Arenenud rinnavähk enne ja pärast menopausi

Sisu

• 1.Mis on hormoonretseptor-positiivsete metastaatiliste rinnavähkide peamine ravi?
• 2. Kuidas ravitakse metastaatilist rinnavähki premenopausis naistel?
• 3. Milline on postmenopausis naistele ette nähtud ravi?
• 4. Millal kasutatakse keemiaravi või sihipäraseid ravimeetodeid metastaatiliste rinnavähkide raviks?

Ülevaade

Metastaatiline rinnavähk (nimetatakse ka kaugelearenenud rinnavähiks) tähendab, et vähk on levinud rinnast teistesse kehapiirkondadesse. Seda peetakse endiselt rinnavähiks, kuna metastaasidel on sama tüüpi vähirakud.

Ravivõimalused sõltuvad kasvaja spetsiifilistest omadustest, näiteks sellest, kas see on hormoonretseptor-positiivne ja kas see on HER2-positiivne. Muud tegurid hõlmavad praegust tervist, mis tahes ravi, mida olete varem saanud, ja kui kaua kulus vähi taastekkimiseks.

Ravi sõltub ka sellest, kui levinud on vähk ja kas olete menopausi läbinud. Siin on mõned küsimused, mida küsida oma arstilt kaugelearenenud rinnavähi kohta seoses menopausiga.

1.Mis on hormoonretseptor-positiivsete metastaatiliste rinnavähkide peamine ravi?

Hormoonravi või endokriinne ravi on tavaliselt hormoonretseptor-positiivse metastaatilise rinnavähiga naiste ravi peamine komponent. Mõnikord nimetatakse seda antihormoonraviks, sest see toimib vastupidiselt hormoonasendusravile.

Eesmärk on vähendada östrogeeni ja progesterooni taset kehas, et blokeerida nende hormoonide jõudmine vähirakkudesse ja kasvuks vajaliku östrogeeni saamine.

Hormonaalset ravi saab kasutada hormoonide mõju katkestamiseks rakkude kasvule ja üldisele toimimisele. Hormoonide blokeerimise või eemaldamise korral on vähirakkude ellujäämise tõenäosus väiksem.

Hormonaalne teraapia peatab ka tervete rinnarakkude saamise hormoonid, mis võiksid stimuleerida vähirakke uuesti rinnas või mujal taastekkima.

2. Kuidas ravitakse metastaatilist rinnavähki premenopausis naistel?

Metastaatilise rinnavähi ravi premenopausis naistel, kellel on hormoonretseptor-positiivne vähk, hõlmab tavaliselt munasarjade supressiooni. See protseduur vähendab hormooni taset kehas, et võtta kasvajalt ära kasvuks vajalik östrogeen.

Munasarjade supressiooni saab saavutada kahel viisil:

• Narkootikumid võivad takistada munasarjadel östrogeeni tootmist, mis teatud aja jooksul põhjustab menopausi.
• Kirurgiline protseduur, mida nimetatakse oophorektoomiaks, võib eemaldada munasarjad ja peatada östrogeeni tootmise jäädavalt.

Premenopausis naistel võib munasarjade supressiooniga määrata aromataasi inhibiitorit. Aromataasi inhibiitorid võivad hõlmata järgmist:

• anastrosool (Arimidex)
• eksemestaan ​​(aroom)
• letrosool (Femara)

Tamoksifeeni, antiöstrogeeni, kasutatakse tavaliselt ka metastaatilise rinnavähi raviks menopausieelsetel naistel. See võib takistada vähi taastumist või levimist mujale.

Tamoksifeen ei pruugi olla valikuvõimalus, kui vähk edenes eelmise tamoksifeenravi ajal. On leitud, et munasarjade supressiooni ja tamoksifeeni kombineerimine parandab ellujäämist võrreldes ainult tamoksifeeniga.

3. Milline on postmenopausis naistele ette nähtud ravi?

Munasarjade supressioon pole postmenopausis naistel vajalik. Nende munasarjad on juba lõpetanud suures koguses östrogeeni tootmise. Nad teevad ainult väikese koguse oma rasvkoes ja neerupealistes.

Menopausijärgne hormoonravi hõlmab tavaliselt aromataasi inhibiitorit. Need ravimid vähendavad östrogeeni hulka kehas, takistades munasarjades lisaks kudedele ja organitele östrogeeni tootmist.

Aromataasi inhibiitorite tavaliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• kuumahood
• iiveldus
• oksendamine
• valulikud luud või liigesed

Tõsisemate kõrvaltoimete hulka kuuluvad luude hõrenemine ja kolesterooli tõus.

Postmenopausis naistele võib tamoksifeeni määrata mitu aastat, tavaliselt viis või enam. Kui ravimit kasutatakse vähem kui viis aastat, võib ülejäänud aastatel anda aromataasi inhibiitorit.

Muud ravimid, mida võidakse välja kirjutada, hõlmavad CDK4 / 6 inhibiitoreid või fulvestranti.

4. Millal kasutatakse keemiaravi või sihipäraseid ravimeetodeid metastaatiliste rinnavähkide raviks?

Keemiaravi on kolmekordse negatiivse rinnavähi (hormoonretseptor-negatiivne ja HER2-negatiivne) peamine ravivõimalus. Keemiaravi võib kasutada ka koos HER2-sihitud teraapiatega HER2-positiivsete rinnavähi korral.

Keemiaravi võib tõsisematel juhtudel kasutada hormoonretseptor-positiivsete, HER2-negatiivsete vähkide korral.

Kui esimene keemiaravi või ravimite kombinatsioon lakkab töötamast ja vähk levib, võib kasutada teist või kolmandat ravimit.

Õige ravi leidmine võib võtta mõned katsed ja vead. See, mis sobib kellelegi teisele, ei pruugi teile kindlasti sobida. Järgige oma raviplaani ja edastage oma arstile. Andke neile teada, kui midagi töötab või ei tööta.

Teil võivad ees olla rasked päevad, kuid see aitab olla kursis kõigi oma ravivõimalustega.