Endometrioos

Sisu

• Endometrioosi sümptomid
• Endometrioosi ravi
• Valuravimid
• Hormoonravi
• Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid
• Gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) agonistid ja antagonistid
• Danasool
• Konservatiivne kirurgia
• Viimase abinõuna tehtud operatsioon (hüsterektoomia)
• Mis põhjustab endometrioosi?
• Endometrioosi staadiumid
• 1. etapp: minimaalne
• 2. etapp: kerge
• 3. etapp: mõõdukas
• 4. etapp: raske
• Diagnoos
• Üksikasjalik ajalugu
• Füüsiline eksam
• Ultraheli
• Laparoskoopia
• Endometrioosi tüsistused
• Riskitegurid
• Vanus
• Perekonna ajalugu
• Raseduse ajalugu
• Menstruatsioonide ajalugu
• Endometrioosi prognoos (väljavaade)

Mis on endometrioos?

Endometrioos on haigus, mille korral teie emaka limaskesta moodustava koega sarnane kude kasvab väljaspool teie emakaõõnt. Teie emaka limaskesta nimetatakse endomeetriumiks.

Endometrioos tekib siis, kui endomeetriumi kude kasvab teie munasarjades, sooles ja vaagna vooderdavates kudedes. Endomeetriumi kude levib teie vaagnapiirkonnast kaugemale, kuid see pole võimatu. Endomeetriumi kude, mis kasvab väljaspool teie emakat, on tuntud kui endomeetriumi implantaat.

Teie menstruaaltsükli hormonaalsed muutused mõjutavad valesti paigutatud endomeetriumi kude, põhjustades piirkonna põletikku ja valulikkust. See tähendab, et kude kasvab, pakseneb ja laguneb. Aja jooksul pole lagunenud koel enam kuhugi minna ja see jääb vaagnasse kinni.

See vaagnasse kinni jäänud kude võib põhjustada:

• ärritus
• armide moodustumine
• adhesioonid, milles kude seob teie vaagnaelundid omavahel
• tugev valu menstruatsioonide ajal
• viljakuse probleemid

Endometrioos on tavaline günekoloogiline seisund, mis mõjutab kuni 10 protsenti naistest. Selle häire korral ei ole te üksi.

Endometrioosi sümptomid

Endometrioosi sümptomid on erinevad. Mõnedel naistel esinevad kerged sümptomid, kuid teistel võivad olla mõõdukad või rasked sümptomid. Teie valu raskusaste ei näita seisundi astet ega staadiumi. Teil võib olla haiguse kerge vorm, kuid teil on siiski piinav valu. Samuti on võimalik tõsine vorm ja väga vähe ebamugavusi.

Vaagnapiirkonna valu on endometrioosi kõige sagedasem sümptom. Teil võivad olla ka järgmised sümptomid:

• valulikud perioodid
• valu alakõhus enne menstruatsiooni ja selle ajal
• krambid ühe või kahe nädala jooksul menstruatsiooni paiku
• tugev menstruaalverejooks või menstruatsioonide vaheline verejooks
• viljatus
• valu pärast seksuaalvahekorda
• ebamugavustunne roojamisega
• alaseljavalu, mis võib ilmneda menstruaaltsükli ajal

Samuti ei pruugi teil olla sümptomeid. On oluline, et saaksite regulaarselt günekoloogilisi eksameid, mis võimaldavad günekoloogil jälgida kõiki muutusi. See on eriti oluline, kui teil on kaks või enam sümptomit.

Endometrioosi ravi

Mõistetavalt soovite kiiret valu ja endometrioosi sümptomite leevendamist. See seisund võib teie elu häirida, kui seda ei ravita. Endometrioosi ei ravita, kuid selle sümptomeid saab hallata.

Teie sümptomite vähendamiseks ja võimalike komplikatsioonide ohjamiseks on saadaval meditsiinilised ja kirurgilised võimalused. Arst võib kõigepealt proovida konservatiivseid ravimeetodeid. Seejärel võivad nad soovitada operatsiooni, kui teie seisund ei parane.

Kõik reageerivad nendele ravivõimalustele erinevalt. Teie arst aitab teil leida sobivaima.

Haiguse alguses diagnoosi ja ravivõimaluste saamine võib olla masendav. Viljakuse probleemide, valu ja hirmu tõttu, et leevendust pole, võib seda haigust vaimselt raskesti ravida. Kaaluge tugigrupi leidmist või end selle seisundi osas rohkem harima. Ravivõimalused hõlmavad järgmist:

Valuravimid

Võite proovida käsimüügis olevaid valuvaigisteid, näiteks ibuprofeeni, kuid need ei ole kõigil juhtudel tõhusad.

Hormoonravi

Täiendavate hormoonide võtmine võib mõnikord leevendada valu ja peatada endometrioosi progresseerumise. Hormoonravi aitab teie kehal reguleerida igakuiseid hormonaalseid muutusi, mis soodustavad endometrioosi tekkimisel tekkivat koekasvu.

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid vähendavad viljakust, takistades endomeetriumi koe igakuist kasvu ja kuhjumist. Rasestumisvastased tabletid, plaastrid ja tupe rõngad võivad vähendada või isegi kõrvaldada valu vähem tõsise endometrioosi korral.

Medroksüprogesterooni (Depo-Provera) süst on efektiivne ka menstruatsiooni peatamiseks. See peatab endomeetriumi implantaatide kasvu. See leevendab valu ja muid sümptomeid. See ei pruugi siiski olla teie esimene valik, kuna mõnel juhul on vähenenud luu tootmine, kehakaalu tõus ja depressiooni esinemissagedus suurem.

Gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) agonistid ja antagonistid

Naised võtavad nn gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) agonistid ja antagonistid, et blokeerida munasarju stimuleerivat östrogeeni tootmist. Östrogeen on hormoon, mis vastutab peamiselt naiste seksuaalomaduste arengu eest. Östrogeeni tootmise blokeerimine hoiab ära menstruatsiooni ja tekitab kunstliku menopausi.

GnRH-ravil on kõrvaltoimeid nagu tupe kuivus ja kuumahood. Östrogeeni ja progesterooni väikeste annuste samaaegne võtmine võib aidata neid sümptomeid piirata või ennetada.

Danasool

Danasool on teine ​​ravim, mida kasutatakse menstruatsiooni peatamiseks ja sümptomite vähendamiseks. Danasooli võtmise ajal võib haigus edasi areneda. Danasool võib põhjustada kõrvaltoimeid, sealhulgas akne ja hirsutismi. Hirsutism on ebanormaalne karvakasv teie näol ja kehal.

Uuritakse muid ravimeid, mis võivad sümptomeid parandada ja haiguse progresseerumist aeglustada.

Konservatiivne kirurgia

Konservatiivne kirurgia on mõeldud naistele, kes soovivad rasestuda või kogevad tugevat valu ja kelle jaoks hormonaalsed ravimeetodid ei toimi. Konservatiivse kirurgia eesmärk on eemaldada või hävitada endomeetriumi kasvud reproduktiivorganeid kahjustamata.

Laparoskoopiat - minimaalselt invasiivset operatsiooni - kasutatakse nii endometrioosi visualiseerimiseks kui ka diagnoosimiseks. Seda kasutatakse ka endomeetriumi koe eemaldamiseks. Kirurg teeb kasvajate kirurgiliseks eemaldamiseks või põletamiseks või aurustamiseks kõhuõõnes väikesi sisselõikeid. Lasereid kasutatakse tänapäeval tavaliselt selle kohatu koe hävitamiseks.

Viimase abinõuna tehtud operatsioon (hüsterektoomia)

Harva võib arst soovitada täielikku hüsterektoomiat viimase abinõuna, kui teie seisund teiste ravimeetoditega ei parane.

Totaalse hüsterektoomia ajal eemaldab kirurg emaka ja emakakaela. Samuti eemaldavad nad munasarjad, kuna need elundid toodavad östrogeeni ja östrogeen põhjustab endomeetriumi koe kasvu. Lisaks eemaldab kirurg nähtavad implantaadi kahjustused.

Hüsterektoomiat ei peeta tavaliselt endometrioosi raviks ega raviks. Pärast hüsterektoomiat ei saa te rasestuda. Hankige teine ​​arvamus enne operatsiooniga nõustumist, kui mõtlete pere loomisele.

Mis põhjustab endometrioosi?

Regulaarse menstruaaltsükli ajal eraldab keha emaka limaskesta. See võimaldab menstruatsiooniverel emakast emakakaela väikese ava kaudu tupest välja voolata.

Endometrioosi täpne põhjus ei ole teada ja selle põhjuse kohta on mitu teooriat, kuigi ühtegi teooriat pole teaduslikult tõestatud.

Üks vanimaid teooriaid on see, et endometrioos tekib protsessi tõttu, mida nimetatakse retrograadseks menstruatsiooniks. See juhtub siis, kui menstruaalveri voolab läbi munajuhade tagasi vaagnaõõnde, selle asemel et lahkuda kehast läbi tupe.

Teine teooria on see, et hormoonid muundavad emakavälised rakud endomeetriumi rakkudeks sarnasteks rakkudeks, mis vooderdavad emaka sisemust.

Teised usuvad, et see seisund võib tekkida, kui teie kõhu väikesed piirkonnad muutuvad endomeetriumi kudedeks. See võib juhtuda, kuna teie kõhu rakud kasvavad embrüo rakkudest, mis võivad muuta kuju ja toimida nagu endomeetriumi rakud. Miks see juhtub, pole teada.

Need ümberasustatud endomeetriumi rakud võivad olla teie vaagna seintel ja vaagnaelundite pindadel, nagu põis, munasarjad ja pärasool. Need kasvavad, paksenevad ja veritsevad teie menstruaaltsükli jooksul vastuseks teie tsükli hormoonidele.

Samuti on võimalik, et menstruaalveri lekib kirurgilise armi kaudu vaagnaõõnde, näiteks pärast keisrilõiget (nimetatakse ka C-sektsiooniks).

Teine teooria on see, et endomeetriumi rakud transporditakse emakast välja lümfisüsteemi kaudu. Veel üks teooria väidab, et see võib olla tingitud vigasest immuunsüsteemist, mis ei hävita ekslikke endomeetriumi rakke.

Mõned usuvad, et endometrioos võib loote perioodil alata valesti paigutatud rakukoega, mis hakkab reageerima puberteediea hormoonidele. Seda nimetatakse sageli Mulleri teooriaks. Endometrioosi areng võib olla seotud ka geneetika või isegi keskkonnamürkidega.

Endometrioosi staadiumid

Endometrioosil on neli etappi või tüüpi. See võib olla üks järgmistest:

• minimaalne
• kerge
• mõõdukas
• raske

Häire staadiumi määravad erinevad tegurid. Need tegurid võivad hõlmata endomeetriumi implantaatide asukohta, arvu, suurust ja sügavust.

1. etapp: minimaalne

Minimaalse endometrioosi korral on teie munasarjas väikesed kahjustused või haavad ja madalad endomeetriumi implantaadid. Samuti võib olla vaagnaõõnes või selle ümbruses põletik.

2. etapp: kerge

Kerge endometrioosi korral esinevad kerged kahjustused ja madalad implantaadid munasarjal ja vaagnaelamul.

3. etapp: mõõdukas

Mõõdukas endometrioos hõlmab sügavaid implantaate teie munasarjade ja vaagna limaskestale. Samuti võib olla rohkem kahjustusi.

4. etapp: raske

Endometrioosi kõige raskem staadium hõlmab sügavaid implantaate teie vaagna vooderdis ja munasarjades. Samuti võivad olla munajuhade ja soolte kahjustused.

Diagnoos

Endometrioosi sümptomid võivad olla sarnased teiste haiguste, näiteks munasarjatsüstide ja vaagnapõletike sümptomitega. Valu raviks on vaja täpset diagnoosi.

Teie arst teeb ühe või mitu järgmistest testidest:

Üksikasjalik ajalugu

Arst märgib ära teie endometrioosi sümptomid ja isikliku või perekondliku anamneesi. Samuti võib teha üldise tervisekontrolli, et teha kindlaks, kas pikaajalisel häirel on muid märke.

Füüsiline eksam

Vaagnaeksami ajal tunneb arst teie kõhtu emaka taga olevate tsüstide või armide suhtes käsitsi.

Ultraheli

Teie arst võib kasutada transvaginaalset ultraheli või kõhuõõne ultraheli. Transvaginaalses ultrahelis sisestatakse muundur teie tuppe.

Mõlemat tüüpi ultraheli annab teie suguelunditest pilte. Need võivad aidata teie arstil tuvastada endometrioosiga seotud tsüste, kuid need ei ole haiguse välistamiseks tõhusad.

Laparoskoopia

Ainus kindel meetod endometrioosi tuvastamiseks on selle otsene vaatamine. Seda tehakse väikese kirurgilise protseduuri abil, mida nimetatakse laparoskoopiaks. Pärast diagnoosimist saab koe eemaldada sama protseduuriga.

Endometrioosi tüsistused

Viljakusega seotud probleemid on endometrioosi tõsised komplikatsioonid. Kergema vormiga naised võivad olla võimelised lapseootele jääma ja lapse kandma. Mayo kliiniku andmetel on umbes 30 - 40 protsendil endometrioosi põdevatest naistest raskusi rasestumisega.

Ravimid ei paranda viljakust. Mõned naised on suutnud rasestuda pärast endomeetriumi koe kirurgilist eemaldamist. Kui see teie puhul ei toimi, võiksite kaaluda viljakusravi või kehavälist viljastamist, mis aitaks teie lapse saamise võimalusi parandada.

Võite kaaluda laste saamist pigem varem kui hiljem, kui teil on diagnoositud endometrioos ja soovite lapsi. Teie sümptomid võivad aja jooksul halveneda, mis võib raskendada iseenesest rasestumist. Enne rasedust ja raseduse ajal peab arst teid hindama. Rääkige oma arstiga, et oma võimalustest aru saada.

Isegi kui viljakus ei muretse, võib kroonilise valu juhtimine olla keeruline. Depressioon, ärevus ja muud vaimsed probleemid pole haruldased. Rääkige oma arstiga, kuidas nende kõrvaltoimetega toime tulla. Abiks võib olla ka tugigrupiga liitumine.

Riskitegurid

Johns Hopkinsi meditsiini andmetel on umbes 2–10 protsendil 25–40-aastastest Ameerika Ühendriikide fertiilsetest naistest endometrioos. Tavaliselt areneb see aastaid pärast menstruaaltsükli algust. See seisund võib olla valus, kuid riskitegurite mõistmine aitab teil kindlaks teha, kas olete selle seisundi suhtes vastuvõtlik ja millal peaksite oma arstiga rääkima.

Vanus

Endometrioosi oht on igas vanuses naistel. Tavaliselt mõjutab see naisi vanuses 25–40, kuid sümptomid võivad alata puberteedieas.

Perekonna ajalugu

Rääkige oma arstiga, kui teil on pereliige, kellel on endometrioos. Teil võib olla suurem risk haiguse tekkeks.

Raseduse ajalugu

Rasedus võib ajutiselt vähendada endometrioosi sümptomeid. Naistel, kellel pole lapsi olnud, on suurem risk selle haiguse tekkeks. Endometrioosi võib siiski esineda lastel olnud naistel. See toetab arusaama, et hormoonid mõjutavad seisundi arengut ja arengut.

Menstruatsioonide ajalugu

Rääkige oma arstiga, kui teil on menstruatsiooniga probleeme. Need probleemid võivad hõlmata lühemaid tsükleid, raskemaid ja pikemaid perioode või noorelt algavaid menstruatsioone. Need tegurid võivad seada teid suuremasse ohtu.

Endometrioosi prognoos (väljavaade)

Endometrioos on krooniline haigus, mida ei ravita. Me ei saa veel aru, mis seda põhjustab.

Kuid see ei tähenda, et see seisund peaks teie igapäevaelu mõjutama. Valu ja viljakuse probleemide, näiteks ravimite, hormoonravi ja kirurgia, haldamiseks on saadaval tõhus ravi. Endometrioosi sümptomid paranevad tavaliselt pärast menopausi.