Alumine operatsioon: mida peate teadma

Sisu

• Kui palju põhjaoperatsioon maksab?
• Teadlik nõusolek vs WPATH hoolduse standardid
• Kindlustuskaitse ja põhjaoperatsioon
• Kuidas leida teenusepakkujat
• MTF / MTN põhjaoperatsiooni protseduur
• Peenise inversioon
• Rektosigmoidne vaginoplastika
• Peenise mittepööramine
• FTM / FTN põhjaoperatsiooni protseduur
• Metoidioplastika
• Faloplastika
• Kuidas põhjaoperatsiooniks valmistuda
• Põhjaoperatsiooni riskid ja kõrvaltoimed
• Põhjaoperatsioonist taastumine

Ülevaade

Transsoolised ja intersoolised inimesed lähevad oma soolise väljenduse realiseerimiseks mitmel erineval viisil.

Mõni ei tee üldse midagi ning hoiab oma soolise identiteedi ja väljenduse privaatsena. Mõni soovib sotsiaalset üleminekut - rääkides teistele oma sooidentiteedist - ilma meditsiinilise sekkumiseta.

Paljud jätkavad ainult hormoonasendusravi. Teised jätkavad hormoonasendusravi ja mitmesuguseid operatsiooniastmeid, sealhulgas rindkere rekonstrueerimist või näo feminiseerumise operatsiooni (FFS). Samuti võivad nad otsustada, et põhjaoperatsioon - tuntud ka kui suguelundite kirurgia, soo muutmise kirurgia (SRS) või eelistatavalt soo kinnitamise operatsioon (GCS) - on nende jaoks õige valik.

Põhjaoperatsioon viitab üldiselt:

• vaginoplastika
• falloplastika
• metoidioplastika

Vaginoplastikaga tegelevad tavaliselt transseksuaalid ja AMAB-i (sünnijärgselt määratud mees) mittebinaarsed inimesed, samal ajal kui falloplastikat või metoidioplastikat harrastavad tavaliselt transseksuaalid ja AFAM (määratud sünniga naissoost) mittebinaarsed inimesed.

Kui palju põhjaoperatsioon maksab?

Teadlik nõusolek vs WPATH hoolduse standardid

Juhtivad transsoolised tervishoiuteenuse osutajad kas järgivad teadliku nõusoleku mudelit või WPATHi hoolduse standardeid.

Teadliku nõusoleku mudel võimaldab arstil teavitada teid teatud otsuse riskidest. Seejärel otsustate ise, kas jätkata ilma ühegi teise tervishoiutöötaja panuseta.

WPATHi ravistandardid nõuavad HAR-i alustamiseks terapeudilt toetuskirja ja põhjaoperatsiooni läbimiseks mitut kirja.

WPATH-meetod kritiseerib transseksuaalide kogukonna inimesi. Nad usuvad, et see võtab kontrolli inimese käest ja vihjab sellele, et transsooline inimene väärib vähem isiklikku autoriteeti kui tsisooline isik.

Kuid mõned hooldusteenuse pakkujad väidavad seda. Terapeutide ja arstide kirjade nõudmine pöördub mõnede haiglate, kirurgide ja hooldusteenuste pakkujate poole, kes võivad seda süsteemi vajadusel õiguslikult õigustatuks pidada.

Mõlemad neist transseksuaalide kogukonnast peavad mõlemat meetodit eelmise ja laialt levinud väravavahi mudeli täiustamiseks. See mudel eeldas kuude või aastate pikkust “reaalse elu kogemust” (RLE) nende soolises identiteedis, enne kui nad said teha hormoonasendusravi või tavapärasemaid operatsioone.

Mõned väitsid, et see eeldab, et transsooline identiteet on madalam või vähem legitiimne kui tsisooline identiteet. Samuti usuvad nad, et RLE on vaimselt traumaatiline, sotsiaalselt ebapraktiline ja füüsiliselt ohtlik ajavahemik, mille jooksul transsooline inimene peab end oma kogukonnale välja tooma - ilma et hormoonid või operatsioonid tooksid kaasa füüsilisi muutusi.

Väravavahi mudel kasutab reaalse elukogemuse kvalifitseerimisel ka heteronormatiivseid, normatiivseid kriteeriume. See esitab märkimisväärse väljakutse transsoolistele inimestele, kellel on samasooliste atraktsioonide või sooliste väljendustega väljaspool stereotüüpset normi (naistel kleidid ja meik, meestel hüper-maskuliinne esitus) ning kustutatakse sisuliselt mittekahteliste trans-inimeste kogemus.

Kindlustuskaitse ja põhjaoperatsioon

Ameerika Ühendriikides on suurte taskukohaste kulude tasumise peamisteks alternatiivideks töötamine ettevõttes, mis järgib Inimõiguste Kampaania Fondi võrdõiguslikkuse indeksi standardeid, või elamine riigis, kus kindlustusandjad peavad katma transseksuaalide hoolduse, nagu näiteks California või New York.

Kanadas ja Suurbritannias on põhjaoperatsioon kaetud riigistatud tervishoiuteenustega, sõltuvalt piirkonnast erineva järelevalve ja ooteajaga.

Kuidas leida teenusepakkujat

Kirurgi valimisel korraldage võimalikult paljude kirurgidega isiklikud või skype-intervjuud. Esitage palju küsimusi, et saada aimu iga kirurgi variatsioonidest nende tehnikas ja ka voodimaneerimisel. Soovite valida kellegi, kellega olete rahul ja kes teie arvates sobib teile kõige paremini.

Paljud kirurgid esinevad aasta läbi suuremates linnades ettekannetega või konsulteerivad ja võivad esineda transseksuaalide konverentsidel. Samuti aitab see veebifoorumite, tugigruppide või ühiste sõprade kaudu jõuda teid huvitavate kirurgide endiste patsientideni.

MTF / MTN põhjaoperatsiooni protseduur

Tänapäeval on kolm peamist vaginoplastika meetodit:

• peenise inversioon
• rektosigmoidne või käärsoole pook
• mitte peenise inversiooni vaginoplastika

Kõigis kolmes operatsioonimeetodis on klitor kujundatud peenise peast.

Peenise inversioon

Peenise inversioon hõlmab peenise naha kasutamist neovagiina moodustamiseks. Suured häbememokad ja minoraalid on valmistatud peamiselt munandikotist. Selle tulemuseks on sensate tupp ja häbememokad.

Üks peamine puudus on tupe seina abil isemäärimise puudumine. Levinumad variatsioonid hõlmavad ülejäänud munandikotti kasutamist transplantaadina tupe täiendava sügavuse jaoks ja peenisest taastunud puutumatu limaskesta kusiti kasutamist tupe osani, tekitades mõningast isemäärimist.

Rektosigmoidne vaginoplastika

Rektosigmoidne vaginoplastika hõlmab soolekoe kasutamist tupe seina moodustamiseks. Seda tehnikat kasutatakse mõnikord koos peenise inversiooniga. Soolekude aitab, kui peenise ja munandikotti on vähe.

Seda meetodit kasutatakse sageli transsooliste naiste puhul, kes alustasid hormoonravi puberteedieas ja polnud kunagi testosterooniga kokku puutunud.

Soolekoes on lisakasu, et see on limaskesta ja seetõttu isemääriv. Seda tehnikat kasutatakse ka tupe rekonstrueerimiseks tsisoolistel naistel, kellel tekkisid ebatüüpiliselt lühikesed tupekanalid.

Peenise mittepööramine

Peenise mittepööramine on tuntud ka kui Suporn tehnika (pärast seda leiutanud dr Supornit) või Chonburi klapp.

Selle meetodi korral kasutatakse tupe vooderdamiseks perforeeritud munandikotti ja labia majora puutumatut munandikotti (sama mis peenise inversioon). Peenisekudet kasutatakse väikeste häbememokkade ja kliitori kapoti jaoks.

Kirurgid, kes kasutavad seda tehnikat, väidavad suuremat tupe sügavust, sensatiivsemaid sisemisi häbememokaid ja paremat kosmeetilist välimust.

FTM / FTN põhjaoperatsiooni protseduur

Faloplastika ja metoidioplastika on kaks meetodit, mis hõlmavad neopeni ehitamist.

Skrotoplastikat võib teha kummagi operatsiooniga, mis muudab suured häbememokad munandikotiks. Munandimplantaadid nõuavad tavaliselt järeloperatsiooni ootamist.

Metoidioplastika

Metoidioplastika on palju lihtsam ja kiirem protseduur kui falloplastika. Selle protseduuri käigus vabastatakse kliirens, mille hormoonasendusravi on juba pikendanud 3-8 sentimeetrini, ümbritsevast koest ja paigutatakse peenise positsioneerimisega sobivaks.

Võite ka teha ureetra pikendamise oma metoidioplastikaga, mida nimetatakse ka täielikuks metoidioplastikaks.

Selle meetodi puhul kasutatakse ureetra uue neopeeniga ühendamiseks põsest või tupest pärinevat doonorkudet, mis võimaldab teil seistes urineerida.

Võite jätkata ka Centurion-protseduuri, mille käigus suurte labiade all olevad sidemed paigutatakse ümber neopeenide ümbermõõdu lisamiseks. Sel ajal võib tupe eemaldada, sõltuvalt teie eesmärkidest.

Pärast neid protseduure võib neopenis säilitada või mitte säilitada erektsiooni iseseisvalt ja tõenäoliselt ei paku sisulist läbitungivat seksi.

Faloplastika

Phalloplasty hõlmab naha siirdamist neopeenide pikendamiseks 5-8 tollini. Nahasiirdamise tavalised doonorsaidid on käsivarre, reie, kõht ja selja ülaosa.

Igal doonorisaidil on plusse ja miinuseid. Pärast operatsiooni on kõige rohkem erootilisi tundeid käsivarrel ja reie nahal. Seljaarm kipub aga olema kõige vähem nähtav ja võimaldab peenise täiendavat pikkust.

Kõhu ja reie klapid jäävad kogu operatsiooni vältel kehaga ühendatuks.

Küünarvarre ja seljakohad on “vabad klapid”, mis tuleb täielikult eemaldada ja uuesti ühendada mikrokirurgia abil.

Ureetra pikeneb ka samast kohast pärineva doonorkoe kaudu. Peeniseimplantaadi võib paigaldada järeloperatsioonile, mis tagab võime säilitada penetratiivse seksi jaoks täielik erektsioon.

Kuidas põhjaoperatsiooniks valmistuda

Põhjaoperatsioonini viivad enamik inimesi vajavad karvade eemaldamist elektrolüüsi teel.

Vaginoplastika jaoks eemaldatakse nahalt juuksed, mis lõpuks moodustavad neovagina voodri. Falloplastika jaoks eemaldatakse karvad doonornaha kohalt.

Teie kirurg nõuab, et kaks nädalat enne operatsiooni lõpetaksite hormoonasendusravi ja hoiduksite kaks nädalat pärast operatsiooni. Rääkige oma kirurgiga muudest regulaarselt kasutatavatest ravimitest. Nad annavad teile teada, kui peate ka enne operatsiooni nende võtmise lõpetama.

Mõned kirurgid vajavad soole ettevalmistamist ka enne põhjaoperatsiooni.

Põhjaoperatsiooni riskid ja kõrvaltoimed

Vaginoplastika võib närvikahjustuse tagajärjel kaotada tundlikkuse osaliselt või täielikult neoklitoris. Mõnedel inimestel võib tekkida rektaalne vaginaalne fistul - tõsine probleem, mis avab soolestiku tuppe. Samuti võib tekkida tupe prolaps. Kuid kõik need on suhteliselt harvad komplikatsioonid.

Enamasti võivad vaginoplastika saavad inimesed kogeda väikest kusepidamatust, mis sarnaneb sellega, mida kogetakse pärast sünnitust. Paljudel juhtudel taandub selline pidamatus mõne aja pärast.

Täielik metoidioplastika ja falloplastika kätkevad endas ureetra fistuli (auk või ava kusejuhas) või ureetra striktsiooni (ummistus) riski. Mõlemat saab parandada väikese järeloperatsiooni abil. Faloplastika hõlmab ka doonornaha äratõukereaktsiooni või doonorikoha nakatumise ohtu. Skrotoplastika korral võib keha munandite implantaadid tagasi lükata.

Vaginoplastika, metoidioplastika ja falloplastika kätkevad endas ohtu, et inimene ei ole esteetilise tulemuse tõttu rahul.

Põhjaoperatsioonist taastumine

Vaja on kolm kuni kuus päeva hospitaliseerimist, millele järgneb veel 7-10 päeva hoolikat ambulatoorset järelevalvet. Pärast protseduuri oodake umbes kuue nädala jooksul hoidumist tööst või raskest tegevusest.

Vaginoplastika jaoks on vaja kateetrit umbes ühe nädala jooksul. Täielik metoidioplastika ja falloplastika nõuab kateetrit kuni kolm nädalat, kuni hetkeni, mil saate suurema osa oma uriinist läbi oma ureetra puhastada.

Pärast vaginoplastikat peab enamik inimesi esimese või kahe aasta jooksul regulaarselt laienema, kasutades kõva plastist stente. Pärast seda on hoolduseks tavaliselt piisav läbitungivast seksuaalsest tegevusest. Neovaginal areneb mikrofloora, mis sarnaneb tavalise tupega, kuigi pH tase kaldub palju leeliselisemaks.

Armid kipuvad kas peituma häbemekarvadesse, mööda häbememokate voldikesi, või lihtsalt paranevad nii hästi, et pole märgatavad.