Mis on vastumeelsusravi ja kas see töötab?

Sisu

• Kuidas vastumeelsusravi töötab?
• Kellele see teraapia sobib?
• Kui tõhus see on?
• Vaidlused ja kriitika
• Muud ravivõimalused
• Alumine rida

Aversiooniteraapiat, mida mõnikord nimetatakse ka vastumeelseks teraapiaks või vastumeelseks konditsioneerimiseks, kasutatakse selleks, et aidata inimesel käitumisest või harjumusest loobuda, pannes teda seostama millegi ebameeldivaga.

Vastumeelsusravi on kõige enam tuntud sõltuvuskäitumisega inimeste ravimiseks, näiteks alkoholi tarvitamise häire korral. Enamik uuringuid on keskendunud selle ainete kasutamisega seotud eelistele.

Seda tüüpi teraapia on vastuoluline ja uuringud on erinevad. Vastumeelsusravi ei ole sageli esmatasandi ravi ja eelistatakse muid ravimeetodeid.

Samuti on kritiseeritud seda, kui kaua teraapia kestab, kuna väljaspool teraapiat võib tekkida ägenemine.

Kuidas vastumeelsusravi töötab?

Vastumeelsusravi põhineb klassikalise tingimise teoorial. Klassikaline tingimus on see, kui õpid teadvustamata või automaatselt käitumist konkreetse stiimuli tõttu. Teisisõnu õpitakse millegile reageerima, tuginedes sellega korduvale suhtlemisele.

Vastumeelsusravi kasutab konditsioneerimist, kuid keskendub negatiivse vastuse loomisele soovimatule stiimulile, näiteks alkoholi joomine või narkootikumide tarvitamine.

Mitu korda on aine tarvitamishäiretega inimestel konditsioneeritud, et sellest ainest rõõmu tunda - näiteks see maitseb hästi ja tekitab hea enesetunde. Aversiooniteraapias on mõte seda muuta.

Aversiooniteraapia täpne viis sõltub soovimatust käitumisest või harjumusest, mida ravitakse. Üks tavaliselt kasutatav vastumeelne ravi on keemiline vastumeelsus alkoholi tarvitamise häire korral. Eesmärk on vähendada inimese iha alkoholi ja keemiliselt põhjustatud iivelduse järele.

Keemilise vastumeelsuse korral manustab arst ravimit, mis põhjustab iiveldust või oksendamist, kui ravitav inimene tarvitab alkoholi. Seejärel annavad nad neile alkoholi, et inimene haigeks jääks. Seda korratakse seni, kuni inimene hakkab seostama alkoholi tarvitamist halva enesetundega ja ei ihka seeläbi enam alkoholi.

Muud meetodid, mida on kasutatud vastumeelsuse raviks, hõlmavad järgmist:

• elektrilöök
• teist tüüpi füüsiline šokk, näiteks kummipaela klõpsatusest
• ebameeldiv lõhn või maitse
• negatiivne kujutis (mõnikord visualiseerimise kaudu)
• häbi

Traditsiooniline vastumeelsusravi toimub psühholoogi või muu terapeudi järelevalve all. Kuid võite kasutada kodus vastumeelsust konditsioneerimiseks lihtsate halbade harjumuste jaoks, näiteks küünte hammustamiseks.

Selleks võite oma küüntele asetada selge kihi lakki, mis maitseb halvasti, kui lähete neid hammustama.

Kellele see teraapia sobib?

Arvatakse, et vastumeelsusravi on kasulik inimestele, kes soovivad loobuda käitumisest või harjumusest, mis tavaliselt häirib nende elu negatiivselt.

Ehkki vastumeelsusravi ja alkoholi tarvitamise häire kohta on tehtud palju uuringuid, on muud tüüpi seda tüüpi ravimeetodid hõlmanud järgmist:

• muud ainete tarvitamise häired
• suitsetamine
• söömishäired
• suulised harjumused, näiteks küünte hammustamine
• enesevigastav ja agressiivne käitumine
• teatud ebasobiv seksuaalkäitumine, näiteks vuajeristlik häire

Nende rakenduste uurimine on erinev. Mõni on sarnaselt elustiili käitumisega osutunud ebaefektiivseks. Keemilise vastumeelsuse kasutamisel on leitud rohkem lubadusi sõltuvuse kohta.

Kui tõhus see on?

Mõned uuringud on näidanud, et vastumeelsusravi on efektiivne alkoholi tarvitamise häire ravimisel.

Hiljutised uuringud näitasid, et osalejad, kes ihaldasid alkoholi enne ravi, teatasid alkoholist hoidumisest 30 ja 90 päeva pärast ravi.

Ometi on vastumeelsusravi efektiivsuse osas veel uuritud. Kuigi paljud uuringud on näidanud paljutõotavaid lühiajalisi tulemusi, on pikaajaline efektiivsus küsitav.

Kui varem mainitud uuringust selgus, et 69 protsenti osalejatest teatas kainusest 1 aasta pärast ravi, siis pikemaajalisem uuring aitaks näha, kas see kestis üle selle esimese aasta.

Mõnes 1950-ndate aastate kõige põhjalikumas vastumeelsusravi uuringus märkisid teadlased karskuse vähenemist aja jooksul. Ühe aasta pärast jäi 60 protsenti alkoholivabaks, kuid 2 aasta pärast oli see vaid 51 protsenti, 5 aasta pärast 38 protsenti ja kümne või enama aasta pärast 23 protsenti.

Arvatakse, et pikaajalise kasu puudumine ilmneb seetõttu, et enamik vastumeelsusravi toimub kontoris. Kontorist eemal olles on vastumeelsust raskem säilitada.

Ehkki vastumeelsusravi võib olla alkoholi jaoks lühiajalises perspektiivis efektiivne, on teiste kasutusalade osas olnud vastakaid tulemusi.

Enamik uuringuid on leidnud, et vastumeelsusravi on suitsetamisest loobumisel kasulik, eriti kui see hõlmab kiiret suitsetamist. Näiteks palutakse inimesel suitsetada terve suitsupakk väga lühikese aja jooksul, kuni ta tunneb end halvasti.

Rasvumise ravimisel on kaalutud ka vastumeelset ravi, kuid see pidi üldistama kõiki toiduaineid ja säilitama ka väljaspool ravi.

Vaidlused ja kriitika

Aversiooniteraapial on varem olnud tagasilöök mitmel põhjusel.

Mõned eksperdid arvavad, et negatiivse stiimuli kasutamine vastumeelsusravis on võrdne karistuse kasutamisega teraapiavormina, mis on ebaeetiline.

Enne kui Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon (APA) pidas seda eetiliseks rikkumiseks, kasutasid mõned teadlased homoseksuaalsuse “raviks” vastumeelsusravi.

, psüühikahäirete diagnostilises ja statistilises käsiraamatus (DSM) peeti homoseksuaalsust vaimseks haiguseks. Mõned meditsiinitöötajad uskusid, et seda on võimalik "ravida". Homoseksuaalse isiku võib orientatsiooni paljastamise eest vangistada või potentsiaalselt sundida vastumeelsusravi programmi.

Mõned inimesed otsisid vabatahtlikult seda või muud tüüpi homoseksuaalsuse psühhiaatrilist ravi. Selle põhjuseks oli sageli häbi ja süütunne, samuti ühiskonna häbimärgistamine ja diskrimineerimine. Kuid tõendid näitasid, et see “ravi” oli nii ebaefektiivne kui ka kahjulik.

Pärast seda, kui APA eemaldas homoseksuaalsuse kui häiret teaduslike tõendite puudumise tõttu, peatati enamik homoseksuaalsuse vastumeelsusravi uuringuid. Ometi jättis selline vastumeelsusravi kahjulik ja ebaeetiline kasutamine halva maine.

Muud ravivõimalused

Tõrjumisteraapia võib olla kasulik teatud tüüpi soovimatu käitumise või harjumuste peatamiseks. Kuid eksperdid usuvad, et isegi kui seda kasutatakse, ei tohiks seda kasutada üksi.

Vastumeelsusravi on vastumeelsusravi tüüp. Teist nimetatakse kokkupuuteteraapiaks, mis toimib nii, et eksponeeritakse inimest millelegi, mida ta kardab. Mõnikord saab neid kahte tüüpi ravimeetodeid parema tulemuse saavutamiseks kombineerida.

Terapeudid võivad soovitada ka muid käitumisteraapia tüüpe koos ainete tarvitamise häirete korral ambulatoorse rehabilitatsiooni programmidega. Paljude sõltuvust kogevate inimeste jaoks võivad tugivõrgustikud aidata neid ka taastumisel õigel teel hoida.

Mõnel juhul võib välja kirjutada ravimeid, sealhulgas suitsetamisest loobumise, vaimse tervise seisundite ja rasvumise korral.

Alumine rida

Vastumeelsusravi eesmärk on aidata inimestel soovimatu käitumine või harjumused peatada. Teadusuuringud on selle kasutamise osas segased ja paljud arstid ei pruugi kriitika ja poleemika tõttu neid soovitada.

Teie ja teie tervishoiuteenuse osutaja võivad arutada teile sobivat raviplaani, olenemata sellest, kas see sisaldab vastumeelsusravi või mitte. Sageli aitab teie murega toime tulla kombineeritud ravi, sealhulgas jututeraapia ja ravimid.

Kui teil on ainete tarvitamise häire või kui arvate, et teil võib olla sõltuvus, pöörduge tervishoiuteenuse osutaja poole. Kui te pole kindel, kust alustada, võite helistada SAMHSA riiklikule infotelefonile telefonil 800-662-4357.