Rinnavähi staadiumi mõistmine

Sisu

• Kuidas rinnavähk lavastatakse?
• Millised on rinnavähi etapid?
• 0. etapp
• 1. etapp
• 2. etapp
• 3. etapp
• 4. etapp
• Korduv rinnavähk
• Kas rinnavähi staadium mõjutab sümptomeid?
• Keskmine eluiga etapiti
• Ravivõimalused etapiti
• 0. etapp
• 1., 2. ja 3. etapp
• 4. etapp
• Remissioon ja kordumise oht
• Võimalus kaasa võtta

Rinnavähk on vähk, mis algab rinna küljest, kanalitest või sidekoest.

Rinnavähk on etapiti 0–4. Staadium peegeldab kasvaja suurust, lümfisõlmede seotust ja vähi leviku ulatust. Lavastamisel võetakse arvesse ka muid asju, näiteks hormooniretseptori staatust ja kasvaja astet.

See teave on raviotsuste tegemisel ja teie üldise väljavaate mõistmiseks ülioluline.

Jätkake lugemist, et teada saada, kuidas rinnavähk on lavastatud, kuidas see mõjutab ravi ja mida võite oodata.

Kuidas rinnavähk lavastatakse?

Arst võib kahtlustada rinnavähki pärast füüsilist läbivaatust, mammograafiat või muid pilditeste. Seejärel võivad nad soovitada biopsiat, mis on ainus viis rinnavähi diagnoosi kinnitamiseks.

Arst kasutab teie biopsia tulemusi kliinilise staadiumi määramiseks.

Pärast operatsiooni kasvaja eemaldamiseks saab teie arst jagada teiega rohkem teavet lümfisõlmede seotuse kohta koos täiendavate patoloogiaaruannetega.

Sel ajal määrab arst TNM-skaala abil täpsema “patoloogilise” etapi. Siin on toodud jaotus, mida tähendavad T, N ja M:

T on seotud kasvaja suurusega.

• TX. Kasvajat ei saa hinnata.
• T0. Puuduvad tõendid primaarse tuumori kohta.
• Tis. Kasvaja ei ole kasvanud tervislikuks rinnakudeks (in situ).
• T1, T2, T3, T4. Mida suurem on see arv, seda suurem on kasvaja või seda enam on see rinnanäärmekoes tunginud.

N on seotud lümfisõlmede kaasatusega.

• NX. Läheduses olevaid lümfisõlmi ei saa hinnata.
• EI. Lähedal asuvate lümfisõlmede puudumine.
• N1, N2, N3. Mida suurem arv, seda rohkem on lümfisõlmede haaret.

M on seotud metastaasidega väljaspool rinda.

• MX. Ei saa hinnata.
• M0. Puuduvad tõendid kaugete metastaaside kohta.
• M1. Vähk on levinud kaugemasse kehaossa.

Etapi saamiseks ühendatakse kategooriad, kuid need tegurid võivad mõjutada ka lavastust:

• östrogeeni retseptori staatus
• progesterooni retseptori staatus
• HER2 / neu staatus

Samuti hinnatakse kasvajaid skaalal 1 kuni 3, lähtudes vähirakkude ebanormaalsusest. Mida kõrgem hinne, seda tõenäolisemalt see kasvab ja levib.

Millised on rinnavähi etapid?

0. etapp

Mitteinvasiivne rinnavähk hõlmab ductal kartsinoomi in situ (DCIS). Ebanormaalsed rakud pole läheduses asuvatesse kudedesse tunginud.

1. etapp

1. etapp on jagatud etappideks 1A ja 1B.

Rinnavähi 1A staadiumis on kasvaja suurus kuni 2 sentimeetrit, kuid lümfisõlmed ei ole seotud.

1B staadiumi rinnavähi korral on kasvaja vähem kui 2 sentimeetrit, kuid läheduses paiknevates lümfisõlmedes on väikesed vähirakkude klastrid.

1B staadiumi rinnavähk määratakse ka siis, kui kasvajat pole, kuid lümfisõlmedes on väikesi vähirakkude klastreid.

Märge: Kui kasvaja on östrogeeniretseptori- või progesterooniretseptor-positiivne, võib selle etapiks pidada 1A.

2. etapp

2. etapp on jagatud etappideks 2A ja 2B.

Etapp 2A on määratud mis tahes järgmisele:

• kasvajat pole, kuid üks kuni kolm lümfisõlme kaenla all või rinnaluu lähedal sisaldavad vähirakke
• kasvaja kuni 2 sentimeetrit, pluss vähk kaenlaalustes lümfisõlmedes
• kasvaja vahemikus 2 kuni 5 sentimeetrit, kuid lümfisõlmede puudumine

Märge: Kui kasvaja on HER2-positiivne ja ka östrogeeni retseptori- ja progesterooniretseptor-positiivne, võib selle klassifitseerida staadiumisse 1A.

Etapp 2B on määratud ühele järgmistest:

• kasvaja vahemikus 2 kuni 5 sentimeetrit, pluss väikesed vähikobarad ühes kuni kolmes lähedal asuvas lümfisõlmes
• kasvaja on suurem kui 5 sentimeetrit, kuid lümfisõlmede puudumine

Märge: Kui kasvaja on HER2-positiivne ja östrogeeniretseptori- ja progesterooniretseptor-positiivne, võib selle klassifitseerida 1. staadiumisse.

3. etapp

3. etapp on jagatud etappideks 3A, 3B ja 3C.

Etapp 3A on määratud ühele järgmistest:

• vähk neljas kuni üheksas läheduses asuvas lümfisõlmes koos kasvajaga või ilma
• kasvaja, mis on suurem kui 5 sentimeetrit, pluss väikesed vähirakkude klastrid lümfisõlmedes

Märge: Kui üle 5 sentimeetri suurune kasvaja on 2. astme, östrogeeni retseptori, progesterooni retseptori ja HER2 positiivne pluss vähk on leitud neljast kuni üheksast kaenlaalustest lümfisõlmedest, võib selle klassifitseerida 1B.

3B etapis on kasvaja jõudnud rindkere seina, pluss vähil võib olla:

• nahale levinud või läbi murtud
• levis kuni üheksale lümfisõlmele kaenla all või rinnaluu lähedal

Märge: Kui kasvaja on östrogeeni retseptori suhtes positiivne ja progesterooni retseptori suhtes positiivne, võib see sõltuvalt kasvaja astmest klassifitseerida 1. või 2. etapiks. Põletikuline rinnavähk on alati vähemalt 3B staadiumis.

3C staadiumis ei pruugi rinnas kasvajat olla. Kuid kui see on olemas, võib see olla jõudnud rindkere seina või rinnanahani, pluss:

• 10 või enam kaenlaaluse lümfisõlme
• rangluu lähedal olevad lümfisõlmed
• lümfisõlmed kaenla all ja rinnaluu lähedal

4. etapp

4. etappi peetakse kaugelearenenud rinnavähiks või metastaatiliseks rinnavähiks. See tähendab, et see on levinud kaugematesse kehaosadesse.Vähk võib esineda kopsudes, ajus, maksas või luudes.

Korduv rinnavähk

Vähk, mis taastub pärast edukat ravi, on korduv rinnavähk.

Kas rinnavähi staadium mõjutab sümptomeid?

Teil ei pruugi olla sümptomeid enne, kui kasvaja on piisavalt suur, et seda tunda. Muude varajaste sümptomite hulka võivad kuuluda rinna või nibu suuruse või kuju muutused, nibust väljumine või kaenlaalune tükk.

Hilisemad sümptomid sõltuvad vähi leviku kohast ja võivad hõlmata järgmist:

• isutus
• kaalukaotus
• õhupuudus
• köha
• peavalu
• topeltnägemine
• luuvalu
• lihasnõrkus
• kollatõbi

Keskmine eluiga etapiti

Isegi jaotatuna etappide kaupa on raske kindlaks teha rinnavähki põdeva inimese eeldatav eluiga järgmiste põhjuste tõttu:

• Rinnavähi liike on palju ja nende agressiivsuse tase on erinev. Mõni on suunatud ravile, teine ​​aga mitte.
• Edukas ravi võib sõltuda vanusest, muudest terviseprobleemidest ja valitud raviviisidest.
• Ellujäämise määrad on hinnangud, mis põhinevad aastaid tagasi diagnoositud inimestel. Ravi edeneb kiiresti, nii et teie eluiga võib olla parem kui inimestel, kellel diagnoositi isegi viis aastat tagasi.

Seetõttu ei tohiks üldist statistikat südamesse võtta. Teie arst annab teile isikliku terviseprofiili põhjal parema ülevaate sellest, mida oodata.

Järelevalve-, epidemioloogia- ja lõpptulemuste programm (SEER) ei jälgi rinnavähi elulemust tüüpide kaupa ega 0–4 etapis. Suhtelise elulemuse määraga võrreldakse rinnavähki põdevaid inimesi kogu elanikkonna inimestega.

Järgnevad on SEERi viie aasta suhtelised elulemused, mis põhinevad aastatel 2009–2015 diagnoositud naistel:

Ravivõimalused etapiti

Etapp on ravi määramisel oluline kaalutlus, kuid on ka teisi, näiteks:

• rinnavähi tüüp
• kasvaja hinne
• östrogeeni retseptori ja progesterooni retseptori seisund
• HER2 olek
• vanus ja kas olete jõudnud menopausi
• üldine tervis

Arst kaalub seda kõike ravi soovitamisel. Enamik inimesi vajab kombineeritud ravimeetodeid.

0. etapp

• Rindu konserveeriv operatsioon (lumpektoomia). Teie arst eemaldab ebanormaalse koe ja väikese varu terve koe.
• Mastektoomia. Teie arst eemaldab kogu rinna ja mõnel juhul kontrollib läheduses olevaid lümfisõlmi vähi suhtes.
• Kiiritusravi. Seda ravi võib soovitada, kui teil oli lumpektoomia.
• Rindade rekonstrueerimise operatsioon. Võite selle protseduuri ajastada kohe või hiljem.
• Hormoonravi (tamoksifeen või aromataasi inhibiitor). Teie arst võib seda ravi soovitada, kui DCIS on östrogeeni retseptori või progesterooni retseptori suhtes positiivne.

1., 2. ja 3. etapp

• lumpektoomia või mastektoomia ja läheduses paiknevate lümfisõlmede eemaldamine vähi kontrollimiseks
• rindade rekonstrueerimine kohe või hiljem
• kiiritusravi, eriti kui valisite mastektoomia asemel lumpektoomia
• keemiaravi
• hormoonravi östrogeeniretseptorite ja progesterooni retseptorite suhtes positiivsete rinnavähkide korral
• suunatud ravimid nagu trastuzumab (Herceptin) või pertuzumab (Perjeta) HER2-positiivsete vähkide korral

4. etapp

• keemiaravi kasvajate kahanemiseks või kasvaja kasvu aeglustamiseks
• operatsioon kasvajate eemaldamiseks või sümptomite raviks
• kiiritusravi sümptomite leevendamiseks
• suunatud ravimid östrogeeni retseptori, progesterooni retseptori või HER2-positiivsete rinnavähi korral
• ravimid valu leevendamiseks

Igal etapil võite osaleda kliinilistes uuringutes. Need uuringud võivad anda teile juurdepääsu veel arendatavatele ravimeetoditele. Küsige oma arstilt kliiniliste uuringute kohta, mis võivad teile hästi sobida.

Remissioon ja kordumise oht

Täielik remissioon tähendab, et kõik vähi tunnused on kadunud.

Mõnikord moodustavad pärast ravi jäänud vähirakud lõpuks uued kasvajad. Vähk võib korduda lokaalselt, piirkondlikult või kaugemates paikades. Kuigi see võib juhtuda igal ajal, toimub see esimese viie aasta jooksul.

Pärast ravi lõpetamist peaks regulaarne jälgimine hõlmama arstivisiite, pildistamise teste ja vereanalüüse vähi tunnuste otsimiseks.

Võimalus kaasa võtta

Rinnavähk on vahemikus 0 kuni 4. Kui olete teada saanud tüübi ja staadiumi, töötab teie tervishoiutöötaja koos teiega parima tegevuskava valimiseks.