Kõik, mida peate teadma uusimatest psoriaasi ravimeetoditest

Sisu

• Uued bioloogilised ained
• Risankizumab-rzaa (Skyrizi)
• Tsertolizumabipegool (Cimzia)
• Tildrakizumab-asmn (Ilumya)
• Guselkumab (Tremfya)
• Brodalumab (Siliq)
• Ixekizumab (taltz)
• Biosimilaarid
• Biosimilaarid adalimumabini (Humira)
• Biosimilaarid etanertsepti (Enbrel)
• Biosimilaarid infliksimabini (Remicade)
• Uued paiksed ravimeetodid
• Halobetasoolpropionaadi-tazaroteeni kreem, 0,01% / 0,045% (Duobrii)
• Halobetasoolpropionaadi vaht, 0,05% (Lexette)
• Halobetasoolpropionaadi kreem, 0,01% (Bryhali)
• Beetametasoondipropionaadi sprei, 0,05% (Sernivo)
• Uued ravimeetodid lastele
• Kaltsipotrieenvaht, 0,005% (Sorilux)
• Kaltsipotrieen-beetametasoondipropionaadi vaht, 0,005% / 0,064% (Enstilar)
• Kaltsipotrieen-beetametasoondipropionaadi paikne suspensioon, 0,005% / 0,064% (Taclonex)
• Ustekinumab (Stelara)
• Etanertsept (Enbrel)
• Muud heakskiidule lähenevad ravimeetodid
• Bimekizumab
• Kaltsipotrieen-beetametasoondipropionaadi kreem, 0,005% / 0,064% (Wynzora)
• JAK-i inhibiitorid
• Ära võtma

Teadlased on viimastel aastatel psoriaasist ja immuunsüsteemi rollist selles seisundis palju rohkem teada saanud. Need uued avastused on viinud ohutumate, sihipärasemate ja tõhusamate psoriaasi ravimeetoditeni.

Vaatamata kõigile saadaolevatele ravimeetoditele näitavad uuringud, et paljud psoriaasi ravivad inimesed ei ole oma raviga rahul või on vaid tagasihoidlikult rahul.

Kui soovite ravi muuta, kuna teie praegune ravi ei ole enam efektiivne või teil on kõrvaltoimeid, on mõistlik õppida võimalikult palju uusimate võimaluste kohta.

Uued bioloogilised ained

Bioloogilised ained on valmistatud elusolendites leiduvatest ainetest, näiteks valkudest, suhkrutest või nukleiinhapetest. Kehas olles blokeerivad need ravimid osa immuunsüsteemist, mis aitab kaasa teie psoriaasi sümptomitele.

Bioloogilised ained häirivad järgmist:

• kasvaja nekroosifaktor alfa (TNF-alfa), mis on valk, mis soodustab kehas põletikku
• T-rakud, mis on valged verelibled
• interleukiinid, mis on psoriaasiga seotud tsütokiinid (väikesed põletikulised valgud)

See sekkumine aitab põletikku leevendada.

Risankizumab-rzaa (Skyrizi)

Toidu- ja ravimiamet (FDA) kiitis 2019. aasta aprillis heaks Risankizumab-rzaa (Skyrizi).

See on mõeldud mõõduka kuni raske naastulise psoriaasiga inimestele, kes kandideerivad fototeraapiaks (valgusravi) või süsteemseks (kogu keha hõlmavaks) raviks.

Skyrizi toimib blokeerides interleukiin-23 (IL-23) toimet.

Iga annus koosneb kahest nahaalusest süstist. Esimesed kaks annust jaotatakse 4-nädalase vahega. Ülejäänud antakse üks kord 3 kuu jooksul.

Skyrizi peamised kõrvaltoimed on:

• ülemiste hingamisteede infektsioonid
• reaktsioonid süstekohal
• peavalu
• väsimus
• seeninfektsioonid

Tsertolizumabipegool (Cimzia)

FDA kiitis tsertolizumabipegooli (Cimzia) psoriaasiraviks heaks 2018. aasta mais. Varem on see heaks kiidetud selliste haiguste raviks nagu Crohni tõbi ja psoriaatiline artriit (PsA).

Cimzia ravib mõõdukat kuni rasket naastpsoriaasi inimestel, kes kandideerivad fototeraapias või süsteemses ravis. See toimib TNF-alfa valgu sihtimisega.

Ravimit tehakse kahe nahaaluse süstina igal teisel nädalal.

Cimzia kõige tavalisemad kõrvaltoimed on:

• ülemiste hingamisteede infektsioonid
• lööve
• kuseteede infektsioonid

Tildrakizumab-asmn (Ilumya)

Tildrakizumab-asmn (Ilumya) kiideti FDA heaks 2018. aasta märtsis. Seda kasutatakse naastulise psoriaasi raviks täiskasvanutel, kes kandideerivad fototeraapias või süsteemses ravis.

Ravim toimib blokeerides IL-23.

Ilumya manustatakse nahaaluste süstidena. Esimesed kaks süsti on 4-nädalase vahega. Sellest ajast alates tehakse süste 3-kuulise vahega.

Ilumya peamised kõrvaltoimed on:

• reaktsioonid süstekohal
• ülemiste hingamisteede infektsioonid
• kõhulahtisus

Guselkumab (Tremfya)

Guselkumab (Tremfya) kiideti FDA heaks 2017. aasta juulis. Seda kasutatakse mõõduka kuni raske naastulise psoriaasi raviks inimestel, kes kandideerivad ka fototeraapias või süsteemses ravis.

Tremfya oli esimene IL-23 sihtmärgiks olnud bioloogiline aine.

Esimesed kaks algannust manustatakse 4-nädalase vahega. Pärast seda manustatakse Tremfya nahaaluse süstina iga 8 nädala tagant.

Sagedasemad kõrvaltoimed on:

• peavalu
• ülemiste hingamisteede infektsioonid
• reaktsioonid süstekohal
• liigesevalu
• kõhulahtisus
• Kõhugripp

Brodalumab (Siliq)

Brodalumab (Siliq) kiideti FDA heaks 2017. aasta veebruaris. See on mõeldud inimestele, kes vastavad järgmistele kriteeriumidele:

• kui teil on mõõdukas kuni raske naastuline psoriaas
• on fototeraapia või süsteemse ravi kandidaadid
• nende psoriaas ei allu muudele süsteemsetele ravimeetoditele

See toimib seondudes IL-17 retseptoriga. IL-17 rada mängib rolli põletikus ja on seotud psoriaasi naastude väljatöötamisega.

Kliinilistes uuringutes olid Siliqiga ravitud osalejad naha, mida peeti puhtaks või peaaegu puhtaks, tõenäolisem kui platseebot saanud patsientidel.

Siliqi manustatakse süstena. Kui arst määrab ravimi, saate esimese 3 nädala jooksul ühe süsti nädalas. Seejärel saate iga kahe nädala tagant ühe süsti.

Sarnaselt teiste bioloogiliste ravimitega suurendab Siliq teie nakkusohtu. Selle ravimi sildil on ka must kast, mis hoiatab enesetapumõtete ja -käitumise suurema riski eest.

Inimesi, kellel on anamneesis suitsiidne käitumine või depressioon, tuleks brodalumabi võtmise ajal jälgida.

Ixekizumab (taltz)

Ixekizumab (Taltz) kiideti FDA heaks 2016. aasta märtsis mõõduka kuni raske psoriaasiga täiskasvanute raviks. See on mõeldud fototeraapia, süsteemse ravi või mõlema jaoks kandideerivatele inimestele.

Taltz sihib valku IL-17A.

See on süstitav ravim. Esimesel päeval saate kaks süsti, järgmise 3 kuu jooksul süsti iga 2 nädala tagant ja ülejäänud ravikuuri jooksul iga 4 nädala tagant.

Heakskiitmine põhines mitme kliinilise uuringu tulemustel, milles osales kokku 3866 osalejat. Nendes uuringutes saavutas enamik ravimit tarvitanud inimestest naha, mis oli selge või peaaegu selge.

Taltzi kõige tavalisemate kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• ülemiste hingamisteede infektsioonid
• reaktsioonid süstekohal
• seeninfektsioonid

Biosimilaarid

Biosimilaarid ei ole bioloogiliste ainete täpsed koopiad. Selle asemel on nad vastupidiselt konstrueeritud, et anda sarnaseid tulemusi kui bioloogilised ravimid.

Sarnaselt geneeriliste ravimitega valmistatakse biosimilaare ka siis, kui algne bioloogiline ravim on patenteeritud. Biosimilaaride eeliseks on see, et need maksavad sageli palju vähem kui algne toode.

Psoriaasi biosimilaarid hõlmavad järgmist:

Biosimilaarid adalimumabini (Humira)

• adalimumab-adaz (Hyrimoz)
• adalimumab-adbm (Cyltezo)
• adalimumab-afzb (Abrilada)
• adalimumab-atto (Amjevita)
• adalimumab-bwwd (Hadlima)

Biosimilaarid etanertsepti (Enbrel)

• etanercept-szzs (Erelzi)
• etanertsept-ykro (Eticovo)

Biosimilaarid infliksimabini (Remicade)

• infliksimab-abda (Renflexis)
• infliksimab-axxq (Avsola)
• infliksimab-dyyb (Inflectra)

Remicade biosimilaarne Inflectra oli esimene psoriaasi biosimilar, mis sai FDA heakskiidu. See oli 2016. aasta aprillis.

Inflectra ja Renflexis, teine ​​Remicade'i biosarnased, on praegu ainsad, mida saab Ameerika Ühendriikides osta. Seda peamiselt seetõttu, et bioloogiliste ainete tootjate patentide kehtivusaeg on veel lõppenud.

Uued paiksed ravimeetodid

Kohalikud ravimeetodid või need, mida te nahale hõõrute, on sageli esimesed psoriaasi ravimeetodid. Need toimivad põletiku vähendamise ja naharakkude liigse tootmise aeglustamise kaudu.

Halobetasoolpropionaadi-tazaroteeni kreem, 0,01% / 0,045% (Duobrii)

2019. aasta aprillis kiitis FDA täiskasvanute naastulise psoriaasi raviks heaks halobetasoolpropionaadi-tazaroteeni kreemi, 0,01 protsenti / 0,045 protsenti (Duobrii).

Duobrii on esimene kreem, mis kombineerib kortikosteroidi (halobetasoolpropionaat) retinoidiga (tazaroteen). Põletikuvastane kortikosteroid puhastab naastud, samas kui A-vitamiinil põhinev retinoid piirab naharakkude liigset kasvu.

Duobrii kantakse kahjustatud nahapiirkondadele üks kord päevas.

Peamised kõrvaltoimed on:

• valu manustamiskohal
• lööve
• follikuliit või põletikulised juuksefolliikulid
• naha kandmine, kuhu kreem kantakse
• koorumine ehk naha korjamine

Halobetasoolpropionaadi vaht, 0,05% (Lexette)

Halobetasoolpropionaadi vaht, 0,05 protsenti, on aktuaalne kortikosteroid, mille FDA kiitis esimest korda üldiseks heaks 2018. aasta mais. 2019. aasta aprillis sai see kaubamärgi Lexette all kättesaadavaks.

Seda kasutatakse naastulise psoriaasi raviks täiskasvanutel. Selle eesmärk on naha puhastamine.

Kaks korda päevas kantakse vaht õhukese kihina ja hõõrutakse nahka. Lexette'i saab kasutada kuni 2 nädalat.

Lexette'i kõige tavalisemad kõrvaltoimed on valu manustamiskohal ja peavalu.

Halobetasoolpropionaadi kreem, 0,01% (Bryhali)

Halobetasoolpropionaadi kreem, 0,01 protsenti (Bryhali), kiitis FDA heaks 2018. aasta novembris. See on mõeldud naastulise psoriaasiga täiskasvanutele.

Mõned sümptomid, mida see aitab lahendada, on:

• kuivus
• ketendus
• põletik
• tahvli kogunemine

Bryhali rakendatakse iga päev. Losjooni saab kasutada kuni 8 nädalat.

Kõige tavalisemate kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• põletamine
• kipitav
• sügelus
• kuivus
• ülemiste hingamisteede infektsioonid
• kõrge veresuhkur

Beetametasoondipropionaadi sprei, 0,05% (Sernivo)

2016. aasta veebruaris kiitis FDA heaks beetametasoondipropionaadi pihustamise, 0,05 protsenti (Sernivo). See aktuaalne ravib 18-aastastel ja vanematel inimestel kerget kuni mõõdukat naastulist psoriaasi.

Sernivo aitab leevendada psoriaasi sümptomeid, nagu sügelus, ketendus ja punetus.

Pihustate seda kortikosteroidravimit nahale kaks korda päevas ja hõõruge seda õrnalt sisse. Seda saab kasutada kuni 4 nädalat.

Kõige tavalisemad kõrvaltoimed on:

• sügelus
• põletamine
• kipitav
• valu manustamiskohal
• naha atroofia

Uued ravimeetodid lastele

Mõned psoriaasiravimid, mis olid varem saadaval ainult täiskasvanutele, on hiljuti FDA heaks kiitnud ka laste raviks.

Kaltsipotrieenvaht, 0,005% (Sorilux)

2019. aastal laiendas FDA D-vitamiini vormi, mida nimetatakse kaltsipotrieenivahuks, 0,005 protsenti (Sorilux). Seda kasutatakse peanaha ja keha naastulise psoriaasi raviks.

Mais sai ta heakskiidu kasutamiseks 12–17-aastastel lastel. Järgmisel novembril kiideti heaks peanaha ja keha naastulise psoriaasi ravi alla 4-aastastel lastel.

Sorilux aitab psoriaasi korral aeglustada naharakkude ebanormaalset kasvu. Seda vahtu kantakse kahjustatud nahapiirkondadele kaks korda päevas kuni 8 nädala jooksul. Kui sümptomid ei parane 8 nädala pärast, pidage nõu oma arstiga.

Kõige tavalisemad kõrvaltoimed on punetus ja valu manustamiskohas.

Kaltsipotrieen-beetametasoondipropionaadi vaht, 0,005% / 0,064% (Enstilar)

2019. aasta juulis kiitis FDA heaks kaltsiumpotrieen-beetametasoondipropionaadi vahu, 0,005 protsenti / 0,064 protsenti (Enstilar) kasutamiseks 12–17-aastastel noorukitel. See on mõeldud naastulise psoriaasiga inimestele.

Kaltsipotrieen aeglustab naharakkude kasvu, beetametasoondipropionaat aga aitab põletikku vähendada.

Vahtu kantakse iga päev kuni 4 nädalat.

Kõige tavalisemate kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• sügelus
• follikuliit
• lööve koos kõrgenenud punaste punnide või nõgestõvega
• psoriaasi süvenemine

Kaltsipotrieen-beetametasoondipropionaadi paikne suspensioon, 0,005% / 0,064% (Taclonex)

2019. aasta juulis kiideti FDA heaks ka kaltsipotrieen-beetametasoondipropionaadi paikne suspensioon, 0,005% / 0,064% (Taclonex) kasutamiseks 12–17-aastastel, kellel on keha naastuline psoriaas.

Kohalik suspensioon oli varem FDA poolt heaks kiidetud peanaha naastulise psoriaasiga 12–17-aastastele lastele. Taclonexi salv oli varem FDA poolt heaks kiidetud naastul psoriaasiga noorukitele ja täiskasvanutele.

Taclonexi paikset suspensiooni kantakse iga päev kuni 8 nädala jooksul. 12–17-aastaste laste maksimaalne annus nädalas on 60 grammi (g). Maksimaalne nädalane annus täiskasvanutele on 100 g.

Kõige tavalisemate kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• sügelus
• põletamine
• ärritus
• punetus
• follikuliit

Ustekinumab (Stelara)

2017. aasta oktoobris kiitis FDA heaks 12-aastaste ja vanemate noorukite jaoks ustekinumabi (Stelara). Seda saab kasutada mõõduka kuni raske naastulise psoriaasiga noortele, kes kandideerivad fototeraapias või süsteemses ravis.

Heakskiit saadi pärast seda, kui 2015. aasta uuring näitas, et ravim puhastas nahka 3 kuu pärast märkimisväärselt. Naha kliirensi ja ohutuse osas olid tulemused sarnased täiskasvanutega.

Stelara blokeerib kaks valku, mis on põletikulise protsessi võtmetähtsusega, IL-12 ja IL-23.

Seda manustatakse subkutaanse süstena. Annustamine põhineb kehakaalul:

• Noorukid, kes kaaluvad vähem kui 60 kilogrammi (132 naela), saavad 0,75 milligrammi (mg) kilogrammi kaalu kohta.
• Noorukid, kes kaaluvad vahemikus 60 kg (132 naela) ja 100 kg (220 naela), saavad 45 mg annuse.
• Noorukid, kes kaaluvad üle 100 kg (220 naela), saavad 90 mg, mis on sama kehakaaluga täiskasvanute standardannus.

Esimesed kaks annust manustatakse 4-nädalase vahega. Pärast seda manustatakse ravimit üks kord 3 kuu jooksul.

Kõige tavalisemad kõrvaltoimed on:

• nohu ja muud ülemiste hingamisteede infektsioonid
• peavalu
• väsimus

Etanertsept (Enbrel)

2016. aasta novembris kiitis FDA heaks etanertsepti (Enbrel) kroonilise mõõduka kuni raske naastulise psoriaasi raviks 4–17-aastastel lastel, kes kandideerivad fototeraapias või süsteemses teraapias.

Enbrel on alates 2004. aastast heaks kiidetud naastulise psoriaasiga täiskasvanute raviks ja juveniilse idiopaatilise artriidiga (JIA) laste raviks.

See süstitav ravim vähendab TNF-alfa aktiivsust.

2016. aastal läbi viidud uuringus, milles osales ligi 70 4–17-aastast last, leiti, et Enbrel oli ohutu ja töötas kuni 5 aastat.

Igal nädalal saavad lapsed ja teismelised 0,8 mg ravimit ühe kilogrammi kehakaalu kohta. Maksimaalne annus, mille arst määrab, on 50 mg nädalas, mis on täiskasvanute tavaline annus.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on reaktsioonid süstekohal ja ülemiste hingamisteede infektsioonid.

Muud heakskiidule lähenevad ravimeetodid

Teised ravimid on FDA heakskiidu lähedal.

Bimekizumab

Bimekizumab on süstitav bioloogiline ravim, mida testitakse kroonilise naastulise psoriaasi ravis. See toimib blokeerides IL-17.

Bimekizumab on praegu III faasi uuringutes. Seni on uuringud näidanud, et see on ohutu ja tõhus.

Kliinilises uuringus BE SURE oli bimekizumab efektiivsem kui adalimumab (Humira), aidates inimestel saavutada haiguse raskusastme mõõtmiseks kasutatavate hindete paranemist vähemalt 90 protsenti.

Kaltsipotrieen-beetametasoondipropionaadi kreem, 0,005% / 0,064% (Wynzora)

2019. aastal esitati FDA-le uus ravimitaotlus Wynzora jaoks. Wynzora on üks kord päevas kasutatav kreem, mis ühendab kaltsipotrieeni ja beetametasoondipropionaati.

III faasi uuringus puhastas Wynzora nahka 8 nädala pärast tõhusamalt kui Taclonexi kohalik suspensioon ja kreem.

Wynzora eeliseks on ebareaalsus, mida uuringus osalejad pidasid mugavamaks.

JAK-i inhibiitorid

JAK-i inhibiitorid on veel üks haigust modifitseerivate ravimite rühm. Nad töötavad, suunates teid, mis aitavad kehal toota rohkem põletikulisi valke.

Neid kasutatakse juba raviks:

• psoriaatiline artriit
• reumatoidartriit
• haavandiline jämesoolepõletik

Mõni neist on mõõduka kuni raske psoriaasi II ja III faasi uuringutes. Psoriaasi suhtes uuritakse suukaudseid ravimeid tofatsitiniib (Xeljanz), baritsitiniib (Olumiant) ja abrotsitiniib. Uurimisel on ka kohalik JAK-i inhibiitor.

Seni on uuringutes leitud, et JAK-i inhibiitorid on psoriaasi korral efektiivsed. Need on umbes sama ohutud kui olemasolevad bioloogilised ravimid. Üks eelis on see, et need on pillide kujul ja neid ei pea süstima.

Seni tehtud uuringud on olnud lühiajalised. On vaja täiendavaid uuringuid, et teada saada, kas JAK-i inhibiitorid toimivad ka pikema aja jooksul.

Ära võtma

Psoriaasi ravimise uusimate võimaluste kohta informeerimine on teie seisundi haldamisel ülioluline.

Psoriaasi jaoks pole ühest ja kõigile sobivat ravi. Tõenäoliselt peate proovima paljusid erinevaid ravimeetodeid, enne kui leiate endale sobivaima ja kõrvaltoimeid mitte põhjustava ravi.

Uusi avastusi psoriaasis juhtub pidevalt. Uutest ravivõimalustest rääkige kindlasti oma arstiga.