Eesnäärmeoperatsioon (prostatektoomia): mis see on, tüübid ja taastumine

Sisu

• Kuidas operatsiooni tehakse
• Peamised prostatektoomia tüübid
• Kuidas on taastumine prostatektoomiast
• Operatsiooni võimalikud tagajärjed
• 1. Kusepidamatus
• 2. Erektsioonihäired
• 3. Viljatus
• Eksamid ja konsultatsioonid pärast operatsiooni
• Kas vähk võib tagasi tulla?

Eesnäärmeoperatsioon, mida nimetatakse radikaalseks prostatektoomiaks, on eesnäärmevähi peamine ravivorm, sest enamikul juhtudel on võimalik kogu pahaloomuline kasvaja eemaldada ja vähk lõplikult ravida, eriti kui haigus on veel halvasti arenenud ja ei jõudnud muud elundid.

Seda operatsiooni tehakse eelistatavalt alla 75-aastastel meestel, keda peetakse madala kuni keskmise kirurgilise riskiga, st kontrollitud krooniliste haiguste, nagu diabeet või hüpertensioon, korral. Kuigi see ravi on väga efektiivne, võib teatud juhtudel soovitada ka kiiritusravi pärast operatsiooni, et kõrvaldada pahaloomulised rakud, mis võivad olla paigale jäänud.

Eesnäärmevähk on aeglaselt kasvamas ja seetõttu pole operatsiooni vaja teha kohe pärast diagnoosi avastamist, osates hinnata selle arengut perioodi jooksul, ilma et see suurendaks tüsistuste riski.

Kuidas operatsiooni tehakse

Operatsioon viiakse enamasti läbi üldanesteesiaga, kuid seda saab teha ka selgroo anesteesiaga, mis tehakse selgroole, sõltuvalt teostatavast kirurgilisest tehnikast.

Operatsioon kestab keskmiselt 2 tundi ja tavaliselt on vaja haiglas viibida umbes 2 kuni 3 päeva. Prostatektoomia seisneb eesnäärme, sealhulgas eesnäärme ureetra, seemnepõiekeste ja vas deferensi ampullide eemaldamises. Seda operatsiooni võib seostada ka kahepoolse lümfadenektoomiaga, mis seisneb lümfisõlmede eemaldamises vaagnapiirkonnast.

Peamised prostatektoomia tüübid

Eesnäärme eemaldamiseks võib operatsiooni teha robootika või laparoskoopia abil, see tähendab läbi väikeste aukude kõhus, kus eesnäärme eemaldamiseks mõeldud instrumendid läbivad, või laparotoomia abil, kus nahale tehakse suurem lõige.

Kasutatavad operatsiooni peamised tüübid on:

• Radikaalne retropubiline prostatektoomia: selles tehnikas teeb arst eesnäärme eemaldamiseks naba lähedale nahale väikese sisselõike;
• Radikaalne perineaalne prostatektoomia: päraku ja munandikotti tehakse lõige ja eesnääre eemaldatakse. Seda tehnikat kasutatakse harvemini kui eelmist, kuna on suurem oht ​​jõuda erektsiooni eest vastutavate närvideni, mis võib põhjustada erektsioonihäireid;
• Robotradikaalne prostatektoomia: selles tehnikas juhib arst masinat robotkäte abil ja seetõttu on tehnika täpsem, väiksema järelmõjude riskiga;
• Eesnäärme transuretraalne resektsioon: seda tehakse tavaliselt eesnäärme healoomulise hüperplaasia ravis, kuid vähi korral, kui radikaalset prostatektoomiat ei saa teha, kuid on sümptomeid, saab seda tehnikat kasutada.

Enamasti on kõige sobivam tehnika robootika abil, sest see põhjustab vähem valu, põhjustab vähem verekaotust ja taastumisaeg on kiirem.

Kuidas on taastumine prostatektoomiast

Eesnäärmeoperatsioonist taastumine on suhteliselt kiire ja pingutusi vältides on soovitatav puhata ainult umbes 10–15 päeva. Selle aja möödudes saate naasta igapäevaste tegevuste juurde, näiteks autojuhtimise või töötamise juurde, kuid luba suurteks pingutusteks antakse alles 90 päeva pärast operatsiooni kuupäeva. Intiimset kontakti saab jätkata 40 päeva pärast.

Operatsioonijärgsel prostatektoomia perioodil on vaja asetada põie sond, toru, mis viib uriini põiest kotti, kuna kuseteed muutuvad väga põletikuliseks, takistades uriini läbimist. Seda sondi tuleks kasutada 1 kuni 2 nädalat ja see tuleks eemaldada alles pärast arsti soovitust. Siit saate teada, kuidas põie kateetri eest hoolitseda sel perioodil.

Lisaks operatsioonile võib pahaloomuliste rakkude hävitamiseks olla vajalik hormoonravi, kemoteraapia ja / või kiiritusravi, mis pole operatsiooni käigus eemaldatud või mis on levinud teistesse organitesse, takistades nende paljunemist.

Operatsiooni võimalikud tagajärjed

Lisaks üldistele riskidele, nagu nakkus armikohas või verejooks, võib eesnäärmevähi operatsioonil olla muid olulisi tagajärgi, näiteks:

1. Kusepidamatus

Pärast operatsiooni võib mehel olla uriinierituse kontrollimisel mõningaid raskusi, mille tagajärjeks on uriinipidamatus. See uriinipidamatus võib olla kerge või täielik ja kestab tavaliselt paar nädalat või kuud pärast operatsiooni.

See probleem on sagedamini eakatel, kuid see võib juhtuda igas vanuses ja sõltub vähi arengu astmest ja operatsiooni tüübist. Ravi algab tavaliselt füsioteraapia seanssidega, vaagnapiirkonna harjutuste ja väikeste instrumentidega, näiteks biotagasisideja kinesioteraapia. Äärmuslikel juhtudel võib selle düsfunktsiooni parandamiseks teha operatsiooni. Lisateavet kusepidamatuse ravimise kohta.

2. Erektsioonihäired

Erektsioonihäired on üks murettekitavamaid komplikatsioone meestel, kes ei suuda erektsiooni käivitada ega seda säilitada, kuid robotoperatsioonide ilmnemisel on erektsioonihäirete määr vähenenud. See juhtub seetõttu, et eesnäärme kõrval on olulised närvid, mis kontrollivad erektsiooni. Seega esineb erektsioonihäireid sagedamini kõrgelt arenenud vähi korral, mille korral on vaja eemaldada paljud kahjustatud piirkonnad, samuti võib osutuda vajalikuks närvide eemaldamine.

Muudel juhtudel võib erektsiooni mõjutada ainult eesnääret ümbritsevate kudede põletik, mis surub närve. Need juhtumid paranevad tavaliselt kuude või aastate jooksul kudede taastumisel.

Esimestel kuudel võib uroloog soovitada mõningaid ravimeid, näiteks sildenafiili, tadalafiili või jodenafiili, mis aitavad saavutada rahuldavat erektsiooni. Lisateave erektsioonihäirete ravimise kohta.

3. Viljatus

Eesnäärmevähi operatsioon katkestab munandite, kus sperma toodetakse, ja ureetra vahelise ühenduse. Seetõttu ei saa inimene enam last loomulikul teel sünnitada. Munandid toodavad endiselt seemnerakke, kuid neid ei ejakuleerita.

Kuna suurem osa eesnäärmevähi all kannatavatest meestest on eakad, pole viljatus erilist muret, kuid kui olete noor mees või soovite lapsi saada, on soovitatav rääkida uroloogiga ja hinnata sperma säilitamise võimalust spetsialiseeritud kliinikutes ...

Eksamid ja konsultatsioonid pärast operatsiooni

Pärast eesnäärmevähi ravi lõpetamist peate PSA eksami järjestikku viie aasta jooksul läbi viima. Luu skaneeringuid ja muid pildistamise teste saab teha ka igal aastal, et veenduda, et kõik on korras või diagnoosida muudatused võimalikult varakult.

Emotsionaalset süsteemi ja seksuaalsust võib väga raputada, mistõttu võib osutuda, et psühholoog peab seda järgima ravi ajal ja paar esimest kuud pärast seda. Pere ja lähedaste sõprade tugi on samuti oluline rahus edasi liikumiseks.

Kas vähk võib tagasi tulla?

Jah, meestel, kellel on diagnoositud eesnäärmevähk ja keda ravitakse tervendava kavatsusega, võib haigus korduda ja vajada täiendavat ravi. Seetõttu on hädavajalik regulaarselt jälgida uroloogi, viies läbi uuringud, mis on vajalikud haiguse paremaks kontrollimiseks.

Lisaks on soovitav säilitada tervislikke harjumusi ja mitte suitsetada, lisaks diagnostiliste testide perioodilisele läbiviimisele, kui arst seda nõuab, sest mida varem diagnoositakse vähk või selle taastekkimine, seda suuremad on võimalused paranemiseks.