Mis vahe on coinsurance ja Copays vahel?

Sisu

• Mõistmine, kui palju olete võlgu
• Kuidas tasku maksimum mõjutab teie võlgu?
• Kuidas kindlustus töötab?
• Võrgusisesed ja võrguvälised pakkujad
• Alumine rida

Kindlustustasud

Ravikindlustuse kulud hõlmavad tavaliselt igakuiseid kindlustusmakseid ja muid finantskohustusi, näiteks koopiaid ja ühist kindlustust.

Kuigi need tingimused tunduvad samad, toimivad need kulude jagamise kokkulepped mõnevõrra erinevalt. Siin on jaotus:

• Coins Insurance. Maksate kindla protsendi (näiteks 20 protsenti) iga saadud meditsiiniteenuse maksumusest. Teie kindlustusselts vastutab ülejäänud protsendi eest.
• Copay. Maksate kindlate teenuste eest kindla summa. Näiteks peate võib-olla maksma 20 dollarit eksemplari iga kord, kui pöördute oma esmatasandi arsti juurde. Spetsialisti vastuvõtule pöördumine võib vajada suuremat, eelnevalt kindlaks määratud kopeerimist.

Teine kulude jagamise kaalutlus on tuntud omavastutusena. Teie aastane omavastutus on rahasumma, mille maksate teenuste eest, enne kui tervisekindlustus hakkab neid kulusid katma.

Sõltuvalt teie tervisekindlustuse plaanist võib teie omavastutus olla paarsada või mitu tuhat dollarit aastas.

Loe edasi, et saada lisateavet müntide ja koopiate kohta ning selle kohta, kuidas need mõjutavad rahateenust, mida võlgnete meditsiiniteenuste saamisel.

Mõistmine, kui palju olete võlgu

Kopeerimiste, ühiste kindlustuste ja omavastutuste mõistmine võib aidata teil valmistuda ravikulude katmiseks.

Mõne tüüpi külastused nõuavad ainult eksemplari. Muud tüüpi külastuste korral peate maksma protsendi koguarvest (kaasakindlustus), mis läheks teie omavastutuse poole, millele lisandub eksemplar. Muude külastuste eest võidakse teile arve esitada kogu külastuse summa eest, kuid te ei maksa eksemplari.

Kui teil on plaan, mis katab 100 protsenti hästikülastustest (iga-aastased kontrollid), peate maksma ainult ettemääratud eksemplari.

Kui teie plaan hõlmab ainult 100 dollarit hea külastuse jaoks, vastutate kopeerimise ja külastuse ülejäänud kulude eest.

Näiteks kui teie eksemplar on 25 dollarit ja külastuse kogukulu on 300 dollarit, vastutate 200–175 dollarit, millest teie omavastutus arvestatakse.

Kui olete aga oma aasta omavastutuse juba täitnud, vastutate ainult 25-dollarise eksemplari eest.

Kui teil on kindlustusplaan ja olete oma täieliku omavastutuse saavutanud, maksate selle 300-dollarise külastuse protsendi. Kui teie kindlustuse määr on 20 protsenti ja kindlustusandja katab ülejäänud 80 protsenti, peate maksma 60 dollarit. Teie kindlustusselts kataks ülejäänud 240 dollarit.

Pöörduge alati oma kindlustusseltsi poole, veendumaks, et teate, mis on kaetud ja millised on teie vastutus erinevate teenuste eest. Enne vastuvõtule minekut võite helistada ka arsti kabinetti ja küsida ravi eeldatava maksumuse kohta.

Kuidas tasku maksimum mõjutab teie võlgu?

Enamikul tervisekindlustuse plaanidest on nn tasku maksimum. See on suurim summa, mille maksate konkreetsel aastal oma paketiga hõlmatud teenuste eest.

Kui olete maksimummäära kulutanud eksemplarides, kaasrahastamises ja omavastutustes, peaks teie kindlustusselts katma 100 protsenti lisakuludest.

Pidage meeles, et taskukohased summad ei sisalda raha, mille teie kindlustusselts maksis oma arstile või muule tervishoiuteenuse osutajale. See näitaja on rangelt raha, mille maksite tervishoiu eest.

Samuti on individuaalsel plaanil palju madalam taskust väljas maksimum kui plaanil, mis hõlmab tervet perekonda. Olge teadlik sellest erinevusest, kui hakkate oma tervishoiukulusid eelarvestama.

Kuidas kindlustus töötab?

Ravikindlustus on mõeldud üksikisikute ja perede kaitsmiseks tervishoiukulude tõusu eest. Tavaliselt pole see eriti odav, kuid võib pikas perspektiivis säästa raha.

Kindlustusandjad nõuavad igakuiseid kindlustusmakseid. Need on maksed, mida teete kindlustusfirmale iga kuu, nii et teil on kindlustus rutiinsete ja katastroofiliste probleemide katmiseks.

Maksate lisatasusid olenemata sellest, kas külastate kord aastas arsti või veedate kuid haiglas. Tavaliselt maksate kõrge omaosalusega plaani eest madalamaid kuupreemiaid. Kui omavastutus väheneb, suurenevad tavaliselt igakuised kulud.

Ravikindlustust pakuvad tööandjad sageli täiskohaga töötajatele. Väikesed ettevõtted, kus on vaid käputäis töötajaid, ei pruugi kulude tõttu valida ravikindlustust.

Võite ka otsida tervisekindlustuse omandamise erakindlustusseltsist ise, isegi kui olete täiskohaga tööl ja teil on võimalus saada tööandja toetatav tervisekindlustus.

Ravikindlustuse saamisel peaksite saama kaetavate kulude loendi. Näiteks võib kiirabisõit kiirabisse minna maksma 250 dollarit.

Sellise plaani kohaselt peate maksma 250 dollarit, kui te pole oma omavastutust täitnud ja lähete kiirabiga kiirabisse. Kui olete oma omavastutuse täitnud ja kiirabisõidud on kaetud 100 protsenti, peaks teie sõit olema tasuta.

Mõnes plaanis on suurem kirurgiline operatsioon kaetud 100 protsendiga, kontrollid või skriinimised aga ainult 80 protsendiga. See tähendab, et vastutate ülejäänud 20 protsendi eest.

Plaani valimisel on oluline üle vaadata koopiad, ühised tagatised ja omavastutused. Pidage meeles oma terviseajalugu.

Kui ootate järgmise aasta jooksul suurt operatsiooni või lapse sünnitust, võiksite valida plaani, kus kindlustuse pakkuja katab seda tüüpi protseduuride jaoks suurema protsendi.

Kuna te ei saa kunagi ennustada õnnetusi ega tulevasi terviseprobleeme, kaaluge ka seda, kui palju võite endale lubada iga kuu maksta ja kui palju võiksite lubada ootamatu tervisliku seisundi korral.

Sellepärast on oluline vaadata läbi kõik eeldatavad kulud, sealhulgas:

• omavastutus
• taskust välja maksimum
• kuupreemia
• kopeerib
• müntide tagamine

Nende kulude mõistmine aitab teil mõista maksimaalset rahasummat, mis võib teile võlgu olla, kui vajate konkreetsel aastal palju tervishoiuteenuseid.

Võrgusisesed ja võrguvälised pakkujad

Ravikindlustuse osas on võrgustik haiglate, arstide ja muude teenusepakkujate kogum, kes on teie kindlustusplaani eelistatud pakkujatena sisse loginud.

Need on võrgusisesed pakkujad. Just neid, mida teie kindlustusselts eelistab, näete.

Võrguühenduseta pakkujad on lihtsalt need, kes pole teie plaani sisse logitud. Võrguühenduseta pakkujate nägemine võib tähendada suuremaid taskuraha. Need kulud ei pruugi teie omavastutuse osas kehtida.

Jällegi on oluline veenduda, et teate oma kindlustusplaani häid külgi, nii et teate, kes ja mis on kaetud. Võrgust väljas olev arst võib olla teie kodulinnas või olla keegi, keda näete reisil olles.

Kui te pole kindel, kas teie eelistatud arst on võrgus, võite teada saamiseks helistada kindlustuse pakkujale või oma arsti kabinetti.

Mõnikord katkestavad arstid ka uue võrgu või liituvad sellega. Enne iga visiiti oma arsti võrguoleku kinnitamine aitab teil ootamatuid kulusid vältida.

Alumine rida

Ravikindlustus võib olla keeruline asi. Kui teil on kindlustus tööandja kaudu, küsige küsimuste korral kontaktisikut, kes on teie tööandja. Tavaliselt on see keegi personaliosakonnas, kuid mitte alati.

Teie kindlustusseltsil peaks olema teie küsimustele vastamiseks ka klienditeenindusosakond.

Kindlustuskava sõlmimisel on kõige olulisem meeles pidada järgmist:

• kõik teie kulud
• kui teie plaan jõustub (paljud kindlustusplaanid muutuvad aasta keskel)
• millised teenused on kaetud ja kui palju

Te ei pruugi plaanida suuremat operatsiooni ega vigastust, kuid kindlustus võib aidata vähendada rahalist koormust, kui teil tekib suur meditsiiniline probleem.