Kõik, mida peate teadma Cushingi sündroomi kohta

Sisu

• Ülevaade
• Cushingi sündroomi sümptomid
• Lastel
• Naistel
• Meestel
• Cushingi sündroom põhjustab
• Kortikosteroidid
• Kasvajad
• Cushingi tõbi
• Cushingi sündroomi ravi
• Cushingi sündroomi diagnoosimine
• Cushingi sündroomi põhjuse diagnoosimine
• Cushingi sündroomi dieet
• Cushingi sündroomi riskifaktorid
• Cushingi sündroomi juhtimine
• Cushingi sündroomi väljavaated

Ülevaade

Cushingi sündroom või hüperkortisolism tekib hormoon kortisooli ebanormaalselt kõrge sisalduse tõttu. See võib juhtuda erinevatel põhjustel.

Enamikul juhtudel aitab ravi saamine kortisooli taset hallata.

Cushingi sündroomi sümptomid

Selle seisundi kõige levinumad sümptomid on:

• kaalutõus
• rasvaladestused, eriti näo keskosas, põhjustades ümmargust kuukujulist nägu) ning õlgade ja selja ülaosa vahel (põhjustades pühvlikuhu)
• lillad venitusarmid rindadel, käsivartel, kõhul ja reitel
• naha hõrenemine, mis tekitab kergesti sinikaid
• nahavigastused, mis paranevad aeglaselt
• vinnid
• väsimus
• lihasnõrkus

Lisaks ülaltoodud tavalistele sümptomitele on ka teisi sümptomeid, mida mõnikord võib täheldada Cushingi sündroomiga inimestel.

Need võivad hõlmata järgmist:

• kõrge veresuhkur
• suurenenud janu
• suurenenud urineerimine
• osteoporoos
• kõrge vererõhk (hüpertensioon)
• peavalu
• meeleolumuutused
• ärevus
• ärrituvus
• depressioon
• suurenenud infektsioonide esinemissagedus

Lastel

Ka lastel võib olla Cushingi sündroom, kuigi neil tekib see harvemini kui täiskasvanutel. 2019. aasta uuringu kohaselt esineb igal aastal umbes uusi Cushingi sündroomi juhtumeid lastel.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele võivad Cushingi sündroomiga lastel olla ka:

• rasvumine
• aeglasem kasvutempo
• kõrge vererõhk (hüpertensioon)

Naistel

Cushingi sündroom on naistel rohkem levinud kui meestel. Riikliku tervishoiuinstituudi (NIH) andmetel areneb Cushingi sündroom meestega võrreldes kolm korda rohkem naisi.

Cushingi sündroomiga naistel võivad tekkida täiendavad näo- ja kehakarvad.

See juhtub kõige sagedamini:

• nägu ja kael
• rind
• kõht
• reied

Lisaks võivad Cushingi sündroomiga naistel esineda ka ebaregulaarsed menstruatsioonid. Mõnel juhul puudub menstruatsioon üldse. Ravimata Cushingi sündroom naistel võib põhjustada raskusi rasestumiseks.

Meestel

Nagu naiste ja laste puhul, võivad ka Cushingi sündroomiga mehed kogeda mõningaid täiendavaid sümptomeid.

Cushingi sündroomiga meestel võib olla:

• erektsioonihäired
• seksuaalse huvi kadumine
• vähenenud viljakus

Cushingi sündroom põhjustab

Cushingi sündroom on põhjustatud kortisooli hormooni liigsest sisaldusest. Teie neerupealised toodavad kortisooli.

See aitab täita mitmeid teie keha funktsioone, sealhulgas:

• vererõhu ja südame-veresoonkonna süsteemi reguleerimine
• immuunsüsteemi põletikulise reaktsiooni vähendamine
• süsivesikute, rasvade ja valkude muundamine energiaks
• insuliini toime tasakaalustamine
• stressile reageerimine

Teie keha võib toota kortisooli kõrgel tasemel erinevatel põhjustel, sealhulgas:

• kõrge stressitase, sealhulgas ägeda haiguse, operatsiooni, vigastuste või rasedusega seotud stress, eriti viimasel trimestril
• sportlik treening
• alatoitumus
• alkoholism
• depressioon, paanikahäired või kõrge emotsionaalne stress

Kortikosteroidid

Cushingi sündroomi kõige levinum põhjus on kortikosteroidravimite, näiteks prednisooni, kasutamine suurtes annustes pikka aega. Tervishoiuteenuse osutajad võivad neid välja kirjutada põletikuliste haiguste, näiteks luupuse raviks või siirdatud elundi äratõukereaktsiooni vältimiseks.

Suured süstitavate steroidide annused seljavalude raviks võivad samuti põhjustada Cushingi sündroomi. Siiski ei piisa haigusseisundi tekitamiseks madalamatest annustest steroididest inhalantide kujul, nagu näiteks astma korral kasutatavad ravimid, või kreemidest, näiteks ekseemi jaoks ettenähtud kreemidest.

Kasvajad

Mitmesugused kasvajad võivad põhjustada ka kortisooli suuremat tootmist.

Mõned neist hõlmavad järgmist:

• Hüpofüüsi kasvajad. Hüpofüüs vabastab liiga palju adrenokortikotroopset hormooni (ACTH), mis stimuleerib kortisooli tootmist neerupealistes. Seda nimetatakse Cushingi tõveks.
• Emakavälised kasvajad. Need on kasvajad väljaspool hüpofüüsi, mis toodavad ACTH-d. Need esinevad tavaliselt kopsus, pankreas, kilpnäärmes või harknäärmes.
• Neerupealiste anomaalia või kasvaja. Neerupealiste kõrvalekalle või kasvaja võib põhjustada kortisooli tootmise ebaregulaarseid mustreid, mis võivad põhjustada Cushingi sündroomi.
• Perekondlik Cushingi sündroom. Kuigi Cushingi sündroom ei ole tavaliselt pärilik, on võimalik pärilik kalduvus endokriinsete näärmete kasvajate tekkeks.

Cushingi tõbi

Kui Cushingi sündroom on põhjustatud hüpofüüsi ületootvast ACTH-st, mis omakorda muutub kortisooliks, nimetatakse seda Cushingi tõveks.

Nagu Cushingi sündroomi puhul, mõjutab ka Cushingi tõbi rohkem naisi kui mehi.

Cushingi sündroomi ravi

Cushingi sündroomravi üldine eesmärk on vähendada kortisooli taset teie kehas. Seda saab saavutada mitmel viisil. Teie saadud ravi sõltub sellest, mis teie seisundit põhjustab.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib kortisooli taseme juhtimiseks välja kirjutada ravimid. Mõned ravimid vähendavad kortisooli tootmist neerupealistes või vähendavad hüpofüüsi ACTH tootmist. Teised ravimid blokeerivad kortisooli mõju teie kudedele.

Näited hõlmavad järgmist:

• ketokonasool (Nizoral)
• mitotaan (Lysodren)
• metürapoon (metopiroon)
• pasireotiid (Signifor)
• mifepristoon (Korlym, Mifeprex) II tüüpi diabeedi või glükoositalumatusega inimestel

Kortikosteroidide kasutamisel võib osutuda vajalikuks muuta ravimeid või annuseid. Ärge proovige ise annust muuta. Seda peaksite tegema hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Kasvajad võivad olla pahaloomulised, mis tähendab vähkkasvajaid, või healoomulised, mis tähendab vähivähiseid.

Kui teie seisund on põhjustatud kasvajast, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovida kasvaja kirurgiliselt eemaldada. Kui kasvajat ei saa eemaldada, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada ka kiiritusravi või keemiaravi.

Cushingi sündroomi diagnoosimine

Cushingi sündroomi diagnoosimine võib olla eriti keeruline. Seda seetõttu, et paljudel sümptomitel, nagu kehakaalu tõus või väsimus, võivad olla muud põhjused. Lisaks võib Cushingi sündroomil endal olla palju erinevaid põhjuseid.

Teie tervishoiuteenuse osutaja vaatab teie haigusloo üle. Nad esitavad küsimusi sümptomite, võimalike terviseseisundite ja ravimite kohta, mis võivad teile välja kirjutada.

Nad sooritavad ka füüsilise eksami, kus nad otsivad märke nagu pühvli küür, venitusarmid ja verevalumid.

Järgmisena võivad nad tellida laborikatseid, sealhulgas:

• 24-tunnine uriinivaba kortisooli test: Selle testi jaoks palutakse teil koguda uriini 24 tunni jooksul. Seejärel testitakse kortisooli taset.
• Sülje kortisooli mõõtmine: Cushingi sündroomita inimestel langeb kortisooli tase õhtul. See test mõõdab kortisooli taset hilisõhtul kogutud süljeproovis, et näha, kas kortisooli tase on liiga kõrge.
• Deksametasooni supressiooni test madalates annustes: Selle testi jaoks antakse teile hilisõhtul deksametasooni annus. Teie veres kontrollitakse kortisooli taset hommikul. Tavaliselt põhjustab deksametasoon kortisooli taseme langust. Kui teil on Cushingi sündroom, seda ei juhtu.

Cushingi sündroomi põhjuse diagnoosimine

Pärast Cushingi sündroomi diagnoosi saamist peab teie tervishoiuteenuse osutaja ikkagi kindlaks määrama kortisooli liigse tootmise põhjused.

Katsed põhjuse väljaselgitamiseks võivad hõlmata järgmist:

• Vere adrenokortikotropiinhormooni (ACTH) test: Mõõdetakse ACTH taset veres. Madal ADTH tase ja kõrge kortisooli sisaldus võivad viidata kasvaja esinemisele neerupealistel.
• Kortikotropiini vabastava hormooni (CRH) stimulatsiooni test: Selles testis antakse CRH-kaader. See tõstab hüpofüüsi kasvajatega inimestel AKTH ja kortisooli taset.
• Deksametasooni supresseerimise suures annuses test: See on sama mis madala annuse test, välja arvatud see, et kasutatakse deksametasooni suuremat annust. Kui kortisooli tase langeb, võib teil olla hüpofüüsi kasvaja. Kui nad seda ei tee, võib teil olla emakaväline kasvaja.
• Petrosali siinuse proovide võtmine: Vere võetakse hüpofüüsi lähedal asuvast veenist ja ka hüpofüüsi kaugel asuvast veenist. Antakse CRH-kaader. Hüpofüüsi lähedal olev ACTH kõrge tase veres võib viidata hüpofüüsi kasvajale. Mõlema proovi sarnased tasemed näitavad emakavälist kasvajat.
• Kujutiseuuringud: Need võivad hõlmata selliseid asju nagu CT ja MRI skaneerimine. Neid kasutatakse neerupealiste ja hüpofüüsi visualiseerimiseks kasvajate otsimiseks.

Cushingi sündroomi dieet

Kuigi dieedimuutused ei ravi teie seisundit, võivad need aidata teie kortisooli taset veelgi tõsta või aidata vältida mõningaid tüsistusi.

Mõned toitumisnõuanded Cushingi sündroomiga inimestele on järgmised:

• Jälgige oma kalorite tarbimist. Kalorite tarbimise jälgimine on oluline, kuna kehakaalu tõus on Cushingi sündroomi üks peamisi sümptomeid.
• Püüdke vältida alkoholi tarvitamist. Alkoholi tarbimist on seostatud kortisooli taseme tõusuga, eriti vastavalt 2007. aasta uuringule.
• Jälgige oma veresuhkrut. Cushingi sündroom võib põhjustada kõrge veresuhkru taset, seega proovige mitte süüa toite, mis võivad põhjustada veresuhkru tõusu. Söömiseks keskenduvate toitude näited hõlmavad köögivilju, puuvilju, täisteratooteid ja kala.
• Vähendage naatriumi sisaldust. Cushingi sündroomi seostatakse ka kõrge vererõhuga (hüpertensioon). Seetõttu proovige piirata naatriumi tarbimist. Mõned lihtsad viisid selleks on mitte lisada toidule soola ja lugeda hoolikalt toidumärgiseid, et kontrollida naatriumisisaldust.
• Veenduge, et saaksite piisavalt kaltsiumi ja D-vitamiini. Cushingi sündroom võib teie luid nõrgendada, mis muudab teid luumurdudeks. Nii kaltsium kui ka D-vitamiin võivad aidata teie luid tugevdada.

Cushingi sündroomi riskifaktorid

Peamine Cushingi sündroomi tekkimise riskitegur on kortikosteroidide suurte annuste võtmine pika aja jooksul. Kui teie tervishoiuteenuse osutaja on välja kirjutanud kortikosteroide terviseseisundi raviks, küsige neilt annuse ja nende kasutamise kohta.

Muude riskitegurite hulka võivad kuuluda:

• 2. tüüpi diabeet, mida ei ravita õigesti
• kõrge vererõhk (hüpertensioon)
• rasvumine

Mõned Cushingi sündroomi juhtumid on tingitud kasvaja moodustumisest. Kuigi endokriinsete kasvajate (perekondlik Cushingi sündroom) tekkeks võib olla geneetiline eelsoodumus, pole kasvajate teket kuidagi võimalik takistada.

Cushingi sündroomi juhtimine

Kui teil on Cushingi sündroom, on oluline, et seda korralikult juhitaks. Kui te ei saa selle eest ravi, võib Cushingi sündroom põhjustada mitmesuguseid potentsiaalselt tõsiseid tervisekomplikatsioone.

Need võivad hõlmata järgmist:

• osteoporoos, mis võib suurendada teie luumurdude riski
• lihaste kaotus (atroofia) ja nõrkus
• kõrge vererõhk (hüpertensioon)
• 2. tüüpi diabeet
• sagedased infektsioonid
• südameatakk või insult
• depressioon või ärevus
• kognitiivsed raskused, nagu keskendumisraskused või mäluprobleemid
• olemasoleva kasvaja suurenemine

Cushingi sündroomi väljavaated

Mida varem ravi alustate, seda parem on oodatav tulemus. Oluline on märkida, et teie isiklik väljavaade sõltub konkreetsest põhjusest ja ravist.

Teie sümptomite paranemine võib võtta mõnda aega. Küsige oma tervishoiuteenuse pakkujalt kindlasti tervisliku toitumise juhiseid, pidage järelkontrolli ja suurendage oma aktiivsust aeglaselt.

Tugigrupid võivad aidata teil Cushingi sündroomiga toime tulla. Teie kohalik haigla või tervishoiuteenuse osutaja võib anda teile teavet teie piirkonnas kohtuvate rühmade kohta.