Äge ja krooniline koletsüstiit: mis need on, sümptomid ja ravi

Sisu

• Peamised sümptomid
• 1. Äge koletsüstiit
• 2. Krooniline koletsüstiit
• Kuidas diagnoosi kinnitada
• Mis on selle põhjused
• Kuidas ravi tehakse

Koletsüstiit on sapipõie põletik - väike kotike, mis on kontaktis maksaga ja mis salvestab sapi, mis on rasvade seedimiseks väga oluline vedelik. See põletik võib olla äge, seda nimetatakse ägedaks koletsüstiidiks, intensiivsete ja kiiresti süvenevate sümptomitega või krooniline, kergemate sümptomitega, mis kestavad nädalaid kuni kuid.

Koletsüstiit põhjustab selliseid sümptomeid nagu koolikute kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, palavik ja kõhu hellus. Üle 6 tunni kestev valu aitab eristada ägedat koletsüstiiti ja kroonilist sapikivitõbi.

Äge sapipõie põletik võib juhtuda kahe mehhanismi kaudu:

• Litiasiline koletsüstiit või kalkulaarne: see on koletsüstiidi peamine põhjus ja sagedamini keskealistel naistel. See juhtub siis, kui kivi, mida nimetatakse ka kiviks, põhjustab sapi tühjendava kanali obstruktsiooni. Seega akumuleerub sapi sapipõies ning muudab selle paisunuks ja põletikuliseks. Mõista, mis põhjustab sapipõie kivi;

  
  
• Alithiasic koletsüstiit: see on haruldasem ja põhjustab sapipõie põletikku ilma kivide olemasoluta. Sümptomid on sarnased litiasiaalse koletsüstiidi sümptomitega, kuid ravi on raskem ja halvema ravivõimalusega, nagu see juhtub tavaliselt raskelt haigetel inimestel.

Igal juhul tuleb koletsüstiiti ravida võimalikult kiiresti ja pärast sümptomite ilmnemist ei tohiks oodata palju kauem kui 6 tundi, et vältida tõsisemaid tüsistusi nagu sapipõie rebenemine või üldine infektsioon.

Peamised sümptomid

Koletsüstiidi kõige iseloomulikum sümptom on kõhuvalu, kuid teised sümptomid võivad varieeruda, kui tegemist on ägeda või kroonilise haigusega.

1. Äge koletsüstiit

Enamikul juhtudel hõlmavad koletsüstiidi nähud ja sümptomid:

• Kramplik valu ülakõhus paremas osas, mis kestab üle 6 tunni. See valu võib alata ka naba kohal ja seejärel liikuda paremasse ülanurka;
• Kõhuvalu, mis kiirgub paremale õlale või seljale;
• Kõhu tundlikkus palpimise ajal meditsiinilisel läbivaatusel;
• Iiveldus ja oksendamine koos isutusega;
• Palavik, alla 39ºC;
• Üldise halva enesetunde ilmumine;
• Kiire pulss;
• Mõnel juhul kollane nahk ja silmad.

Lisaks neile märkidele otsib arst ka Murphy märki, mis on koletsüstiidi korral väga levinud ja seisneb selles, et palutakse inimesel sügavalt sisse hingata, vajutades samal ajal kõhu paremal üleval. Signaali peetakse positiivseks ja seetõttu viitab see koletsüstiidile, kui inimene hoiab hinge kinni ja ei suuda sisse hingata.

Näidatud sümptomid ilmnevad tavaliselt umbes 1 tund või veidi rohkem pärast rasvase toidu söömist, kuna keha kasutab sapi rasvade seedimiseks ja toitainete omastamiseks.

Üle 60-aastaste või vanemate patsientide puhul võivad sümptomid olla erinevad. Sellistel juhtudel on oluline olla teadlik muudest tunnustest nagu vaimne segasus, palavik ja kõige lahedam, sinisem nahk. Sellistel juhtudel peaksite kiiresti haiglasse minema.

2. Krooniline koletsüstiit

Krooniline koletsüstiit on pikaajaline veniv põletik. Selle põhjuseks on protsess, mis sarnaneb ägeda koletsüstiidiga ja võib olla seotud kivi esinemisega või mitte.

Sümptomid ilmnevad tavaliselt pärast rasvarikka toidu söömist ja päeva lõpus, olles sarnased ägeda koletsüstiidi sümptomitega, kuid kergemad:

• Valu kõhu paremas ülaosas, mis kiirgub paremale õlale või seljale;
• Tõsisemad valukriisid, mis mõne tunni pärast paranevad, sapikoolikud;
• Kõhu tundlikkus palpimise ajal meditsiinilisel läbivaatusel;
• Iiveldus, oksendamine, isutus, puhitus ja gaaside suurenemine;
• Ebamugavustunne;
• Mõnel juhul kollane nahk ja silmad.

Krooniline koletsüstiit näib olevat põhjustatud sapipõie põletiku väikestest episoodidest, mis juhtuvad aja jooksul mitu korda. Nende korduvate kriiside tagajärjel võib sapipõis muutuda, muutuda väiksemaks ja paksemate seintega. See võib lõppeda ka tüsistuste tekkimisega, näiteks selle seinte lubjastumine, mida nimetatakse portselanist vesiikuliks, fistulite moodustumine, pankreatiit või isegi vähi areng.

Kuidas diagnoosi kinnitada

Koletsüstiidile viitavate sümptomite ilmnemisel on juhtumi analüüsimiseks ja diagnostiliste testide, näiteks vereanalüüside, ultraheli või koletsintilograafia tegemiseks soovitatav pöörduda üldarsti või gastroenteroloogi poole.

Koletsintilograafiat kasutatakse tavaliselt siis, kui ultraheli tulemus pole piisavalt selge, et hinnata, kas põis on paksenenud või põletikuline või kui selle täitmisega on probleeme.

Mis on selle põhjused

Enamikul juhtudel põhjustavad koletsüstiiti sapikivid, mis takistavad sapivoolu kanalis, mida nimetatakse tsüstiliseks kanaliks, mis võimaldab sapil sapipõiest välja pääseda. Enamik juhtumeid on seotud ka sapikivitõvega, millel võivad olla sümptomid või mitte, kusjuures umbes stones kividega inimestel tekib mingil hetkel äge koletsüstiit.

Mõnel juhul ei ole obstruktsioon põhjustatud kivist, vaid tükist, kasvajast, parasiitide olemasolust või isegi pärast sapiteede operatsiooni.

Alitiásic koletsüstiidi korral tekib sapipõies põletik põhjuste tõttu, mis pole siiani hästi mõistetavad, kuid riskirühma kuuluvad eakad inimesed, kes on kriitiliselt haiged, kellele on tehtud keeruline operatsioon või diabeetikud.

Kuidas ravi tehakse

Koletsüstiidi ravi algab tavaliselt haiglasse minemisega, et aidata põletikku kontrollida ja valu leevendada, ning seejärel tehakse sapipõie eemaldamise operatsioon. Üldiselt on soovitatav sapipõis opereerida esimese 3 päeva jooksul pärast ägeda põletiku tekkimist.

Seega võib ravi hõlmata järgmist:

• Kiire: kuna sapipõit kasutatakse seedimiseks, võib arst soovitada toidu ja vee tarbimist mõneks ajaks peatada, et leevendada sapipõie survet ja leevendada sümptomeid;
• Vedelikud otse veeni: söömise või joomise piirangu tõttu on vaja säilitada organismi niisutamine soolalahusega otse veenis;
• Antibiootikumid: enam kui pooltel juhtudel nakatub sapipõis 48 tunni jooksul pärast koletsüstiidi tekkimist, kuna selle venitamine hõlbustab bakterite paljunemist sees;
• Valuvaigistid: saab kasutada kuni valu leevendamiseni ja sapipõie põletiku vähenemiseni;
• Operatsioon sapipõie eemaldamiseks: laparoskoopiline koletsüstektoomia on koletsüstiidi ravimise peamine operatsioonivorm. See meetod võimaldab kiiremini taastuda, kuna see on kehale vähem agressiivne. Saage aru, kuidas sapipõie operatsiooni tehakse ja taastumine.

Juhtudel, kui koletsüstiit on väga raske ja patsiendil ei ole võimalik operatsiooni kohe läbi viia, viiakse läbi sapipõie äravool, mis aitab sapipõiest mäda eemaldada ja põletikku vähendada, avades seeläbi kanali. Samal ajal manustatakse sapipõie nakatumise vältimiseks antibiootikume. Pärast seisundi stabiilsust saab sapipõie eemaldamiseks juba operatsiooni teha.