Emakakaela düstoonia

Sisu

• Emakakaela düstoonia sümptomid
• Emakakaela düstoonia põhjused
• Riskitegurid
• Valu leevendamine
• Botuliinitoksiin
• Ravimid
• Emakakaela düstoonia ravi
• Füsioteraapia
• Biotagasiside
• Kirurgia
• Aju sügav stimulatsioon
• Harjutused
• Emakakaela düstoonia väljavaade

Ülevaade

Emakakaela düstoonia on haruldane seisund, mille korral teie kaela lihased tõmbuvad tahtmatult ebanormaalsetesse asenditesse. See põhjustab teie pea ja kaela korduvaid keerdumisi. Liigutused võivad olla vahelduvad, spasmides või püsivad.

Emakakaela düstoonia raskusaste on erinev. Mõnel juhul võib see olla valus ja puuet tekitav. Konkreetne põhjus pole teada. Ravimit pole veel võimalik, kuid sümptomeid saab ravida.

Emakakaela düstooniat nimetatakse ka spasmiliseks tortikolliseks.

Emakakaela düstoonia sümptomid

Valu on emakakaela düstoonia kõige sagedasem ja keerulisem sümptom. Valu on tavaliselt kallutusega samal pea poolel.

Emakakaela düstoonia kõige tavalisem ebanormaalne liikumine on pea ja lõua keerdumine külgsuunas, oma õla poole, mida nimetatakse tortikolliks. Muude ebanormaalsete liikumiste hulka kuulub pea:

• ettepoole kallutades, lõug allapoole, tuntud kui anterokollis
• tahapoole kallutades, lõug ülespoole, nn retrocollis
• külgsuunas kallutamine, kõrv õla poole, tuntud kui laterokollis

Mõnel võib olla nende liikumiste kombinatsioon. Samuti võivad sümptomid ajas ja üksikute kaupa erineda.

Stress või põnevus võivad sümptomeid süvendada. Samuti võivad mõned füüsilised asendid sümptomeid aktiveerida.

Sümptomid algavad tavaliselt järk-järgult. Need võivad halveneda ja jõuda siis platoole. Muud sümptomid võivad olla:

• kaelavalu, mis kiirgub õlgadele
• a ülestõstetud õlg
• kätevärinad
• peavalu
• peavärin, mis mõjutab umbes poole emakakaela düstooniaga inimestest
• kaelalihase suurenemine, mis mõjutab umbes 75 protsenti emakakaela düstooniaga inimestest
• düstooniast mõjutamata füüsiliste liikumiste teadmatus

Emakakaela düstoonia põhjused

Enamikul juhtudel ei ole emakakaela düstoonia põhjus teada. Mõnel juhul on tuvastatud võimalikud põhjused:

• neuroloogilised häired, näiteks Parkinsoni tõbi
• dopamiini blokeerivad ravimid, näiteks mõned antipsühhootikumid
• pea, kaela või õlgade vigastus
• geneetiline mutatsioon, kuna 10–25 protsendil emakakaela düstooniaga inimestel võib haigus olla perekonnas varem esinenud
• psühholoogiline probleem

Mõnel juhul esineb emakakaela düstoonia sündides. Kaasatud võivad olla ka keskkonnategurid.

Riskitegurid

Emakakaela düstoonia mõjutab hinnanguliselt umbes 60 000 inimest Ameerika Ühendriikides. Riskirühma kuuluvad:

• naised, keda see mõjutab umbes kaks korda sagedamini kui mehi
• inimesed vanuses 40–60
• need, kellel on düstoonia perekonnas esinenud

Valu leevendamine

Valu on emakakaela düstoonia peamine sümptom. Erinevat tüüpi ravimitele ja ravikombinatsioonidele reageerivad inimesed individuaalselt. Mis sobib teistele, ei pruugi teile sobida.

Botuliinitoksiin

Esmane valu leevendav ravi on botuliinitoksiini süstimine kaelalihastesse iga 11–12 nädala järel. See kinnistab kaela lihaste närvid. On teada, et see leevendab valu ja muid sümptomeid 75 protsendil emakakaela düstooniaga inimestest.

2008. aasta uuringu kohaselt on botuliinitoksiini süstimiseks konkreetsete lihaste sihtimiseks oluline kasutada elektrisignaalide diagnostikat või elektromüograafiat.

Kasutatavate botuliinitoksiini ravimite hulka kuuluvad Botox, Dysport, Xeomin ja Myobloc. Võite olla tuttav Botoxiga kui kortsude silumiseks, mida kasutatakse kosmeetilistel eesmärkidel.

Ravimid

Dystonia Foundation on teatanud mitut tüüpi suukaudsetest ravimitest, mis aitavad leevendada emakakaela düstooniaga seotud sümptomeid. Need sisaldavad:

• antikolinergilised ained, näiteks triheksüfenidüül (Artane) ja benstropiin (Cogentin), mis blokeerivad neurotransmitterit atsetüülkoliini
• dopaminergilised ained, nagu levodopa (Sinemet), bromokriptiin (Parlodel) ja amantadiin (Symmetrel), mis blokeerivad neurotransmitterit dopamiini
• GABAergikud, näiteks diasepaam (Valium), mis on suunatud neurotransmitterile GABA-A
• krambivastased ravimid, nagu topiramaat (Topamax), mida tavaliselt kasutatakse nii epilepsia kui ka migreeni raviks, ning on teatanud edukast kasutamisest emakakaela düstoonia sümptomite ravimisel

Arutage kindlasti oma arstiga nende ravimitega seotud kõrvaltoimeid.

Emakakaela düstoonia ravi

Emakakaela düstoonia ravivõimalused on viimastel aastatel paranenud. Lisaks füüsilisele ravile võib nõustamine olla abiks, eriti meetodites, mis aitavad stressiga toime tulla.

Füsioteraapia

Füsioteraapia võib aidata. See hõlmab nii massaaži ja soojust kaela ja õlgade lõdvestamiseks kui ka suunatud venitus- ja tugevdusharjutusi.

Emakakaela düstooniaga 20 inimesest leidis, et füsioteraapia parandas valu, muid sümptomeid ja elukvaliteeti. Uuringuprotokoll hõlmas:

• harjutused inimese väände vastupidises suunas liikumiseks
• kinesioteraapia harjutused kaela liigutamiseks ja venitamiseks
• lihaste elektriline stimulatsioon

Biotagasiside

Biotagasiside hõlmab elektroonilise instrumendi kasutamist selliste muutujate mõõtmiseks nagu lihaste aktiivsus, verevool ja ajulained.

Seejärel antakse teave emakakaela düstooniaga inimestele tagasi, et aidata neil tahtmatumaid liigutusi paremini juhtida.

Biofeedbacki abil tehtud väike 2013. aasta uuring näitas märkimisväärset valu leevendamist ja elukvaliteedi paranemist.

Kirurgia

Kui konservatiivsem ravi ei toimi, võivad kirurgilised protseduurid olla üks võimalus. Pidage meeles, et emakakaela düstoonia on haruldane haigus, mistõttu ulatuslikud kontrollitud uuringud pole saadaval.

Vanemad kirurgilised võtted hõlmavad aju närvide lõikamist, mis on seotud pea tahtmatute liikumistega. Nendel kirurgilistel protseduuridel võivad olla kõrvaltoimed. Samuti võivad tahtmatud liigutused mõne aja pärast tagasi tulla.

Aju sügav stimulatsioon

Aju sügav stimulatsioon, mida nimetatakse ka neuromodulatsiooniks, on uuem ravimeetod. See hõlmab kolju väikese augu puurimist ja elektrijuhtmete sisestamist aju.

Väike aku, mis juhib juhtmeid, implanteeritakse rangluu lähedale. Naha all olevad juhtmed ühendavad aku juhtmetega. Madalpingelise elektrivoolu edastamiseks närvidele, mis vastutavad tahtmatu pea ja kaela liikumise eest, kasutate kaugjuhtimispulti.

Harjutused

Füsioterapeut võib aidata konkreetsete harjutustega, mida saate kodus ohutult teha sümptomite leevendamiseks ja lihaste tugevdamiseks.

Mõnikord võivad lihtsad sensoorsed trikid aidata spasmi peatada. Nende hulka kuulub näo, lõua, põse või kuklapoole vastaskülje kerge puudutamine. Kui teete seda spasmiga samal küljel, võib see olla tõhusam, kuid efektiivsus võib aja jooksul väheneda.

Emakakaela düstoonia väljavaade

Emakakaela düstoonia on tõsine neuroloogiline häire, mida pole veel teada. Erinevalt teistest düstooniatüüpidest võib sellega kaasneda märkimisväärne füüsiline valu ja puue. Stress süvendab seda.

Tõenäoliselt pakutakse teile mitmesuguseid ravimeetodeid, sealhulgas:

• botuliinitoksiin
• füsioteraapia
• nõustamine
• operatsioon, mõnel juhul

Mõned inimesed võivad raviga minna remissiooni.

Võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• tahtmatud liigutused levivad teistesse kehaosadesse
• luu kannused selgroos
• emakakaela lülisamba artriit

Emakakaela düstooniaga inimestel on ka suurem depressiooni ja ärevuse oht.

Positiivne on see, et emakakaela düstoonia ravimeetodid paranevad veelgi, kui tehakse rohkem uuringuid. Võib-olla olete huvitatud liitumisest kliinilise uuringuga, mis uurib uusi ravimeetodeid.

Meditsiiniuuringute fond Dystonia võib aidata teavet ja ressursse, näiteks veebipõhise või kohaliku tugigrupi leidmist.