Astmaravimid

Sisu

• Ülevaade
• Inhalaatorid ja nebulisaatorid
• Sissehingajad
• Nebulisaatorid
• Bronhodilataatorid ja põletikuvastased ained
• Kiiresti leevendavad ravimid
• Lühikese toimeajaga beeta-agonistid
• Pikaajalised astma kontrolli all hoidvad ravimid
• Sissehingatavad kortikosteroidid
• Suukaudsed kortikosteroidid
• Pikatoimelised beeta-agonistid
• Kombineeritud inhalaatorid
• Leukotrieeni modifikaatorid
• Metüülksantiinid
• Immunomodulaatorid
• Väljavaade

Ülevaade

Esimene samm oma astmasümptomite haldamisel on isiklike astma vallandajate tundmine ja vältimine. Sellegipoolest läheb vältimine ainult nii kaugele, et vajate sümptomite kontrolli all hoidmiseks astmaravimit.

Õige ravim sõltub paljudest teguritest, sealhulgas teie vanusest, sümptomitest, käivitajatest ja ravivastusest. Tõhusaid astmaravimeid, sealhulgas Ameerika kopsuassotsiatsiooni soovitatud ravimeid, käsimüügis pole saadaval. Tegelikult ei soovitata börsiväliseid astmaravimeid. Arst saab välja kirjutada teile kõige paremini sobivad ravimid.

Saadaolevate ravimite teadmine aitab teil arstiga raviplaani koostamisel koostööd teha. Lugege edasi, et saada teada täna saadaolevate astmaravimite tüüpide kohta, mida nad ravivad ja milliseid kõrvaltoimeid need võivad põhjustada.

Inhalaatorid ja nebulisaatorid

Astmaravimeid on erinevates vormides, sealhulgas tabletid, vedelikud, süstid ja inhalaatorid. Paljud ravimid on saadaval pihustitena või pulbrina, mida tuleb sügavale kopsudesse sisse hingata. Neid võite kasutada inhalaatori või nebulisaatori abil. Mõlemad võivad väljastada kiiretoimelisi või pikaajalisi ravimeid. Teie kasutatav seade ei muuda ravimi efektiivsust. See on isiklike eelistuste küsimus ja igal meetodil on plusse ja miinuseid.

Sissehingajad

Neid käeshoitavaid seadmeid kasutatakse ravimite kopsudesse pumpamiseks. Need nõuavad kasutajalt teatavat koordineerimist, kuna peate aparaati vajutama ja seejärel ravimit sisse hingama. Inhalaatorid on väikesed, kerged ja kaasaskantavad, kuid see tähendab, et ka neid on lihtne kaotada. Kui teie või teie laps kasutab inhalaatorit, tehke kindlasti varukoopiaid. Te ei taha teada saada, et olete inhalaatori kaotanud, kui teil on ägenemine.

Inhalaate on kahte tüüpi: mõõdetud annusega inhalaator (MDI) ja kuiva pulbri inhalaator (DPI).

MDI väljastab inhalaatori vajutamisel mõõdetud ravimi spritsi. Mõni MDI inhalaator arvestab kasutatud annuseid, nii et teate, millal ravim otsa saab. MDI-inhalaatoriga saate kasutada ka vahetükki, et seda oleks lihtsam kasutada. Inhalaatori külge kinnitatakse vahetükk ja hoiab ravimit väikeses kambris, nii et saate seda sisse hingata, kui olete selleks valmis. See sobib hästi väikelastele ja väikelastele. Sissehingamise hõlbustamiseks võite vahemiku külge kinnitada huuliku või näomaski.

Kuiva pulbri inhalaator vabastab ravimit pulbri kujul. Selle kasutamiseks hingate pulbrit sunniviisiliselt inhalaatorist välja. See meetod nõuab kasutajalt natuke rohkem tööd ja üldiselt pole see väikelaste jaoks parim valik.

Nebulisaatorid

Nebulisaatorid on pistikühendusega või akutoitega seadmed, mis muudavad vedelad astmaravimid hõlpsaks sissehingatavaks uduks. Need sobivad eriti hästi lastele, kuna need on automaatsed. Ravimi saamiseks peate kandma nebulisaatori huulikut või näomaski ja hingama siis aeglaselt udu sisse. Tavaliselt kulub nebulisaatorist ravimi sissehingamisele 5–10 minutit. Negatiivne külg on see, et masinad vajavad jõuallikat ja on vähem kaasaskantavad kui inhalaatorid. Nad võivad olla mahukad ja valjud.

Bronhodilataatorid ja põletikuvastased ained

Astmaravimid jagunevad tavaliselt kahte rühma: bronhodilataatorid ja põletikuvastased ravimid. Nende töö on suunatud kahele peamisele astma sümptomile.

Bronhodilataatorid on suunatud teie kopsude pingutatud lihastele, mis piiravad teie hingamisteid. Need ravimid aitavad lõõgastuda kopsu lihaseid. See avardab teie hingamisteid ja hõlbustab hingamist. Bronhodilataatoreid kasutatakse astma sümptomite kiireks leevendamiseks.

Põletikuvastased ained on suunatud kopsude põletikule. Need vähendavad kopsude turset ja ärritust, mis aitab parandada teie hingamist. Põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse igapäevases hoolduses astma sümptomite ennetamiseks.

Kiiresti leevendavad ravimid

Astmaravimid jagunevad veelgi kiiretoimeliste ja pikaajaliste ravimite vahel. Kõik kiiretoimelised ravimid on bronhodilataatorid.

Kiiresti leevendavaid ravimeid nimetatakse ka päästeteraapiaks. Neid kasutatakse astma ägenemiste või tõsisemate rünnakute kiireks leevendamiseks.

Lühikese toimeajaga beeta-agonistid

Need sissehingatavad ravimid pakuvad astmahoo ajal kohest leevendust ja leevendus võib kesta mitu tundi. Lühikese toimeajaga beeta-agonistid on treeningutest põhjustatud rünnakute raviks valitud ravimid. Näited:

• albuterool (ProAir HFA, Ventolin HFA)
• levalbuterool (Xopenex HFA)

Nende ravimite sagedasemate kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• raputus
• erutuvus
• peavalu
• kurgu ärritus
• kiire pulss

Harvadel ja tõsistel juhtudel võivad need ravimid põhjustada südame rütmihäireid.

Antikolinergilised ained

Antikolinergilised ained on veel üks kiiretoimeliste sissehingatavate bronhodilataatorite klass, mis pakuvad kiiret leevendust astmahoo vastu. Üks näide on ipratroopiumbromiid (Atrovent HFA).

Antikolinergikumide sagedamini esinevad kõrvaltoimed on järgmised:

• hingamisraskused
• ninaverejooks
• nina kuivus
• nina ärritus
• kuiv suu

Haruldaste, kuid tõsiste kõrvaltoimete hulka kuuluvad bronhospasmid, mis on kopsude lihasspasmid, mis ahendavad teie hingamisteid. Harvade kõrvaltoimete hulka kuulub ka olemasolevate südame rütmihäirete halvenemine.

Pikaajalised astma kontrolli all hoidvad ravimid

Pikaajalisi astma kontrolli all hoidvaid ravimeid võetakse iga päev. Neid kasutatakse pigem astmasümptomite ennetamiseks kui äkiliste astmahoogude raviks. Pikaajaliseks raviks võib arst välja kirjutada põletikuvastase ravimi, bronhodilataatori või nende kahe kombinatsiooni.

Pikaajalised astma kontrolli all hoidvad ravimid jagunevad järgmistesse rühmadesse.

Sissehingatavad kortikosteroidid

Need põletikuvastased ravimid on tugevaimad ja kõige sagedamini välja kirjutatud pikaajalised astmaravimid. Nende ravimite näideteks on:

• beklometasoon (QVAR)
• budesoniid (Pulmicort Flexhaler)
• flunisoliid (Aerospan)
• flutikasoon (Flovent Diskus, Flovent HFA)
• mometasoon (Asmanex)

Sissehingatavate kortikosteroidide sagedasemateks kõrvaltoimeteks on:

• kurgu ärritus
• ninaverejooks
• peavalu
• nina ärritus

Haruldased, kuid tõsised kõrvaltoimed võivad hõlmata:

• bronhospasm
• nägemisprobleemid
• kõrgenenud silmarõhk
• vähenenud kasv lastel

Suukaudsed kortikosteroidid

Kortikosteroidid on süsteemsed ravimid, mis tähendab, et need mõjutavad kogu teie keha. Neid saab kasutada raskete astma sümptomite raviks. Need ravimid on põletikuvastased ja need leevendavad hingamisteede turset ja põletikku. Suukaudsed kortikosteroidid võetakse suu kaudu.

Nende ravimite näideteks on:

• prednisoon
• metüülprednisoloon
• hüdrokortisoon

Nende ravimite sagedasemate kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• kaalutõus
• kõrge veresuhkru tase
• magamisraskused
• haava aeglane paranemine

Kortikosteroidide pikaajaline kasutamine võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. Seetõttu tuleks neid ravimeid kasutada ainult lühiajaliseks raviks. Tõsiste kõrvaltoimete näideteks on:

• peptilised haavandid
• osteoporoos
• glükoositalumatus
• kaalutõus

Pikatoimelised beeta-agonistid

Pikatoimelised beeta-agonistid (LABA-d) on bronhodilataatorid. Neid kasutatakse astmahoogude ennetamiseks ja tavaliselt võetakse neid kaks korda päevas inhalaatori abil. Neid kasutatakse alati koos sissehingatava kortikosteroidiga. Need ravimid on kiiretoimelised ja pakuvad leevendust kuni 12 tundi.

Nende ravimite näideteks on:

• formoterool (perforomist)
• salmeterool (Serevent Diskus)

Nende ravimite sagedasemateks kõrvaltoimeteks on peavalu ja lihasvalu. Haruldased, kuid tõsised kõrvaltoimed võivad hõlmata bronhospasmi ja kurgu spasmi.

Kombineeritud inhalaatorid

Kombineeritud inhalaatorid on astma levinumad retseptid. Need hõlmavad kortikosteroidi ja LABA kombinatsiooni. Ameerika Ühendriikides saadaolevate kombinatsioonide hulka kuuluvad:

• budesoniid ja formoterool (Symbicort)
• flutikasoon ja salmeterool (Advair Diskus)

Nende ravimite sagedasemateks kõrvaltoimeteks on peavalu ja kurguinfektsioon. Haruldased, kuid tõsised kõrvaltoimed võivad hõlmata südame rütmihäireid, kõrgenenud vererõhku ja bronhospasmi.

Leukotrieeni modifikaatorid

Leukotrieeni modifikaatoreid peetakse põletikuvastasteks ravimiteks, kuid need toimivad kortikosteroididest erinevalt. Need on tableti kujul ja toimivad, leukotrieenide toimet blokeerides. Leukotrieenid on ained teie kopsudes, mis põhjustavad õhukäikude ahenemist. Samuti põhjustavad need teie kopsudesse liigset lima.

Leukotrieeni modifitseerijate näited hõlmavad:

• montelukast (Singulair)
• zafirlukast (šokolaad)
• zileuton (Zyflo, Zyflo CR)

Nende ravimite sagedasemateks kõrvaltoimeteks on peavalu, kõhuvalu ja lihasvalu. Tõsisemate kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda maksakahjustus, verehaigused ja krambid. Eriti võib Montelukast suurendada teie käitumis- ja meeleolu muutuste, näiteks enesetapumõtete ja -tegude riski.

Metüülksantiinid

Metüülksantiinid on bronhodilataatorid, millel arvatakse olevat ka mõni põletikuvastane toime. Need ravimid tulevad pillidena. Metüülksantiini üheks näiteks on teofülliin (Theochron, Theo-24, Elixophyllin).

Neid ravimeid määratakse harva. Seda seetõttu, et nad vajavad hoolikat jälgimist, veendumaks, et teie uimasti kogus püsib kitsas vahemikus. Kui summa ületab selle vahemiku, seab teid ohtu tõsised kõrvaltoimed, näiteks südame rütmihäired ja krambid.

Nende ravimite sagedasemate kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• peavalu
• magamisraskused
• iiveldus
• oksendamine

Immunomodulaatorid

Immunomodulaatoreid nimetatakse ka bioloogilisteks. Need mõjutavad teie immuunsussüsteemi, blokeerides astmahooge põhjustavaid aineid. Need ravimid on tavaliselt ette nähtud ainult inimestele, kes ei suuda oma astma sümptomeid kontrollida muud tüüpi astmaravimitega. Nende ravimite näideteks on:

• mepolizumab (Nucala)
• omalizumab (Xolair)
• reslizumab (Cinqair)

Kõik need ravimid võivad põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid, kuid levinumad on järgmised:

• peavalu
• väsimus
• süstekoha reaktsioonid
• lihas- ja liigesevalu
• nakkused

Tõsisemate kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda:

• ülitundlikkusreaktsioonid, mis võivad hõlmata anafülaksia
• bronhospasm
• südameatakk
• insult

Väljavaade

Astma sümptomite raviks on palju ravivõimalusi. Teie võetavate ravimite tüüp ja viisid sõltuvad sellistest teguritest nagu teie vanus, sümptomite raskusaste, käivitajad ja elustiil.

Olemasolevate ravimite kursis hoidmine aitab teil astmaga paremini toime tulla. Rääkige oma arstiga regulaarselt oma sümptomitest ja sellest, kuidas iga ravim teie jaoks töötab. Nad saavad jätkuvalt aidata teil oma raviplaani kohandada.