Diabetes insipidus: mis see on, põhjused, sümptomid ja ravi

Sisu

• Peamised sümptomid
• Kuidas diagnoosi kinnitada
• Võimalikud põhjused
• 1. Tsentraalne diabeet
• 2. Nefrogeenne diabeet
• 3. Gestatsiooniline diabeet insipidus
• 4. Dipsogeenne diabeet insipidus
• Kuidas ravi tehakse
• 1. Vedeliku tarbimise kontroll
• 2. Hormoon
• 3. Diureetikumid
• 4. Põletikuvastased ained
• Võimalikud tüsistused
• Mis vahe on suhkruhaigusel ja suhkruhaigusel?

Diabetes insipidus on haigus, mis tekib vedelike tasakaalustamatuse tõttu organismis, mis põhjustab selliseid sümptomeid nagu tugev janu, isegi kui olete joonud vett, ja liigne uriini tootmine, mis võib põhjustada dehüdratsiooni.

See seisund ilmneb muutuste tõttu aju piirkondades, mis vastutavad antidiureetilise hormooni (ADH) tootmise, ladustamise ja vabanemise eest, mida nimetatakse ka vasopressiiniks, mis kontrollib uriini tootmise kiirust, kuid see võib ilmneda ka muutuste tõttu peatuvad neerud reageerivad sellele hormoonile.

Diabetes insipidus'el pole ravi, kuid ravimeetodid, mille peab arst määrama, võivad leevendada liigset janu ja vähendada uriini tootmist.

Peamised sümptomid

Diabeedihaiguse sümptomiteks on kontrollimatu janu, suures koguses uriini teke, sage vajadus öösel urineerida ja külmade vedelike joomise eelistamine. Lisaks põhjustab aja jooksul liigne vedeliku tarbimine süvenevat tundlikkust ADH-hormooni suhtes või selle hormooni tootmise vähenemist, mis võib sümptomeid halvendada.

See haigus võib esineda ka imikutel ja lastel ning liigse uriinitootmise tõttu on oluline olla kursis diabeedi insipidus'e tunnustega, nagu alati märjad mähkmed või laps võib voodis urineerida, unehäired, palavik, oksendamine, kõhukinnisus, kasv ja arengu hilinemine või kaalulangus.

Kuidas diagnoosi kinnitada

Diabeedi diabeedi diagnoosi peab panema endokrinoloog või imikute ja laste puhul lastearst, kes peab paluma naatriumi- ja kaaliumisisalduse hindamiseks ööpäevaringset uriinimahu analüüsi ja vereanalüüse, mis võivad muutuda. Lisaks võib arst nõuda vedeliku piiramise testi, mille käigus inimene hospitaliseeritakse ilma vedelikke joomata ja teda jälgitakse dehüdratsiooni tunnuste, toodetud uriini hulga ja hormoonide taseme suhtes. Teine test, mille arst võib tellida, on aju MRT, et hinnata ajus toimuvaid muutusi, mis võivad haiguse käivitada.

Võimalikud põhjused

Diabeedi insipiduse põhjused sõltuvad haiguse tüübist ja neid võib klassifitseerida järgmiselt:

1. Tsentraalne diabeet

Tsentraalse diabeedi insipidus on põhjustatud muutustest ajupiirkonnas, mida nimetatakse hüpotalamuseks, mis kaotab võime toota hormooni ADH või hüpofüüsi, mis vastutab ADH säilitamise ja kehasse viimise eest, ning selle võib põhjustada:

• Ajuoperatsioonid;
• Pea trauma;
• Ajukasvaja või aneurüsm;
• Autoimmuunhaigused;
• Geneetilised haigused;
• Infektsioonid ajus;
• Aju varustavate veresoonte obstruktsioon.

Kui hormooni ADH tase on langetatud, ei suuda neerud kontrollida uriini tootmist, mis hakkab moodustuma suurtes kogustes, mistõttu inimene urineerib palju, mis võib ulatuda üle 3 kuni 30 liitri päevas.

2. Nefrogeenne diabeet

Nefrogeenne diabeet insipidus tekib siis, kui ADH-hormooni kontsentratsioon veres on normaalne, kuid neerud ei reageeri sellele normaalselt. Peamised põhjused on:

• Ravimite, näiteks liitium, rifampitsiin, gentamütsiin või eksamikontrastid, kasutamine;
• Polütsüstiline neeruhaigus;
• Raske neerupõletik;
• Muutused vere kaaliumisisalduses;
• Haigused nagu sirprakuline aneemia, hulgimüeloom, amüloidoos, sarkoidoos;
• Neerujärgne siirdamine;
• Neeruvähk;
• Ebaselged või idiopaatilised põhjused.

Lisaks on nefrogeense diabeedi insipidus geneetilised põhjused, mis on haruldasemad ja raskemad ning avalduvad juba lapsepõlvest alates.

3. Gestatsiooniline diabeet insipidus

Rasedusdiabeedi insipidus on haruldane haigus, kuid see võib juhtuda umbes raseduse kolmandal trimestril platsenta ensüümi tootmise tõttu, mis hävitab naise ADH-hormooni, mis viib sümptomite ilmnemiseni.

Kuid see on haigus, mis esineb ainult raseduse ajal, normaliseerudes umbes 4 kuni 6 nädalat pärast sünnitust.

4. Dipsogeenne diabeet insipidus

Dipsogeenne diabeet insipidus, mida nimetatakse ka primaarseks polüdipsiaks, võib tekkida hüpotalamuse janu reguleerimise mehhanismi kahjustamise tõttu, mis põhjustab diabeedi insipidus tavaliste sümptomite ilmnemist. Seda tüüpi diabeet võib olla seotud ka vaimuhaigustega, näiteks skisofreeniaga.

Kuidas ravi tehakse

Diabeedi insipiduse ravi eesmärk on vähendada uriini kogust, mida keha toodab, ja arst peaks seda vastavalt haiguse põhjustele näitama.

Juhtudel, kui diabeedi insipidus on põhjustatud teatud ravimite kasutamisest, võib arst soovitada kasutamine lõpetada ja minna üle muud tüüpi ravile. Vaimse haiguse korral peab ravi läbi viima psühhiaater, pakkudes igaks juhuks konkreetseid ravimeid või kui näiteks diabeedi insipidus põhjustas infektsioon, tuleb nakkust ravida enne konkreetse ravi alustamist.

Üldiselt sõltuvad ravitüübid haiguse tõsidusest ja diabeedi tüübist ning seda saab teha:

1. Vedeliku tarbimise kontroll

Kerge keskse diabeedi korral võib arst soovitada kontrollida ainult sissevõetava vedeliku kogust ja dehüdratsiooni vältimiseks on soovitatav juua vähemalt 2,5 liitrit vedelikku päevas.

Tsentraalset diabeeti peetakse kergeks, kui inimene toodab 24 tunni jooksul ainult 3–4 liitrit uriini.

2. Hormoon

Keskmise diabeedi insipidus või rasedusdiabeedi insipidus kõige raskematel juhtudel võib arst soovitada ADH hormooni asendamist desmopressiini või DDAVP ravimitega, mida võib manustada veeni kaudu, suu kaudu või sissehingamise teel.

Desmopressiin on tugevam hormoon ja lagunemiskindlam kui organismi looduslikult toodetud ADH ja toimib täpselt nagu looduslik ADH, takistades neerudel uriini tootmist, kui kehas on veetase madal.

3. Diureetikumid

Diureetikume saab kasutada, eriti nefrogeense diabeedi insipidus rasketel juhtudel, ja arsti poolt kõige soovitatavam diureetikum on hüdroklorotiasiid, mis vähendab vere neerude kaudu filtreerimise kiirust, mis vähendab organismi eritatava uriini hulka.

Lisaks peaks arst soovitama vähese soolasisaldusega dieeti, mis aitab vähendada neerude uriini kogust, ja juua dehüdratsiooni vältimiseks vähemalt 2,5 liitrit vett päevas.

4. Põletikuvastased ained

Nefrogeense diabeedi korral võib arst soovitada põletikuvastaseid ravimeid, näiteks ibuprofeeni, kuna need aitavad vähendada uriini kogust ja neid tuleks kasutada koos diureetikumidega.

Põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine võib aga põhjustada maoärritust või maohaavandeid. Sellisel juhul võib arst soovitada mao kaitsmiseks näiteks omeprasooli või esomeprasooli.

Võimalikud tüsistused

Tüsistused, mida diabeet insipidus võib põhjustada, on elektrolüütide, näiteks naatriumi, kaaliumi, kaltsiumi ja magneesiumi dehüdratsioon või tasakaalustamatus organismis vedelike ja elektrolüütide suure kadu tõttu uriini kaudu, mis võib põhjustada järgmisi sümptomeid:

• Kuiv suu;
• Peavalu;
• Pearinglus;
• Segasus või ärrituvus;
• liigne väsimus;
• lihasvalu või krambid;
• Iiveldus või oksendamine;
• Söögiisu kaotus.

Kui teil tekib mõni neist sümptomitest, peate viivitamatult pöörduma arsti poole või pöörduma lähimasse kiirabisse.

Mis vahe on suhkruhaigusel ja suhkruhaigusel?

Diabetes insipidus erineb suhkruhaigusest, kuna hormoonid, mis muudavad neid kahte tüüpi diabeeti, on erinevad.

Diabeedi korral on muutus hormoonis ADH, mis kontrollib inimese toodetud uriini hulka. Diabeedi korral suureneb seevastu vere glükoosisisaldus organismi vähese insuliinitoodangu või organismi vastupanuvõime tõttu insuliinile. Vaadake muud tüüpi diabeeti.