2. tüüpi diabeedi haldamise kulud: Shelby lugu

Sisu

• Suuremate elumuutuste maksumus
• II tüüpi diabeet progresseerub ja samamoodi ka kulud
• Kindlustuskatte hoidmise kõrged kulud
• Muutustega toimetulek ja kulude kasv
• Hoolduskulude tasumine
• Võitlus soodsama ravi eest

Tervis ja heaolu puudutavad meid kõiki erinevalt. See on ühe inimese lugu.

Kui Shelby Kinnaird oli 37-aastane, külastas ta oma arsti rutiinseks kontrolliks. Pärast arsti vereanalüüsi tellimist sai ta teada, et tema veresuhkru tase on kõrge.

Nagu ameeriklastel, oli ka Shelbys arenenud 2. tüüpi diabeet - seisund, mille korral keha ei saa toidust, jookidest ja muudest allikatest pärinevat suhkrut korralikult säilitada ega kasutada.

Kuid II tüübi diabeediga elamine ei tähenda ainult veresuhkru juhtimise õppimist. Seisundi maksumuse žongleerimine - alates kindlustusmaksetest, eksemplaridest ja ravimitest kuni elustiili sekkumiseni, nagu treeningtunnid ja tervislik toit - esitab ainulaadseid väljakutseid.

Esialgu, pärast Shelby diagnoosi, olid tema kulud suhteliselt väikesed ja seotud peamiselt tervislikumate igapäevaste valikute tegemisega. Shelby arst saatis ta diabeediõpetaja juurde, et aidata tal õppida II tüüpi diabeedi juhtimist, dieedi, treeningu ja muude elustiili muutuste kasutamist.

Shelby kujundas oma diabeedikoolitaja abiga välja uued igapäevased harjumused.

Ta hakkas jälgima kogu söödud toitu, kasutades nn vahetussüsteemina tuntud lähenemisviisi, et kavandada sööki, mis aitaks hoida veresuhkru taset madalal.

Ta hakkas rohkem trenni tegema, käis pärast tööd iga päev jalutamas.

Samuti küsis ta ülemuselt, kas ta saaks vähem reisida. Reisides oli raske tervislikust toitumisest ja treeningurežiimist kinni pidada nii palju kui ta oli töö jaoks olnud.

Esimese diagnoosimise aasta jooksul kaotas Shelby vähemalt 30 naela ja tema veresuhkru tase langes tervislikule sihtmärgile.

Järgmised aastad suutis ta oma veresuhkru taset reguleerida, kasutades ainult odavaid elustiili strateegiaid. Sel hetkel olid tema kulud madalad. Mõned II tüüpi diabeediga inimesed saavad haigusest ilma ravimiteta mitu aastat või kauem hakkama saada. Kuid lõpuks vajavad enamik ravimeid, et hoida veresuhkru taset sihtmärkides.

Aja jooksul lisas Shelby arst oma raviplaani ühe ja seejärel teised ravimid.

Seetõttu kasvasid diabeediga elamise kulud - alguses aeglaselt ja siis dramaatilisemalt.

Suuremate elumuutuste maksumus

2000. aastate alguses, paar aastat pärast diagnoosi, läbis Shelby oma elus mitu suurt muutust.

Ta läks lahku oma esimesest abikaasast. Ta kolis Massachusettsist Marylandi. Ta siirdus täistööajalt osalise tööajale, naastes samas kooli, et õppida väljaannete kujundamist. Pärast kooli lõpetamist lahkus ta tarkvaratehnika ettevõttest, kus ta oli oma ettevõtte loomiseks töötanud.

Elu muutus hoogsaks - ja tal oli raskem diabeedi juhtimist tähtsustada.

"Samal ajal juhtus palju elumuutusi," ütles ta, "ja diabeet, algul oli see minu peamine prioriteet ja siis mõtlesin:" oi asjad on korras, mul läheb hästi "ja kõik äkki liigub see nimekirjas madalamale. "

2003. aastal näitasid vereanalüüsid, et tema veresuhkru tase ei olnud enam tema sihttasemest. Veresuhkru taseme langetamiseks määras arst metformiini - suukaudse ravimi, mida on aastakümneid kasutatud 2. tüüpi diabeedi raviks. Metformiin on saadaval geneeriliste ravimitena madala hinnaga või isegi tasuta.

"See pole mulle kunagi maksnud rohkem kui 10 dollarit kuus," ütles Shelby.

"Tegelikult, kui ma [hiljem] elasin Põhja-Carolinas, oli seal toidupood, mis andis metformiini tasuta," jätkas ta. "Ma arvan, et kuna ravim on olnud nii kaua olemas, on see nii odav, nagu oleksime teile metformiini tasuta andnud, tulete siia muu kraami järele."

2020. aasta mais soovitati mõnel pikendatud vabanemisega metformiini tootjal eemaldada osa oma tablettidest USA turult. Seda seetõttu, et mõnes pikendatud vabanemisega metformiini tabletis leiti vastuvõetamatu tõenäolise kantserogeeni (vähki tekitava aine) tase. Kui te võtate seda ravimit praegu, helistage oma tervishoiuteenuse osutajale. Nad annavad nõu, kas peaksite jätkama ravimite võtmist või vajate uut retsepti.

II tüüpi diabeet progresseerub ja samamoodi ka kulud

2006. aastal kolis Shelby koos teise abikaasaga Põhja-Carolina mandriosast Atlandi ookeani ulatuvasse saareketti Cape Hatterasesse.

Piirkonnas ei olnud diabeedihoolduskeskusi ega endokrinolooge, mistõttu ta lootis oma seisundi haldamisel esmatasandi arstile.

Ta jätkas metformiini igapäevaste annuste võtmist, tervisliku toitumise järgimist ja regulaarset treenimist. Kuid mitme aasta pärast leidis ta, et nendest strateegiatest ei piisa.

"Jõudsin punkti, kus arvate, et teete kõik õigesti, ja hoolimata sellest, mida sööte, tõuseb veresuhkur," ütles ta.

Veresuhkru taseme alandamiseks määras esmatasandi arst suukaudse ravimi, mida nimetatakse glipisiidiks. Kuid see põhjustas tema veresuhkru taseme languse liiga madalale, nii et ta lõpetas selle võtmise ning "muutus dieedi ja liikumisharjumustega rangemaks", et proovida hoida oma veresuhkrut eesmärgiks seatud piirides.

Kui Shelby ja tema abikaasa 2013. aastal Põhja-Carolinasse Chapel Hilli kolisid, nägi ta endiselt vaeva oma veresuhkru taseme reguleerimisega. Uus esmatasandi arst suunas ta endokrinoloogi juurde.

"Käisin sealsamas nende diabeedikeskuses endokrinoloogi juures," ütles Shelby, "ja ütles põhimõtteliselt:" Ärge pekske ennast, see on progressiivne asi. Nii et isegi kui teete asju õigesti, jõuab see teile lõpuks järele. "

Endokrinoloog määras süstitavad ravimid, mida nimetatakse Victozaks (liraglutiid), mida Shelby kasutas koos veresuhkru taseme langetamiseks metformiini ja elustiili strateegiatega.

Alguses maksis ta ainult 80 dollarit iga 90-päevase Victoza tarne eest.

Kuid mõne aasta jooksul muutuks see suures plaanis.

Kindlustuskatte hoidmise kõrged kulud

Kui Shelbyl diagnoositi esmakordselt diabeet, oli ta kaetud tööandja toetatud tervisekindlustusega.

Pärast vabakutselise karjääri alustamist töölt lahkumist maksis ta enne omaette erakindlustuse ostmist lühikese aja jooksul oma vana kindlustusplaani. Sel ajal võib eraravikindlustuse leidmine olla keeruline neile, kellel on juba olemasolev haigus, näiteks diabeet.

Seejärel rakendati 2014. aastal taskukohase hoolduse seadust (ACA) ja tema võimalused muutusid. Shelby ja tema abikaasa registreerisid Põhja-Carolina ACA vahetuse kaudu Blue Risti sinise kilbi plaani.

2014. aastal maksid nad kokku 1453 dollarit kuus ja peresisene võrgusisene omavastutus oli 1000 dollarit.

2015. aastal see muutus. Nende igakuine preemia langes veidi, kuid nende pere võrgusisene omavastutus hüppas 6000 dollarini. Kui nad samal aastal hiljem Põhja-Carolinast Virginiasse kolisid, langesid nende kindlustusmaksed veidi rohkem 1251 dollarini kuus - kuid nende omavastutus kasvas veelgi, kasvades 7000 dollarini aastas.

Perena said nad väikese rahalise pausi, kui Shelby abikaasa sai Medicare'i abikõlblikuks. Tema individuaalne lisatasu langes 506 dollarini kuus ja individuaalseks võrgusiseseks omavastutuseks määrati 3500 dollarit aastas.

Kuid kulude kõikumine ei lakanud. 2016. aastal langesid Shelby kuupreemiad veidi 421 dollarini kuus - kuid tema võrgusisene omavastutus tõusis 5750 dollarini aastas.

2017. aastal läks ta üle Anthemile, valides plaani, mille igakuised preemiad on 569 dollarit ja võrgusisene omavastutus vaid 175 dollarit aastas.

See Hümni plaan pakkus parimat kindlustuskaitset, mis tal kunagi olnud on, ütles Shelby.

"Katvus oli fenomenaalne," ütles ta Healthline'ile. "Ma mõtlen, et ma ei käinud arsti juures ega meditsiinilises protseduuris, mille eest pidin terve aasta maksma ühe asja."

"Ainuke asi, mille eest pidin maksma, olid retseptid," jätkas ta, "ja Victoza maksis 90 päeva eest 80 taala."

Kuid 2017. aasta lõpus langes Anthem Virginia ACA börsilt.

Shelby pidi registreeruma Cigna kaudu uude plaani - see oli tema ainus võimalus.

"Mul oli üks valik," ütles naine. "Mul on plaan, mis on 633 dollarit kuus, ja minu omavastutus oli 6000 dollarit ja minu taskust 7350 dollarit."

Individuaalselt oli see kõige kallim ravikindlustus, mis tal oli.

Muutustega toimetulek ja kulude kasv

Shelby Cigna kindlustusplaani kohaselt kasvas Victoza hind 90-päevase pakkumise eest 3000 protsenti 80 dollarilt 2400 dollarile.

Shelby ei olnud kõrgendatud kulude üle õnnelik, kuid tundis, et ravimid sobivad tema jaoks hästi. Talle meeldis ka see, et see pakkus potentsiaalset kasu tema südame-veresoonkonna tervisele.

Kuigi saadaval olid odavamad ravimivalikud, tundis ta muret, et neil on suurem hüpoglükeemia või madala veresuhkru oht.

"Ma ei tahaks üle minna mõnele odavamale ravimile," ütles Shelby, "kuna need võivad põhjustada teie veresuhkru languse, nii et peate muretsema madalate tasemete pärast."

Ta otsustas jääda Victoza juurde ja maksta selle hinna.

Kui ta oleks majanduslikult vähem privilegeeritud, oleks ta teinud teistsuguse otsuse, ütles ta.

"Mul on väga vedanud, et saan ravimite eest maksta 2400 dollarit," ütles ta. "Ma saan aru, et teised inimesed ei saa."

Ta jätkas sama raviplaani täitmist kuni eelmise aastani, mil tema kindlustusandja ütles talle, et see ei hõlma enam seda ravimit - üldse. Ilmselgelt meditsiinilisel põhjusel ütles tema kindlustusteenuse pakkuja talle, et see ei kata Victozat, vaid katab teise ravimi Trulicity (dulaglutiid).

Trulicity kogumaksumuseks määrati 2018. aastal 2200 dollarit iga 90-päevase pakkumise eest. Kuid pärast seda, kui ta aasta oma omavastutuse saavutas, maksis ta 875 dollarit iga USA-st ostetud täitmise eest.

Nii Trulicity kui ka Victoza jaoks on saadaval tootjate „säästukaardid“, aga ka muud ravimid, mis võivad eraravikindlustusega inimesi kuludega aidata. Trulicity maksimaalne kokkuhoid on 450 dollarit 90-päevase pakkumise eest. Victoza jaoks on maksimaalne kokkuhoid 90-päevase pakkumise korral 300 dollarit.

Detsembris külastas Shelby koos abikaasaga Mehhikot ja peatus kohalikus apteegis, et teha hinnavõrdlus. 90-päevase pakkumise eest oli ravimi hind 475 dollarit.

Kodus kontrollis Shelby oma kindlustusepakkuja Trulicity 2019. aasta pakkumist. Pärast ravimite panemist veebipõhiseks tellimuseks tõusis hind 4486 dollarini.

Nüüd ma ei tea, kas see on see, mida ma tegelikult maksan, "ütles Shelby," sest mõnikord pole nende hinnangud täpselt [õiged]. Aga kui see on nii, siis ma pean seda vist tegema - ma ei tea. Ma ei tea, kas ma maksan seda või lähen mõne muu juurde. "

Hoolduskulude tasumine

Ravimid on Shelby praeguse 2. tüüpi diabeedi raviplaani kõige kallim osa.

Kuid see pole ainus kulu, millega ta oma tervise haldamisel silmitsi seisab.

Lisaks diabeediravimite ostmisele kasutab ta infarkti ja insuldi riski vähendamiseks ka beebi aspiriini, vere kolesteroolitaseme vähendamiseks statiine ja hüpotüreoidismi raviks kilpnäärme ravimeid.

Need terviseprobleemid käivad sageli käsikäes II tüüpi diabeediga. Seisundi ja hüpotüreoidismi vahel on tihe seos. Kardiovaskulaarsed probleemid, nagu südameatakk, insult ja kõrge vere kolesteroolitase, on sagedamini levinud ka II tüüpi diabeediga inimestel.

II tüüpi diabeedi ravi- ja finantskulud liidetakse. Samuti on Shelby ostnud igal aastal sadu testiribasid, et igapäevaselt oma veresuhkru taset jälgida. Mõnikord on tal odavam osta testribasid riiulitelt, mitte oma kindlustusandja kaudu. Eelmisel aastal sai ta tasuta testiribad vastutasuks tootja uue glükoosimonitori katsetamise eest.

Hiljuti ostis ta pideva glükoosimonitori (CGM), mis jälgib pidevalt tema veresuhkrut ilma testribadeta.

"Ma ei saa selle kohta piisavalt head öelda," ütles Shelby Healthline'ile. "Ma arvan, et nad peaksid neid välja kirjutama kõigile, kes põevad diabeeti, ja nad peavad olema kindlustatud."

"Ma ei suuda uskuda asju, mida ma õpin," jätkas ta, "lihtsalt sellest, et näen graafikut, kus mu veresuhkur on kogu päeva olnud."

Kuna Shelby insuliini ei võta, ei kata tema kindlustusandja CGM-i kulusid. Nii et ta on lugeja enda eest tasunud 65 dollarit taskust, samuti 75 dollarit iga kahe ostetud sensori eest. Iga andur kestab 14 päeva.

Shelby on tasunud ka eriarstide määramise ja laboratoorsete testide eest tasumisega seotud kulusid. Diabeedi juhtimiseks ja jälgimiseks külastab ta endokrinoloogi ja teeb veretööd umbes kaks korda aastas.

2013. aastal diagnoositi tal mittealkohoolne rasvmaksa haigus (NAFLD) - seisund, mis võib mõjutada kõiki II tüüpi diabeediga inimesi. Sellest ajast alates külastab ta igal aastal ka maksaspetsialisti. Ta on läbinud mitu maksa ultraheli ja maksa elastograafiatesti.

Shelby maksab ka iga-aastase silmaeksami eest, mille käigus tema silmaarst kontrollib võrkkesta kahjustuse ja nägemise kaotuse märke, mis mõjutavad paljusid diabeetikuid.

Ta maksab taskust igakuiste massaažide ja iganädalaste privaatsete joogatundide eest, mis aitavad tal maandada stressi ja selle võimalikke mõjusid veresuhkru tasemele. Saadaval on vähem kallid võimalused - näiteks kodus joogavideod ja sügava hingamise harjutused -, kuid Shelby tegeleb nende tavadega, kuna need töötavad talle hästi.

Toitumises muudatuste tegemine on mõjutanud ka tema iganädalasi kulutusi, kuna tervislikud toidud maksavad sageli rohkem kui vähem toitvaid võimalusi.

Võitlus soodsama ravi eest

Shelby peab end mitmes mõttes õnneks. Tema rahaline olukord on üsna kindel, nii et ta pole pidanud arstiabi saamiseks "kriitilistest" asjadest loobuma.

Kas kulutaksin oma raha pigem muudele asjadele, näiteks reisimisele ja toidule ning uuele autole? Muidugi, ”jätkas naine. "Kuid mul on piisavalt õnne, et ma ei pea selle lubamiseks asjadest loobuma."

Siiani on ta vältinud diabeedi tõsiseid tüsistusi.

Need tüsistused võivad hõlmata südamehaigusi ja insuldi, neerupuudulikkust, närvikahjustusi, nägemise kaotust, kuulmisprobleeme, raskeid infektsioone ja muid terviseprobleeme.

Sellised tüsistused võivad negatiivselt mõjutada diabeediga inimeste tervist ja elukvaliteeti, suurendades samal ajal oluliselt nende ravikulusid. 2013. aasta uuringust selgus, et naiste puhul, kellel diagnoositi 25–44-aastased II tüüpi diabeet, oli keskmine eluiga otsene meditsiiniline kulu seisundi ja sellega seotud komplikatsioonide raviks 130 800 dollarit.

Uuringus moodustasid komplikatsioonidega seotud kulud umbes poole kogu hinnasildist. See tähendab, et nende tüsistuste vältimine võib olla suur raha kokkuhoid.

Et aidata tõsta teadlikkust rahalistest väljakutsetest, millega paljud II tüüpi diabeediga inimesed silmitsi seisavad, sai Shelbyst patsiendikaitsja.

"Ameerika Diabeediliit sponsoreerib igal aastal midagi, mida nimetatakse märtsikuiseks üleskutseks kongressile," ütles ta. "Olen käinud kahes viimases ja lähen märtsis uuesti. Nii et see on võimalus oma seadusandjatele selliseid lugusid rääkida. "

"Kasutan kõiki võimalusi, et oma valitud ametnikele teada anda kõigest, mida me läbi elame," lisas ta.

Shelby aitab DiabetesSisters nime all tuntud organisatsiooni kaudu juhtida ka kahte tugirühma II tüüpi diabeediga inimestele.

"See on lihtsalt rühm inimesi, kes kõik tegelevad sellega, millega te tegelete," ütles ta, "ja lihtsalt emotsionaalne tugi, mida te sellist tüüpi keskkondades annate ja võtate, on olnud tohutu."

"Ma arvan, et igaüks, kellel on mingisugune krooniline seisund, peaks proovima leida sellise rühma," ütles ta, "sest see aitab tohutult."

• 23% ütles, et sellel on positiivne väljavaade.
• 18% ütles, et see teeb piisavalt liikumist.
• 16% ütles, et see juhib sümptomeid.
• 9% ütles, et see on ravimite efektiivsus.

Märkus. Protsendid põhinevad 2. tüüpi diabeediga seotud Google'i otsingute andmetel.

Siin on mõned ressursid, mis võivad teile kasulikud olla:

• 34% ütles, et see on tervisliku toitumise säilitamine.
• 23% ütles, et sellel on positiivne väljavaade.
• 16% ütles, et see juhib sümptomeid.
• 9% ütles, et see on ravimite efektiivsus.

Märkus. Protsendid põhinevad 2. tüüpi diabeediga seotud Google'i otsingute andmetel.

Teie vastuse põhjal on siin allikas, mis võib teid aidata:

• 34% ütles, et see on tervisliku toitumise säilitamine.
• 23% ütles, et sellel on positiivne väljavaade.
• 18% ütles, et see teeb piisavalt liikumist.
• 16% ütles, et see juhib sümptomeid.

Märkus. Protsendid põhinevad 2. tüüpi diabeediga seotud Google'i otsingute andmetel.

Siin on mõned ressursid, mis võivad teile kasulikud olla:

• 34% ütles, et see on tervisliku toitumise säilitamine.
• 18% ütles, et see teeb piisavalt liikumist.
• 16% ütles, et see juhib sümptomeid.
• 9% ütles, et see on ravimite efektiivsus.

Märkus. Protsendid põhinevad teist tüüpi diabeediga seotud Google'i otsingute andmetel.

Siin on mõned ressursid, mis võivad teile kasulikud olla:

• 34% ütles, et see on tervisliku toitumise säilitamine.
• 23% ütles, et sellel on positiivne väljavaade.
• 18% ütles, et see teeb piisavalt liikumist.
• 9% ütles, et see on ravimite efektiivsus.

Märkus. Protsendid põhinevad 2. tüüpi diabeediga seotud Google'i otsingute andmetel.

Teie vastuse põhjal on siin mõned ressursid, mis võivad teid aidata: