Infektsioonid raseduse ajal: septiline šokk

Sisu

• Millised on septilise šoki sümptomid?
• Mis põhjustab septilist šokki?
• Kuidas septilist šokki tavaliselt diagnoositakse?
• Kuidas tuleks ravida septilist šokki?
• Vereringe
• Antibiootikumid
• Toetav ravi
• Kirurgilised ravimeetodid
• Väljavaade

Mis on septiline šokk?

Septiline šokk on raske ja süsteemne infektsioon. See tähendab, et see mõjutab kogu keha. See on põhjustatud bakterite sattumisest teie vereringesse ja see juhtub kõige sagedamini pärast traumat või operatsiooni.

Kui rasedatel naistel tekib septiline šokk, on see tavaliselt ühe järgmise haiguse komplikatsioon:

• septiline abort (raseduse katkemine, mis on seotud emaka infektsiooniga)
• raske neerupõletik
• kõhuõõne infektsioon
• lootekoti nakkus
• emaka infektsioon

Millised on septilise šoki sümptomid?

Septiline šokk tekib raske sepsise tõttu. Sepsis, mida nimetatakse ka “veremürgituseks”, viitab tüsistustele, mis on põhjustatud algsest vereinfektsioonist. Septiline šokk on kontrollimatu sepsise tõsine tagajärg. Mõlemal on sarnased sümptomid, näiteks tugev madal vererõhk. Kuid sepsis võib põhjustada muutusi teie vaimses seisundis (šokis) ja laialdast elundikahjustust.

Septiline šokk põhjustab mitmesuguseid süsteemseid tunnuseid ja sümptomeid, sealhulgas:

• rahutus ja desorientatsioon
• kiire pulss ja madal vererõhk (hüpotensioon)
• palavik 103˚F või kõrgem
• madal kehatemperatuur (hüpotermia)
• veresoonte laienemise tõttu (vasodilatatsioon) soe ja punetav nahk
• jahe ja räpane nahk
• ebaregulaarne südametegevus
• naha kollasus (ikterus)
• vähenenud urineerimine
• spontaanne verejooks suguelunditest või kuseteedist

Samuti võib teil esineda esmase nakkuspaigaga seotud sümptomeid. Rasedatel naistel hõlmavad need sümptomid sageli:

• värvunud emaka väljaheide
• emaka hellus
• valu ja hellus kõhus ja küljel (ribide ja puusa vaheline ala)

Teine levinud komplikatsioon on täiskasvanute respiratoorse distressi sündroom (ARDS). Sümptomite hulka kuuluvad:

• õhupuudus
• kiire ja vaevaline hingamine
• köhimine
• kopsude ülekoormatus

ARDS on raske sepsise korral üks peamisi surmapõhjuseid.

Mis põhjustab septilist šokki?

Kõige tavalisemad sepsise eest vastutavad bakterid on aeroobsed gramnegatiivsed batsillid (vardakujulised bakterid), peamiselt:

• Escherichia coli (E. coli)
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus liigid

Nendel bakteritel on topeltmembraanid, mis muudavad nad antibiootikumide suhtes vastupidavamaks.

Kui nad sisenevad teie vereringesse, võivad need kahjustada teie elutähtsaid organeid.

Rasedatel võib septilise šoki põhjustada:

• infektsioonid sünnituse ja sünnituse ajal
• keisrilõike
• kopsupõletik
• nõrgenenud immuunsüsteem
• gripp (gripp)
• abordid
• raseduse katkemine

Kuidas septilist šokki tavaliselt diagnoositakse?

Septilise šokiga seotud sümptomid on väga sarnased teiste väga tõsiste seisundite sümptomitega. Teie arst viib läbi põhjaliku füüsilise läbivaatuse ja tõenäoliselt tellib ta laboriuuringud.

Teie arst võib vereanalüüside abil otsida:

• nakkuse tõendid
• vere hüübimisega seotud probleemid
• maksa- või neeruprobleemid
• elektrolüütide tasakaaluhäired

Teie arst võib tellida rindkere röntgenpildi, et teada saada, kas teil on ARDS või kopsupõletik. KT-uuringud, MRI-d ja ultraheliuuringud võivad aidata tuvastada primaarset infektsioonikohta. Samuti võite vajada elektrokardiograafilist jälgimist ebaregulaarse südamerütmi ja südame vigastuse tunnuste tuvastamiseks.

Kuidas tuleks ravida septilist šokki?

Septilise šoki ravimisel on kolm peamist eesmärki.

Vereringe

Teie arsti esimene eesmärk on parandada vereringega seotud probleeme. Nad võivad vedelike saamiseks kasutada suurt intravenoosset kateetrit. Nad jälgivad teie pulssi, vererõhku ja uriinieritust, veendumaks, et saate neid vedelikke õiges koguses.

Teie arst võib teise jälgimisseadmena sisestada parempoolse südamekateetri, kui vedeliku esmane infusioon ei taasta õiget vereringet. Võite saada ka dopamiini. See ravim parandab südame tööd ja suurendab verevoolu peamistesse elunditesse.

Antibiootikumid

Ravi teine ​​eesmärk on anda teile antibiootikume kõige tõenäolisemate bakterite vastu. Suguelundite infektsioonide korral on väga tõhus ravi kombinatsioon:

• penitsilliin (PenVK) või ampitsilliin (Principen), pluss
• klindamütsiin (Kleotsiin) või metronidasool (Flagyl), pluss
• gentamütsiin (garamütsiin) või aztreonaam (asaktaam).

Alternatiivina võib imipeneem-tsilastatiini (Primaxin) või meropeneemi (Merrem) manustada üksikute ravimitena.

Toetav ravi

Ravi kolmas peamine eesmärk on pakkuda toetavat ravi. Palavikku vähendavad ravimid ja jahutav tekk aitavad hoida teie temperatuuri võimalikult lähedal normaalsele tasemele. Teie arst peaks vere hüübimisega seotud probleemid kiiresti tuvastama ja alustama ravi vereliistakute ja hüübimisfaktorite infusiooniga.

Lõpuks annab arst teile täiendavat hapnikku ja jälgib teid tähelepanelikult ARDS-i tuvastamiseks. Teie hapniku seisundit jälgitakse tähelepanelikult kas pulsoksümeetri või radiaalarteri kateetri abil. Kui ilmneb hingamispuudulikkus, pannakse teid hapniku tugisüsteemi.

Kirurgilised ravimeetodid

Samuti võite vajada operatsiooni. Kirurgilisi ravimeetodeid saab kasutada vaagnasse kogunenud mäda tühjendamiseks või nakatunud vaagnaelundite eemaldamiseks.

Kui teie immuunsüsteem on pärsitud, võidakse teile määrata valgete vereliblede infusioon. Teine võimalus on antiseerum (toksiinivastane) ravi, mis on suunatud tavalisele septilist šokki põhjustavatele bakteritele. See teraapia on mõnes uuringus osutunud paljutõotavaks, kuid jääb eksperimentaalseks.

Väljavaade

Septiline šokk on tõsine infektsioon, kuid on oluline mõista, et see on raseduse ajal haruldane seisund. Tegelikult on Sünnitusabi ja günekoloogiaajakirja hinnangul põhjustab septiline šokk kuni 0,01 protsenti kõigist sünnitustest. Piisava rasedushooldusega naistel on sepsis ja sellest tulenev šokk vähem tõenäoline. Ebatavaliste sümptomite ilmnemisel on oluline ulatusliku kahjustuse vältimiseks kohe arstile helistada.