Diabeetiline jalavalu ja haavandid: põhjused ja ravi

Sisu

• Sümptomite tuvastamine ja diagnoosimine
• Diabeetilise jalavalu ja haavandite põhjused
• Diabeetiliste jalahaavandite riskitegurid
• Diabeetiliste jalahaavandite ravi
• Ravimid
• Käsimüügiravimid
• Kirurgilised protseduurid
• Diabeetiliste jalgadega seotud probleemide ennetamine
• Millal pöörduda arsti poole
• Väljavaade
• K:
• A:

Diabeetiline jalavalu ja haavandid

Jalahaavandid on halvasti kontrollitud diabeedi tavaline komplikatsioon, mis tekib nahakoe lagunemise ja all olevate kihtide paljastamise tagajärjel. Need on kõige levinumad teie suurte varvaste ja jalgade pallide all ning võivad mõjutada jalgu kuni luudeni.

Kõigil diabeedihaigetel võivad tekkida jalahaavandid ja -valud, kuid hea jalgade hooldus aitab neid ennetada. Jalgade diabeetiliste haavandite ja jalavalu ravi varieerub sõltuvalt nende põhjustest. Arutage oma arstiga jalgade valu või ebamugavusi, et veenduda, et see pole tõsine probleem, sest nakatunud haavandid võivad tähelepanuta jätmise korral põhjustada amputeerimist.

Sümptomite tuvastamine ja diagnoosimine

Üks esimesi märke jalahaavandist on drenaaž jalast, mis võib sokke määrida või jalanõust välja voolata. Samuti on ühe või mõlema jala ebatavaline turse, ärritus, punetus ja lõhnad jalahaavandi varased sümptomid.

Tõsise jalahaavandi kõige nähtavam märk on haavandit ümbritsev must kude (nn eschar). See moodustub tervisliku verevoolu puudumise tõttu haavandi ümbruses. Haavandi ümber võib ilmneda osaline või täielik gangreen, mis viitab nakkuste põhjustatud koesurmale. Sellisel juhul võib tekkida lõhnav voolus, valu ja tuimus.

Jala haavandite nähud ei ole alati ilmsed. Mõnikord ei näita te isegi haavandite sümptomeid enne, kui haavand on nakatunud. Rääkige oma arstiga, kui hakkate nägema naha värvimuutusi, eriti mustaks muutunud kude või kui tunnete valu naha piirkonnas, mis näib olevat ärritunud.

Teie arst tuvastab teie haavandi tõsiduse skaalal 0 kuni 3, kasutades järgmisi kriteeriume:

0: haavand puudub, kuid jalg on ohus

1: haavand on olemas, kuid nakkust pole

2: haavand sügav, paljastades liigesed ja kõõlused

3: ulatuslikud haavandid või abstsessid infektsioonist

Diabeetilise jalavalu ja haavandite põhjused

Diabeetilisi haavandeid põhjustavad kõige sagedamini:

• kehv ringlus
• kõrge veresuhkur (hüperglükeemia)
• närvikahjustus
• ärritunud või haavatud jalad

Kehv vereringe on veresoonte haiguste vorm, mille korral veri ei voola teie jalgadele tõhusalt. Kehv vereringe võib haavandite paranemist samuti raskendada.

Kõrge glükoositase võib aeglustada nakatunud jalahaavandi paranemisprotsessi, seega on veresuhkru reguleerimine kriitilise tähtsusega. 2. tüüpi diabeediga inimestel on haavanditest põhjustatud nakkuste vastu võitlemisel sageli raskem.

Närvikahjustus on pikaajaline mõju ja võib põhjustada isegi jalgade tunde kaotuse. Kahjustatud närvid võivad esialgu tunda kipitust ja valulikkust. Närvikahjustused vähendavad teie tundlikkust jalavalu vastu ja põhjustavad valutuid haavu, mis võivad põhjustada haavandeid.

Haavandeid saab tuvastada kahjustatud piirkonna drenaažist ja mõnikord märgatavast ühekordsest, mis pole alati valus.

Diabeedi korral on naha kuivus tavaline. Teie jalad võivad pragunemisele altimad olla. Võib tekkida kallused, konnasilmad ja veritsevad haavad.

Diabeetiliste jalahaavandite riskitegurid

Kõigil diabeetikutel on oht haavandtõveks, millel võib olla mitu põhjust. Mõned tegurid võivad suurendada jalgade haavandite riski, sealhulgas:

• halvasti paigaldatud või halva kvaliteediga kingad
• halb hügieen (regulaarselt või põhjalikult pesemata)
• varbaküünte ebaõige lõikamine
• alkoholi tarbimine
• silmahaigus diabeedist
• südamehaigus
• neeruhaigus
• rasvumine
• tubaka kasutamine (pärsib vereringet)

Diabeetilisi jalahaavandeid esineb kõige sagedamini ka vanematel meestel.

Diabeetiliste jalahaavandite ravi

Valude ja haavandite vältimiseks hoiduge jalgadest eemal. Seda nimetatakse mahalaadimiseks ja sellest on abi igasuguse diabeetilise jalahaavandi korral. Kõndimisest tulenev surve võib infektsiooni halvendada ja haavand laieneda. Ülekaaluliste inimeste jaoks võib pidev jalavalu põhjustada lisarõhk.

Teie arst võib soovitada jalgade kaitsmiseks kanda teatud esemeid:

• diabeetikute kingad
• heitjad
• jala traksid
• kompressioonmähised
• kinga sisetükid konnasilmade ja kalluste vältimiseks

Arstid saavad eemaldada diabeetilised jalahaavandid eemaldamise, surnud naha, võõrkehade või haavandi põhjustanud nakkuste eemaldamise teel.

Infektsioon on jalahaavandi tõsine tüsistus ja nõuab viivitamatut ravi. Kõiki nakkusi ei ravita ühtemoodi. Haavandit ümbritseva koe võib saata laborisse, et teha kindlaks, milline antibiootikum aitab. Kui arst kahtlustab tõsist infektsiooni, võib ta tellida röntgenpildi luuinfektsiooni tunnuste otsimiseks.

Jalahaavandi nakatumist saab vältida:

• jalavannid
• naha desinfitseerimine haavandi ümber
• haavandi kuivana hoidmine sagedaste sidemevahetustega
• ensüümravi
• sidemed, mis sisaldavad kaltsiumalginaate bakterite kasvu pärssimiseks

Ravimid

Teie arst võib teie haavandi raviks välja kirjutada antibiootikume, trombotsüütide vastaseid ravimeid või hüübimisvastaseid ravimeid, kui nakkus progresseerub ka pärast ennetavaid või rõhuvastaseid ravimeetodeid. Paljud neist antibiootikumidest ründavad Staphylococcus aureus, bakterid, mis teadaolevalt põhjustavad stafülokokkide nakatumist, või ß-hemolüütiline streptokokk, mida tavaliselt leidub teie soolestikus.

Rääkige oma arstiga muudest teie tervislikest seisunditest, mis võivad suurendada teie kahjulike bakterite nakatumise riski, sealhulgas HIV ja maksaprobleeme.

Käsimüügiravimid

Jalahaavandite jaoks on saadaval palju kohalikke ravimeetodeid, sealhulgas:

• hõbedat või hõbesulfadiasiinikreemi sisaldavad sidemed
• polühexamethylene biguanide (PHMB) geel või lahused
• jood (kas povidoon või kadeksomeer)
• meditsiiniline mesi salvi või geeli kujul

Kirurgilised protseduurid

Teie arst võib soovitada haavandite korral kirurgilist abi otsida. Kirurg aitab teie haavandi ümber survet leevendada, luu maha raseerides või jalgade deformatsioone, nagu näiteks kuklid või hammertoes.

Tõenäoliselt ei vaja te haavandi operatsiooni. Kui aga ükski muu ravivõimalus ei aita teie haavandil paraneda ega infektsiooniks edasi areneda, võib operatsioon takistada haavandi süvenemist või amputatsiooni.

Diabeetiliste jalgadega seotud probleemide ennetamine

American Podiatric Medical Associationi andmetel on amputatsioonid 14–24 protsendil diabeetiliste jalahaavanditega ameeriklastest. Ennetav ravi on ülioluline. Hoolikalt kontrollige oma vere glükoosisisaldust, kuna diabeedi tüsistuste tõenäosus püsib madal, kui veresuhkur on stabiilne. Diabeetiliste jalaprobleemide ennetamiseks võite teha ka järgmist:

• iga päev jalgu pesema
• hoidke varbaküüsi piisavalt lõigatud, kuid mitte liiga lühikestena
• hoides jalgu kuivana ja niisutatuna
• sokke tihti vahetades
• maisi ja kalluse eemaldamiseks podiatristi vastuvõtul
• kandes korralikult istuvaid kingi

Jalahaavandid võivad pärast nende ravi taastuda. Armikude võib nakatuda, kui ala on uuesti raskendatud, mistõttu võib arst soovitada haavandite taastumise vältimiseks kanda diabeetilisi kingi.

Millal pöörduda arsti poole

Kui hakkate tuimuse piirkonnas nägema mustaks muutunud liha, pöörduge kohe arsti poole, et otsida nakatunud jalahaavandi ravi. Ravimata võivad haavandid põhjustada mädanikke ja levida teistesse jalgade ja jalgade piirkondadesse. Sel hetkel saab haavandeid ravida sageli ainult operatsiooni, amputeerimise või kadunud naha asendamise teel sünteetiliste nahaasendajatega.

Väljavaade

Varajase tabamise korral on jalahaavandid ravitavad. Pöörduge kohe arsti poole, kui jalal on valus, kuna nakatumise tõenäosus suureneb, kui kauem ootate. Ravimata infektsioonid võivad vajada amputeerimisi.

Samal ajal kui haavandid paranevad, hoiduge jalgadest eemal ja järgige raviplaani. Diabeetiliste jalahaavandite paranemine võib võtta mitu nädalat. Haavandite paranemine võib võtta kauem aega, kui teie veresuhkur on kõrge ja haavandile avaldatakse pidevat survet. Rangel dieedil püsimine ja jalgadest väljuv surve on kõige tõhusam viis jalgade haavandite paranemiseks. Kui haavand on paranenud, aitab järjepidev ennetav ravi teil hoida haavandi taastumist.

K:

Kas on olemas koduseid ravimeid, mis võivad aidata kergeid jalahaavandeid?

Anonüümne patsient

A:

Kerge jalahaavandi raviks on mitmeid homöopaatilisi ravimeid. Mesi (millele viidatakse arvukates uuringutes) on näidanud, et see hävitab baktereid ja ravib haavahaavu ning aitab seega tõhusalt ravida kergeid jalahaavandeid. Viinamarjaseemneekstrakt - mis sisaldab proantotsüanidiine - võib samuti aidata jalahaavandite paranemisel. Teiste taimsete või loodusravimite hulka kuuluvad aloe vera geel, gingko biloba ja saialillekreem.

Steve Kim, MDAnswers esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõustamiseks.