Kas Medicare hõlmab kodust hapnikuravi?

Sisu

• Kas Medicare hõlmab kodust hapnikuravi?
• Katvuse põhinõuded
• Meditsiiniline vajadus
• Kulud
• Millised seadmed ja tarvikud on kaetud?
• Kuidas kvalifitseeruda katvuse saamiseks?
• Kuidas töötab seadmete rent?
• Lisateave hapnikravi kohta
• Hapnikutoodete ohutu kasutamine
• Võimalus kaasa võtta

• Kui teil on õigus Medicare'ile ja teil on arsti tellimus hapniku saamiseks, katab Medicare vähemalt osa teie kuludest.
• Medicare B osa hõlmab kodust hapnikutarbimist, nii et leviala saamiseks peate olema selles osas registreeritud.
• Kuigi Medicare aitab katta hapnikuravi kulusid, peate siiski osa nendest kuludest maksma.
• Medicare ei pruugi hõlmata kõiki hapnikravi.

Kui te ei saa hingata, võib kõik muutuda raskemaks. Igapäevased ülesanded võivad tunduda väljakutsena. Lisaks võivad paljud muud terviseprobleemid tuleneda madalast vere hapnikutasemest, mida nimetatakse hüpokseemiaks.

Kui teil on raske hingata või teil on seisund, mis alandab teie keha hapniku taset, võite vajada kodus hapnikuravi. Loe edasi, et teada saada, kas Medicare aitab katta koduse hapniku kulusid ja mida peate tegema, et veenduda, et teil on vajalik varustus.

Kas Medicare hõlmab kodust hapnikuravi?

Medicare katab koduse hapnikravi B osa alusel. Medicare B osa katab ambulatoorse ravi ja teatud koduste teraapiate kulud.

Katvuse põhinõuded

Koduse hapnikuvajaduse katmiseks Medicare'i kaudu peate:

• registreeruda B osas
• teil on meditsiiniline vajadus hapniku järele
• teil on arsti korraldus hapniku saamiseks kodus.

Medicare & Medicaid Services (CMS) keskused visandavad selgelt konkreetsed kriteeriumid, mis peavad olema täidetud, et Medicare kataks koduse hapniku. Nõuded hõlmavad järgmist:

• asjakohane Medicare katvus
• kohaldatava terviseseisundi meditsiiniline dokumentatsioon
• laboratoorsed ja muud testitulemused, mis kinnitavad koduse hapniku vajadust

Kajastamiseks kvalifitseerumise üksikasjad käsitleme hiljem selles artiklis.

Meditsiiniline vajadus

Kodune hapnik on sageli ette nähtud selliste haiguste jaoks nagu südamepuudulikkus ja krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK).

Koduse hapniku meditsiiniline vajadus määratakse kindlaks testimisega, et näha, kas teie seisund põhjustab hüpokseemiat. Hüpokseemia tekib siis, kui teie veres on madal hapniku tase.

Medicare ei hõlma tõenäoliselt selliseid tingimusi nagu õhupuudus ilma madala hapnikutasemeta.

Teie arsti korraldus peab sisaldama teavet teie diagnoosi, selle kohta, kui palju hapnikku vajate ja kui sageli vajate. Medicare ei kata tavaliselt PRN-hapniku tellimusi, mis on vajaduse korral vajalik hapnik.

Kulud

Kui teie seisund vastab CMS-i kriteeriumidele, peate kõigepealt täitma oma Medicare B osa omavastutuse. See on taskuraha summa, mille peate maksma enne, kui Medicare hakkab heakskiidetud esemeid ja teenuseid katma.

B osa omavastutus 2020. aastaks on 198 dollarit. Samuti peate maksma igakuist lisatasu. Aastal 2020 on preemia tavaliselt 144,60 dollarit - kuigi see võib olla suurem, sõltuvalt teie sissetulekust.

Kui olete täitnud oma B-osa aasta omavastutuse, maksab Medicare 80 protsenti teie kodu hapniku rendiseadmete maksumusest. Koduseid hapnikuseadmeid peetakse vastupidavaks meditsiinivahendiks (DME). Te maksate DME eest 20 protsenti kuludest ja rendivarustuse peate hankima Medicare poolt heaks kiidetud DME tarnija kaudu.

Hapniku rendiseadmete eest tasumiseks võib kasutada ka Medicare Advantage'i (C osa) plaane. Need plaanid peavad seaduse järgi hõlmama vähemalt sama palju kui Medicare'i (A ja B osa) originaalid.

Teie konkreetne katvus ja kulud sõltuvad teie valitud Medicare Advantage'i plaanist ning teie pakkujate valik võib piirduda paketi võrgus olevate pakkujatega.

Millised seadmed ja tarvikud on kaetud?

Medicare katab osa hapnikku tarnivate, ladustavate ja tarnivate seadmete rendikuludest. Eksisteerib mitut tüüpi hapnikusüsteeme, sealhulgas surugaas, vedel hapnik ja kaasaskantavad hapniku kontsentraatorid.

Siin on ülevaade kõigi nende süsteemide toimimisest:

• Suru gaasisüsteemid. Need on statsionaarsed hapnikukontsentraatorid, millel on 50 jalga torusid ja mis on ühendatud väikeste eeltäidetud hapnikupaakidega. Mahutid tarnitakse teie koju teie seisundi ravimiseks vajaliku hapniku hulga põhjal. Hapnik jookseb paagist läbi hapnikku säästva reguleerimisseadme. See võimaldab seda teile edastada impulsside, mitte pideva voogena.
• Vedelad hapnikusüsteemid. Hapnikupaak sisaldab vedelat hapnikku, mida kasutate vastavalt vajadusele väikese paagi täitmiseks. Ühendate reservuaariga 50 jalga torustiku kaudu.
• Kaasaskantav hapniku kontsentraator. See on väikseim, kõige liikuvam variant ja seda saab seljakotina kanda või ratastel liikuda. Need elektriseadmed ei nõua paakide täitmist ja neil on ainult 7 jalga torusid. Kuid on oluline teada, et Medicare katab kaasaskantavaid hapniku kontsentraatoreid ainult väga konkreetsetes tingimustes.

Medicare hõlmab statsionaarset hapnikuühikut kasutamiseks kodus. See katvus hõlmab järgmist:

• hapniku torud
• ninakanüül või huulik
• vedel või gaasiline hapnik
• hapnikuseadme hooldus, hooldus ja remont

Medicare hõlmab ka muid hapnikuga seotud ravimeetodeid, näiteks pidevat positiivse hingamisteede rõhu (CPAP) ravi. CPAP-ravi võib olla vajalik selliste seisundite jaoks nagu obstruktiivne uneapnoe.

Kuidas kvalifitseeruda katvuse saamiseks?

Uurime kriteeriume, millele peate vastama, et Medicare kataks teie koduse hapnikravi rentimise seadmed:

• Et tagada, et teie hapnikravi on hõlmatud Medicare'i B-osaga, peate diagnoosima kvalifitseeruva terviseseisundi ja teil peab olema arsti tellimus hapnikuravi jaoks.
• Te peate läbima teatud testid, mis näitavad teie vajadust hapnikravi järele. Üks neist on veregaaside testimine ja teie tulemused peavad jääma kindlaksmääratud vahemikku.
• Teie arst peab tellima vajaliku hapniku konkreetse koguse, kestuse ja sageduse. Vajaduse korral hapnikutellimused ei kuulu tavaliselt Medicare B osa alla.
• Katvuse saamiseks võib Medicare nõuda ka oma arstilt, et olete täieliku eduta proovinud alternatiivseid ravimeetodeid, näiteks kopsu taastusravi.
• Oma rendivarustuse peate hankima tarnijalt, kes osaleb Medicare'is ja võtab vastu loovutamise. Medicare'i heakskiidetud tarnijad leiate siit.

Kuidas töötab seadmete rent?

Kui kvalifitseerute hapnikuraviks, ei osta Medicare just teile seadmeid. Selle asemel katab see hapnikusüsteemi rentimise 36 kuuks.

Sel perioodil maksate 20 protsenti renditasust. Renditasu hõlmab hapnikuühikut, torusid, maske ja ninakanüüli, gaasi või vedelat hapnikku ning teenindus- ja hoolduskulusid.

Kui esialgne 36-kuuline rendiperiood on lõppenud, on teie tarnija kohustatud jätkama seadmete tarnimist ja hooldamist kuni 5 aastat, kui teil on selle jaoks veel meditsiinilist vajadust. Tarnija omab seadmeid endiselt, kuid igakuine renditasu lõpeb 36 kuu möödudes.

Isegi pärast rendimaksete lõppemist jätkab Medicare oma osa seadmete kasutamiseks vajalike varude, näiteks gaasi või vedeliku hapniku tarnimise eest. Nagu seadmete rendikulude puhul, maksab Medicare 80 protsenti nendest jooksvatest tarnekuludest. Maksate oma Medicare B osa omavastutuse, igakuise lisatasu ja 20 protsenti ülejäänud kuludest.

Kui vajate 5 aasta pärast ikkagi hapnikravi, algab uus 36-kuuline rendiperiood ja 5-aastane ajakava.

Lisateave hapnikravi kohta

Võimalik, et vajate hapnikuravi ühe paljude erinevate seisundite raviks.

Mõnel juhul võib trauma või raske haigus vähendada teie võimet tõhusalt hingata. Muul ajal võib selline haigus nagu KOK muuta vere gaaside keemiat, vähendades teie keha kasutatava hapniku hulka.

Siin on loetelu mõnest haigusseisundist, mis võib nõuda kodus juhusliku või pideva hapnikravi kasutamist:

• KOK
• kopsupõletik
• astma
• südamepuudulikkus
• tsüstiline fibroos
• Uneapnoe
• kopsuhaigus
• hingamisteede trauma

Et teha kindlaks, kas teie seisund nõuab kodus hapnikuravi, teeb arst mitmesuguseid katseid, mis mõõdavad teie hingamise efektiivsust. Sümptomid, mis võivad põhjustada teie arstile nende testide soovitamist, on järgmised:

• õhupuudus
• tsüanoos, mis on teie naha või huulte kahvatu või sinakas toon
• segasus
• köha või vilistav hingamine
• higistamine
• kiire hingamine või pulss

Kui teil on neid sümptomeid, viib teie arst läbi teatud uuringud. Need võivad hõlmata hingamistegevusi või harjutusi, veregaaside testimist ja hapnikuga küllastumise mõõtmist. Aktiivsustestides võib kasutada spetsiaalseid tööriistu ja veregaaside analüüsimiseks on vaja verd võtta.

Hapnikuga küllastumise testimine sõrme pulsoksümeetriga on kõige vähem invasiivne viis hapniku taseme kontrollimiseks.

Tavaliselt vajavad hapnikuravi vähemalt aeg-ajalt inimesed, kelle hapnik langeb pulsoksümeetril vahemikku 88–93 protsenti. Suunised selle kohta, kui palju hapnikku kasutada ja millal, sõltuvad teie konkreetsest seisundist.

Mõnel juhul võib arst lisaks hapnikravile määrata kopsude rehabilitatsiooni.

Kopsu taastusravi aitab inimestel, kellel on KOK, õppida seda juhtima ja nautima paremat elukvaliteeti. Kopsu taastusravi hõlmab sageli hingamistehnikate ja kaaslaste tugigruppide õpetamist. Seda ambulatoorset ravi hõlmab tavaliselt Medicare B osa.

Hapnikravi tuleb ravida nagu iga teist ravimit. Teie konkreetse seisundi jaoks õige ravi, annuse ja kestuse leidmiseks peate tegema koostööd oma arstiga. Nii nagu liiga vähe hapnikku võib teile kahjustada, võib ka liiga palju hapnikku endaga kaasa tuua riske. Mõnikord peate hapnikku kasutama vaid lühikest aega. Rääkige kindlasti oma arstiga ja kontrollige regulaarselt, kui vajate - või arvate, et vajate - kodust hapnikuravi.

Hapnikutoodete ohutu kasutamine

Hapnik on kergesti süttiv gaas, seega peate koduste hapnikuseadmete kasutamisel võtma teatavaid ohutusmeetmeid. Siin on mõned näpunäited:

• Ärge suitsetage ega kasutage lahtist tuld kõikjal, kus kodus hapnikku kasutatakse.
• Pange oma uksele silt, et külastajad teaksid, et kodus on kasutusel hapnikuühik.
• Asetage tulekahjusignalisatsioon kogu oma koju ja kontrollige regulaarselt, kas see töötab.
• Ole toiduvalmistamisel eriti ettevaatlik.
• Pidage meeles, et hapnikutorud ja muud tarvikud võivad põhjustada kukkumisohtu, sest võite neist üle minna.
• Hoidke hapnikupaake avatud, kuid turvalises piirkonnas.

Võimalus kaasa võtta

• Hapnikku tuleks alati kasutada arsti järelevalve all ja juhendamisel.
• Hapniku kasutamisel olge ettevaatlik ja järgige kõiki ettevaatusabinõusid.
• Kui vajate kodus hapnikku ja olete registreeritud B osas, peaks Medicare katma suurema osa teie kuludest.
• Medicare ei pruugi hõlmata mõnda hapnikuseadet, näiteks kaasaskantavaid kontsentraatoreid.
• Tehke oma arstiga koostööd, et leida teie seisundile ja levialale parim ravi.
• Rääkige alati oma arstiga, kui arvate, et teie hapnikuvajadus on muutunud.