältida parandatud piirkondade edasist kahjustamist.

Imiku pea ebanormaalne asend

Tavaolukorras laskub laps sünnituskanali kaudu oma näoga ema sabakondi poole. See asend, mida nimetatakse kuklaluu ​​eesmiseks esitluseks, laseb pea väikseimast läbimõõdust läbi tupe ava ja hõlbustab kiiremat sünnitust.

Mõnikord on beebi pea ebanormaalses asendis. Kui beebi pea on kergelt ühele küljele kallutatud (asünkliitiline esitus), ema ühe puusa poole (kuklakujuline ristisuunaline esitus) või ema kõhupiirkonna poole (kuklaluu ​​tagumine esitus), peab beebi pea olema suurema läbimõõduga. läbida sünnikanal.

Kuklaluu ​​tagumise esituse korral on sünnituse ajal tõenäolisem vaginaalne trauma. Tupe ava suurendamiseks võib olla vajalik episiotoomia.

Kaksikute kohaletoimetamine

Mitme lapse sünnituse ajal võimaldab episiotoomia tupe avauses teise kaksiku sünnitamiseks täiendavat ruumi. Juhtudel, kui mõlemad kaksikud on esimeses asendis, võib arst episiotoomia abil aeglustada teise kaksiku sünnitust. Olukorras, kus esimene kaksik sünnitatakse normaalselt ja teine ​​kaksik tuleb sünnitusasendist, võimaldab episiotoomia piisavat ruumi põse sünnitamiseks.

Episiotoomia tüüp

Kaks kõige levinumat episiotoomia tüüpi on epidermiline episiotoomia ja mediaalne kahepoolne episiotoomia.

Keskjoone episiotoomia

Keskjoone episiotoomia korral tehakse sisselõige tupe ava keskele, otse päraku poole.

Keskjoone episiotoomia eeliste hulka kuulub lihtne parandamine ja paranenud paranemine. Seda tüüpi episiotoomia on ka vähem valulik ja põhjustab väiksema tõenäosusega seksuaalvahekorra ajal pikaajalist hellust või valu. Verekaotust on sageli vähem ka keskjoone episiotoomia korral.

Keskjoone episiotoomia peamine puudus on suurenenud oht pisarate tekkeks, mis ulatuvad pärakalihasesse või läbi selle. Seda tüüpi vigastused võivad põhjustada pikaajalisi probleeme, sealhulgas fekaalipidamatust või suutmatust kontrollida kausi liikumist.

Keskmisepoolne episiotoomia

Mediolateraalse episiotoomia korral algab sisselõige tupe ava keskelt ja ulatub 45-kraadise nurga all tuharate poole.

Mediolateraalse episiotoomia peamine eelis on see, et analihase pisarate oht on palju väiksem. Seda tüüpi episiotoomiaga on seotud veel palju puudusi, sealhulgas:

• suurenenud verekaotus
• tugevam valu
• raske remont
• kõrgem pikaajalise ebamugavuse oht, eriti seksuaalvahekorra ajal

Episiotoomia liigitatakse kraadide järgi, mis põhinevad pisara tõsidusel või ulatusel:

• Esimene aste: esimese astme episiotoomia koosneb väikesest pisarast, mis ulatub ainult läbi tupe limaskesta. See ei hõlma aluskudesid.
• Teine aste: see on kõige tavalisem episiotoomia tüüp. See ulatub läbi tupe vooderduse, samuti tupe kude. Kuid see ei hõlma rektaalset voodrit ega päraku sulgurlihaseid.
• Kolmas aste: kolmanda astme pisar hõlmab tupe voodrit, tupe kudesid ja osa päraku sulgurlihasest.
• Neljas aste: kõige tõsisem episiotoomia tüüp hõlmab tupe vooderdust, tupe kudesid, päraku sulgurlihaseid ja rektaalset voodrit.

Episiotoomia tüsistused

Ehkki mõnele naisele on vajalik episiotoomia, on selle protseduuriga seotud riske. Võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• valulik seksuaalvahekord tulevikus
• nakkus
• turse
• hematoom (vere kogumine kohas)
• gaasi või väljaheite lekkimine rektaalse koe rebenemise tõttu
• verejooks

Episiotoomia taastumine

Episiotoomia parandatakse tavaliselt tunni jooksul pärast sünnitust. Sisselõige võib alguses üsna vähe veritseda, kuid see peaks peatuma, kui arst sulgeb haava õmblustega. Kuna õmblused lahustuvad iseseisvalt, ei pea te nende eemaldamiseks haiglasse naasma. Õmblused peaksid ühe kuu jooksul kaduma. Arst võib soovitada vältida teatud toiminguid taastumise ajal.

Pärast episiotoomiat on normaalne tunda lõikuskoha ümbruses valu kaks kuni kolm nädalat. Naised, kellel on kolmanda või neljanda astme episiotoomia, kogevad ebamugavust pikema aja jooksul tõenäolisemalt. Valu võib muutuda märgatavamaks kõndides või istudes. Uriinimine võib põhjustada ka lõikehaavade nõelamist.

Valu vähendamiseks:

• kandke kõhukelmele külmapakke
• kasutage seksuaalvahekorra ajal isiklikku määrdeainet
• võtke väljaheitepehmendaja, valuvaigisteid või kasutage meditsiinilisi patju
• istu sitz vannis
• Pärast tualeti kasutamist puhastage tualettpaberi asemel pritspudelit

Küsige oma arstilt, milliseid ohutuid valuvaigisteid võtta, kui toidate last rinnaga. Ärge kandke tampoone ega duši all enne, kui arst ütleb, et see on korras.

Pöörduge arsti poole, kui teil on episiotoomia kohas veritsus, ebameeldiva lõhnaga kanalisatsioon või tugev valu. Pöörduge arsti poole ka siis, kui teil on palavik või külmavärinad.

Alumine joon

Episiotoomiat ei tehta rutiinselt. Arst peab selle otsuse tegema sünnituse ajal. Sünnieelsete hooldusvisiitide ja sünnituse ajal avatud dialoog on otsustamisprotsessi kriitiline osa.

Rääkige oma arstiga episiotoomia vältimise võimalustest. Näiteks võib sooja kompressi või mineraalõli pealekandmine tupe ava ja päraku vahelisele alale sünnituse ajal pisaraid ära hoida. Selle ala masseerimine sünnituse ajal võib takistada ka rebenemist. Vaginaalse sünnituse ettevalmistamiseks võite seda piirkonda kodus masseerida juba kuus nädalat enne maksetähtpäeva.