Äge müeloidleukeemia (AML)

Sisu

• Millised on AML-i sümptomid?
• Mis põhjustab AML-i?
• Mis tõstab teie AML-i riski?
• Kuidas liigitatakse AML?
• Kuidas AML diagnoositakse?
• Millised on AML-i ravivõimalused?
• Remissiooni induktsioonravi
• Konsolideerimisravi
• Mida on pikas perspektiivis oodata AML-i põdevatele inimestele?
• Kuidas saab AML-i ära hoida?

Mis on äge müeloidleukeemia (AML)?

Äge müeloidleukeemia (AML) on vähk, mis esineb teie veres ja luuüdis.

AML mõjutab spetsiifiliselt teie keha valgeid vereliblesid (WBC), põhjustades nende ebanormaalset moodustumist. Ägeda vähi korral kasvab ebanormaalsete rakkude arv kiiresti.

Seisundit tuntakse ka järgmiste nimedega:

• äge müelotsütaarne leukeemia
• äge müelogeenne leukeemia
• äge granulotsütaarne leukeemia
• äge mitte-lümfotsütaarne leukeemia

Riikliku vähiinstituudi (NCI) andmetel on Ameerika Ühendriikides igal aastal hinnanguliselt 19 520 uut AML-i juhtumit.

Millised on AML-i sümptomid?

Varases staadiumis võivad AML-i sümptomid sarnaneda gripiga ning teil võib olla palavik ja väsimus.

Muud sümptomid võivad olla järgmised:

• luuvalu
• sagedased ninaverejooksud
• igemete verejooks ja turse
• kerge verevalum
• liigne higistamine (eriti öösel)
• õhupuudus
• seletamatu kaalulangus
• naistel tavalisest raskemad perioodid

Mis põhjustab AML-i?

AML on põhjustatud anomaaliatest DNA-s, mis kontrollib teie luuüdis rakkude arengut.

Kui teil on AML, tekitab teie luuüdi lugematuid ebaküpseid WBC-sid. Nendest ebanormaalsetest rakkudest saavad lõpuks leukeemilised WBC-d, mida nimetatakse müeloblastideks.

Need ebanormaalsed rakud kogunevad ja asendavad terveid rakke. See peatab teie luuüdi korraliku töö, muutes teie keha nakkustele vastuvõtlikumaks.

Pole täpselt selge, mis põhjustab DNA mutatsiooni. Mõned arstid usuvad, et see võib olla seotud kokkupuutega teatud kemikaalide, kiirguse ja isegi kemoteraapias kasutatavate ravimitega.

Mis tõstab teie AML-i riski?

Teie risk haigestuda AML-i suureneb vanusega. AML-iga diagnoositud inimese keskmine vanus on umbes 68 aastat ja lastel täheldatakse seda seisundit harva.

AML on meestel sagedamini levinud kui naistel, ehkki see mõjutab poisse ja tüdrukuid võrdse kiirusega.

Arvatakse, et sigarettide suitsetamine suurendab teie AML-i tekke riski. Kui töötate tööstuses, kus olete kokku puutunud selliste kemikaalidega nagu benseen, on teil ka suurem risk.

Teie risk suureneb ka siis, kui teil on verehäire nagu müelodüsplastilised sündroomid (MDS) või geneetiline häire nagu Downi sündroom.

Need riskitegurid ei tähenda, et teil tekib tingimata AML. Samal ajal on teil võimalik arendada AML-i ilma nendest riskiteguritest.

Kuidas liigitatakse AML?

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) klassifitseerimissüsteem hõlmab neid erinevaid rahapesu tõkestamise rühmi:

• AML koos korduvate geneetiliste kõrvalekalletega, näiteks kromosomaalsed muutused
• AML koos müelodüsplaasiaga seotud muutustega
• raviga seotud müeloidsed kasvajad, mis võivad olla põhjustatud kiiritusest või keemiaravist
• AML, teisiti määratlemata
• müeloidne sarkoom
• Downi sündroomi müeloidsed proliferatsioonid
• mitmetähendusliku liini äge leukeemia

Nendes rühmades eksisteerivad ka AML-i alamtüübid. Nende alamtüüpide nimed võivad viidata kromosoomimuutusele või geneetilisele mutatsioonile, mis põhjustas AML-i.

Üheks selliseks näiteks on AML t (8; 21) -ga, kus muutus toimub kromosoomide 8 ja 21 vahel.

Erinevalt enamikust teistest vähkkasvajatest ei jagune AML traditsioonilisteks vähietappideks.

Kuidas AML diagnoositakse?

Arst viib läbi füüsilise eksami ja kontrollib maksa, lümfisõlmede ja põrna turset. Aneemia kontrollimiseks ja WBC taseme määramiseks võib teie arst tellida ka vereanalüüse.

Kui vereanalüüs võib aidata teie arstil kindlaks teha, kas selles on probleem, on AML-i lõplikuks diagnoosimiseks vaja luuüdi testi või biopsiat.

Luuüdi proov võetakse pika nõela puusaluu sisestamise teel. Mõnikord on rinnakorv biopsia koht. Proov saadetakse testimiseks laborisse.

Teie arst võib teha ka seljaaju kraani või nimme punktsiooni, mis hõlmab vedeliku eemaldamist selgroost väikese nõelaga. Vedelikku kontrollitakse leukeemiarakkude olemasolu suhtes.

Millised on AML-i ravivõimalused?

AML-i ravi hõlmab kahte etappi:

Remissiooni induktsioonravi

Remissiooni induktsioonravi kasutab kemoteraapiat, et tappa teie kehas olevad leukeemiarakud.

Enamik inimesi viibib ravi ajal haiglas, kuna keemiaravi tapab ka terveid rakke, suurendades teie nakatumise ja ebanormaalse verejooksu riski.

AML-i haruldases vormis, mida nimetatakse ägedaks promüelotsüütiliseks leukeemiaks (APL), võib leukeemiarakkudes spetsiifiliste mutatsioonide sihtimiseks kasutada vähivastaseid ravimeid, nagu arseenitrioksiid või all-trans-retinoehape. Need ravimid tapavad leukeemia rakud ja peatavad ebatervislike rakkude jagunemise.

Konsolideerimisravi

Konsolideerimisravi, mida tuntakse ka remissioonijärgse ravina, on AML-i remissioonis hoidmiseks ja retsidiivi ärahoidmiseks ülioluline. Konsolideerimisravi eesmärk on hävitada kõik ülejäänud leukeemiarakud.

Võimalik, et konsolideerimisravi jaoks on vaja tüvirakkude siirdamist. Tüvirakke kasutatakse sageli selleks, et teie keha saaks luua uusi ja terveid luuüdi rakke.

Tüvirakud võivad pärineda doonorilt. Kui teil on varem olnud remissioonile läinud leukeemia, võib teie arst tulevase siirdamise jaoks eemaldada ja salvestada mõned teie enda tüvirakud, mida nimetatakse autoloogse tüvirakkude siirdamiseks.

Doonorilt tüvirakkude saamisel on rohkem riske kui enda tüvirakkudest koosneva siirdamise korral. Teie enda tüvirakkude siirdamine hõlmab aga suuremat tagasilanguse ohtu, kuna teie kehast välja võetud proovis võib esineda mõnda vana leukeemiarakku.

Mida on pikas perspektiivis oodata AML-i põdevatele inimestele?

Mis puutub enamusesse AML-i tüüpi, siis umbes kaks kolmandikku inimestest suudab remissiooni saavutada, vastavalt American Cancer Society (ACS) andmetele.

Remissioonimäär tõuseb APL-iga inimeste puhul ligi 90 protsendini. Remissioon sõltub paljudest teguritest, näiteks inimese vanusest.

AML-iga ameeriklaste viie aasta elulemus on 27,4 protsenti. Viie aasta elulemus AML-i lastel on 60–70 protsenti.

Varase faasi avastamise ja kiire ravi korral on remissioon enamikul inimestel väga tõenäoline. Kui kõik AML-i nähud ja sümptomid on kadunud, peetakse teid remissiooniks. Kui teil on remissioon rohkem kui viis aastat, peetakse teid AMList paranenuks.

Kui leiate, et teil on AML-i sümptomeid, määrake nende arutamiseks arstiga kohtumine. Samuti peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole, kui teil on nakkuse tunnuseid või püsiv palavik.

Kuidas saab AML-i ära hoida?

Kui töötate ohtlike kemikaalide või kiirguse ümber, kandke kokkupuute piiramiseks kindlasti kõiki olemasolevaid kaitsevahendeid.

Kui teil on muret tundvaid sümptomeid, pöörduge alati arsti poole.